田廣然

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗婦幼保健所，024300）

過(guò)敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、出血性腸胃炎及腎臟損害為特征的綜合征。其基本病變?yōu)槿韽浡詨乃佬孕⊙苎?，近年?lái)呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅兒童的健康。筆者對(duì)2000年以來(lái)在我所皮膚科治療的34例患者運(yùn)用養(yǎng)陰涼血、解毒祛瘀法治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

34例患者均來(lái)自本科門診和住院患者，基本損害為紫癜，皮損于雙小腿伸側(cè)多見(jiàn)。血液常規(guī)提示血小板正常，臨床診斷符合過(guò)敏性紫癜。

治療方法

治療采用養(yǎng)陰涼血解毒祛瘀法：給予四草四根湯加減治療。方劑組成：旱蓮草20g，紫草10g，仙鶴草10g，水牛角60g，茜草根10g，白茅根10g，板藍(lán)根10g，山豆根10g，大黃5g，連翹10g。水煎服，日1劑。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：用藥2～3d后無(wú)新皮疹出現(xiàn)，3周內(nèi)皮疹全部消退，關(guān)節(jié)肌肉疼痛、腹痛、便血、尿血全部消退，血、便常規(guī)檢查正常，計(jì)33例。無(wú)效為1例，用藥2周以上皮疹未消退，反復(fù)出現(xiàn)，并出現(xiàn)腎損害。

討論

過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，表現(xiàn)為全身性血管炎，尤其以小動(dòng)脈、毛細(xì)血管最常受累，臨床表現(xiàn)以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主，發(fā)病以冬春季多見(jiàn)。

中醫(yī)學(xué)雖無(wú)過(guò)敏性紫癜一詞，但對(duì)其臨床表現(xiàn)早有論述，屬于“斑疹”、“血證”、“肌衄”等范疇。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肌腠不密，衛(wèi)表不固，易感外邪，尤以風(fēng)熱之邪為主。內(nèi)熱之邪從口鼻而入，內(nèi)伏血分，郁蒸于肌膚，與氣血相搏，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，血不循經(jīng)，滲出脈外，溢于肌膚，積于皮下，則出現(xiàn)紫斑、瘀點(diǎn)、瘀斑。若風(fēng)熱挾濕，三邪合至，侵犯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，至血瘀脈絡(luò)不通，不通則痛。若飲食內(nèi)傷、濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦、氣血瘀滯脈絡(luò)，氣滯血瘀、腑氣不通，則腹痛、便血。

四草四根湯中旱蓮草、水牛角滋陰降火，涼血止血。紫草、茜草根、白茅根涼血止血、活血祛瘀。仙鶴草收斂止血。板藍(lán)根、山豆根、大黃、連翹清熱解毒。方中有止血，有活血，有滋陰，有清熱，有補(bǔ)，有消，可明顯改善患者的出血癥狀。