農(nóng)艷萍

（廣西崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

共情護(hù)理對(duì)提高急診服毒者配合置管的效果

農(nóng)艷萍

（廣西崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

目的討論共情護(hù)理對(duì)提高急診服毒者配合置管的效果，增加置管成功率。方法隨機(jī)選取156例服毒清醒者為觀察組，156例服毒清醒者為對(duì)照組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法置管，觀察組采用共情護(hù)理方式，置管前，護(hù)士認(rèn)識(shí)端正，創(chuàng)造舒適安靜環(huán)境，并人性化同意，置管過(guò)程向患者進(jìn)行形象講解，獲取患者配合，置管后，向患者采取共情護(hù)理。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組置管時(shí)間要短，其配合度與置管成功率也要高，即P＜0.05。結(jié)論在置管過(guò)程，實(shí)施共情護(hù)理能獲得良好配合效果，縮短置管時(shí)間，提高置管成功率。

共情護(hù)理；提高；急診；服毒者；配合；置管；效果

服毒者多是因家庭、婚姻、事業(yè)及認(rèn)知等引起的精神創(chuàng)傷與心理障礙，到院急診就診時(shí)，多表現(xiàn)出拒絕心理，為護(hù)士置管帶來(lái)較大困難，共情作為良好溝通技巧，能讓護(hù)士感同身受，以患者角度提供服務(wù)，讓患者感受到理解、尊重、關(guān)切與溫暖，產(chǎn)生滿足與安全感，提高患者參與護(hù)理治療的主動(dòng)性，成為護(hù)患良好溝通平臺(tái)，我院推行共情護(hù)理服務(wù)后，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，降低了置管恐懼，配合效果顯著，置管成功率提高，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

在2008年2月至2011年4月，我院收治的急診服毒者中，隨機(jī)選取清醒者156例為對(duì)照組，女性患者132例，男性患者24例，年齡為18～65歲，均齡為48.5歲。在2009年5月至2012年3月收治的急診服毒者中，隨機(jī)選取服毒清醒者156例，作為觀察組，女性患者130例，男性患者26例，年齡為19～63歲，均齡為48.2歲，兩組服毒者在年齡、性別及服毒原因等方面，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，即P＞0.05，兩組有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組行共情護(hù)理。觀察組具體護(hù)理方法為：①置管前行共情護(hù)理，護(hù)理人員認(rèn)識(shí)要端正，并給予人性知情同意，服毒者來(lái)院時(shí)，多表現(xiàn)為喊叫哭鬧、歇斯底里、沉默寡言及反抗等，并與人拒絕交流，護(hù)理人員要馬上了解病患服毒藥物、原因及性格特點(diǎn)等，并注意傾聽(tīng)病患訴苦，特別是言外之意，對(duì)于病患的感受與體驗(yàn)不評(píng)判及質(zhì)疑，并設(shè)身處地的給予安穩(wěn)理解，利用勸導(dǎo)語(yǔ)言進(jìn)行心理治療，認(rèn)識(shí)服毒后果，穩(wěn)定患者情緒，樹立良好護(hù)患關(guān)系。患者情緒穩(wěn)定后，要告知患者與家屬置管過(guò)程、并發(fā)癥及應(yīng)急措施，然后簽字，護(hù)理人員要充分關(guān)心鼓勵(lì)患者，輔助患者建立信心，并叮囑家屬陪同患者。營(yíng)造舒適安靜環(huán)境，服毒者服毒后，會(huì)有強(qiáng)烈求生欲，但會(huì)出現(xiàn)心理與行為矛盾現(xiàn)象，害怕被人嘲笑，護(hù)士要注意保護(hù)病患隱私，門窗關(guān)好，或用屏風(fēng)遮擋，為病患創(chuàng)造安靜環(huán)境。②置管過(guò)程行共情護(hù)理，向病患進(jìn)行形象講解，置管開(kāi)始，護(hù)理人員可緊握病患雙手，給予鼓勵(lì)，讓患者放松并深呼吸?？勺尰颊呷缪拭鏃l似的咽下胃管，也可讓患者口含少量的溫開(kāi)水，將胃管自鼻腔插入6～8cm，并叮囑病患慢慢咽下水，緊跟病患動(dòng)作，繼續(xù)推入胃管，通過(guò)咽喉位置后，讓病患張口哈氣，插到需要長(zhǎng)度，這時(shí)病患會(huì)感到胃管下滑到其胃部。置管整個(gè)過(guò)程，護(hù)士要認(rèn)真觀察病患生命體征、神智及表情等細(xì)微變化，病患一旦出現(xiàn)惡心狀況，可暫停休息，之后再繼續(xù)插入，護(hù)士要耐心告訴患者，其身邊家人與醫(yī)師等人均在關(guān)心他，加強(qiáng)患者信任與安全感。③置管后行共情護(hù)理，胃管固定好后，對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，并詢問(wèn)舒適度，然后告知病患接下來(lái)，會(huì)通過(guò)洗胃機(jī)向胃部注入25～38℃溫?zé)崴帲c胃內(nèi)毒物中和，并清洗排出，一直到清除干凈為止，告訴病患洗胃過(guò)程會(huì)存在脹飽感，當(dāng)胃中的藥液與毒物排出之后，脹飽感就會(huì)消失，向患者囑咐一些注意事項(xiàng)，尤其是安靜配合、預(yù)防窒息與避免自行拔管等，降低急診服毒患者的緊張神情，對(duì)病患掌握度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)兩組患者的置管時(shí)間、配合度與成功率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料可行χ2檢驗(yàn)，其計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，差異存統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組置管時(shí)間要短，同時(shí)，患者的配合度與置管成功率也大大提高，即P＜0.05，效果顯著，其對(duì)比結(jié)果如下：對(duì)照組156例，置管所需平均時(shí)間（84.16±52.13）；配合度98（62.8%）；置管成功率123（78.8%）。觀察組156例，置管所需平均時(shí)間（48.96±22.16）；配合度145（92.9%）；置管成功率153（98.1%）。與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3 討 論

共情也可稱作同理心，他人精神世界體驗(yàn)如同自身精神領(lǐng)域能力體驗(yàn)一樣，共情護(hù)理要求護(hù)士能進(jìn)入病患精神世界，站在病患角度，更好理解病患需要與情感，并依據(jù)自身知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，有效把握病患體驗(yàn)與經(jīng)歷體驗(yàn)，掌握問(wèn)題實(shí)質(zhì)，然后護(hù)士通過(guò)溝通技巧，把理解與關(guān)心傳達(dá)給病患，改善患者，并獲取反饋。共情可分成三個(gè)部分，即共情感覺(jué)、共情表達(dá)與病患感覺(jué)共情，急診室應(yīng)定期組織護(hù)士，實(shí)施心理學(xué)、法律、禮儀規(guī)范與溝通技巧等方面知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)開(kāi)展護(hù)理操作技巧練習(xí)。在急診服毒者配合置管中，實(shí)施共情護(hù)理能有效縮短置管時(shí)間，觀察組的置管時(shí)間比對(duì)照組短許多，共情護(hù)理當(dāng)中，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)病患訴說(shuō)，并注意觀察病患話外之意，從病患角度，設(shè)身處地了解病患內(nèi)心世界，并用恰當(dāng)語(yǔ)言表達(dá)理解，啟發(fā)病患內(nèi)心體驗(yàn)的深入思考，置管過(guò)程要尊重關(guān)心患者，讓病患充分感知被尊重與理解，針對(duì)性解決置管所遇問(wèn)題，不斷鼓勵(lì)患者，緩解緊張情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，增強(qiáng)病患滿意度，讓患者配合置管，降低置管時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)士急救力。置管過(guò)程，運(yùn)用共情護(hù)理，可有效提高病患配合度，在護(hù)理結(jié)果中證實(shí)與共情護(hù)理相關(guān)，通過(guò)共情溝通，護(hù)士能準(zhǔn)確評(píng)估病患服毒原因、認(rèn)知能力與文化程度等，為病患提供更有針對(duì)性服務(wù)，從病患角度，穩(wěn)定病患情緒，提高了病患對(duì)護(hù)士信任感，增強(qiáng)病患主動(dòng)性，置管配合度相應(yīng)提高。胃管插到鼻咽位置時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心反應(yīng)，也是患者吞咽的好時(shí)機(jī)，護(hù)士應(yīng)囑咐病患實(shí)施吞咽動(dòng)作，增強(qiáng)病患配合度與成功率，提高急救質(zhì)量。

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1671-8194（2013）18-0307-02