金順任

（延邊社會(huì)腦康醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

精神病患者探視中護(hù)理干預(yù)的作用

金順任

（延邊社會(huì)腦康醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

通過(guò)精神病患者早探視過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，大大降低了探視到來(lái)的不安全隱患，指導(dǎo)家屬了解精神疾病知識(shí)，配合院方給予患者正確的關(guān)心、關(guān)愛(ài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，使護(hù)士加強(qiáng)了責(zé)任心，共建和諧護(hù)患關(guān)系.

探視；護(hù)理；干預(yù)

精神患者是指內(nèi)外各種致病因素的影響下，大腦功能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病。精神患者住院治療，由于醫(yī)院的條件有限，居住環(huán)境大多是半封閉的，大多數(shù)醫(yī)院不能隨床陪護(hù)。由于家屬無(wú)視探視制度、對(duì)精神科安全這時(shí)缺乏，給病房的安全管理工作帶來(lái)隱患。適時(shí)有效的探視，對(duì)患者的治療、康復(fù)起著重要的作用。為此，我們對(duì)住院精神病患者在探視過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)將干預(yù)措施報(bào)道如下[1-4]。

1 患者住院期間的護(hù)理干預(yù)

由于精神疾病所致大多數(shù)患者沒(méi)有自知力，大部分患者都是強(qiáng)迫入院的，入院后多不安心住院，吵鬧著要回家，家屬難以割舍。因而要求護(hù)士做好患者及家屬的安撫工作，耐心細(xì)致介紹入院須知，探視制度，患者入院后的日?；顒?dòng)內(nèi)容，伙食情況，居住環(huán)境等讓家屬放心，患者滿意。將醫(yī)師及護(hù)士站的電話留給家屬以便家屬了解患者情況。還要告知患者住院期間所能發(fā)生的各種意外情況以及約束保護(hù)制度，取得家屬支持與理解。

2 探視時(shí)機(jī)的護(hù)理干預(yù)

掌握好探視患者的時(shí)間對(duì)于患者來(lái)說(shuō)十分重要，它對(duì)患者的治療以及康復(fù)、預(yù)后等有著十分重要的作用?；颊咦≡簳r(shí)間不長(zhǎng)、急性期、情緒不穩(wěn)定、想家、癥狀沒(méi)有控制好時(shí)，由于患者對(duì)家屬送其入院不理解敵意時(shí)，不但起不到作用反而會(huì)加重患者的病情，這時(shí)應(yīng)避免探視，待患者病情有所好轉(zhuǎn)病情穩(wěn)定后多給予關(guān)心、愛(ài)護(hù)。

3 探視前期的護(hù)理干預(yù)

3.1 家屬前來(lái)探視患者時(shí)，首先要有主治醫(yī)師或者責(zé)任護(hù)士耐心細(xì)致的介紹患者的治療、生活、康復(fù)活動(dòng)等情況，談話時(shí)避免過(guò)激言語(yǔ)，注意說(shuō)話的態(tài)度，要多安慰、關(guān)心，不要語(yǔ)言尖銳，注意交談時(shí)的方式方法，多給予物質(zhì)上級(jí)精神上支持。所以探視是個(gè)互動(dòng)的語(yǔ)言交流過(guò)程，語(yǔ)言溝通技巧顯得尤為重要。

3.2 為保證患者及病友的安全，患者入院時(shí)要詳細(xì)做好安全知識(shí)的宣教工作。對(duì)缺乏精神科護(hù)理管理安全知識(shí)的家屬，必須逐項(xiàng)的加以告知，防止由于家屬的無(wú)知及無(wú)視，導(dǎo)致患者及病友發(fā)生意外而引發(fā)糾紛，給丙方的工作帶來(lái)隱患。對(duì)家屬所帶的物品認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)及時(shí)管理，妥善處理，并向家屬詳細(xì)說(shuō)明以取得家屬的配合。

4 探視過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)

由于社會(huì)地位、人的生活環(huán)境、文化及修養(yǎng)的不同，個(gè)別的患者家屬對(duì)探視制度置之不理、無(wú)視、不按規(guī)定執(zhí)行，對(duì)精神疾病知識(shí)的缺乏，對(duì)患者的癥狀不了解，相信患者的病態(tài)語(yǔ)言，認(rèn)為患者沒(méi)有得到好的治療與護(hù)理、受別人的欺負(fù)等原因而放棄住院治療。因此而釀成的悲劇屢見(jiàn)不鮮，所以家屬探望患者時(shí)，護(hù)士一定要隨時(shí)巡視觀察患者及家屬的反應(yīng)及各種信息，對(duì)情緒變化大的患者加以勸慰，必要時(shí)通知醫(yī)師技術(shù)果斷的結(jié)束探視，并采取相應(yīng)措施，從而使探視順利進(jìn)行。大多數(shù)患者家屬處于對(duì)患者的關(guān)心疼愛(ài)常常帶很多食物來(lái)探視，護(hù)士將家屬安排在會(huì)客室，特別是隨時(shí)檢查家屬帶入食物（如：打糕、糕點(diǎn)、饅頭等）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食情況并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食的情況發(fā)生，禁止暴飲暴食的不良后果。排除危險(xiǎn)性，達(dá)到探視滿意的目的。對(duì)暴食和拒食患者的食物有護(hù)士專(zhuān)人保管；對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重，吞咽動(dòng)作遲緩的患者給予軟食或無(wú)牙飲食，必要時(shí)給予以每日少量喂食，專(zhuān)人照顧。常見(jiàn)因搶食、暴食、藥物不良反應(yīng)所致。從積極預(yù)防著手，根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，因人而異，制定預(yù)案，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。有的患者不安心住院跟隨家屬要求回家。這時(shí)巡回護(hù)士給予心理疏導(dǎo)，則會(huì)增強(qiáng)患者的配合治療，降低不安心住院因素而引起的焦慮。探視時(shí)值班護(hù)士要保證門(mén)口的安全，防止由于家屬的出入導(dǎo)致患者或其他患者乘機(jī)外走，做好登記工作，詳細(xì)記錄家屬的姓名、與患者的關(guān)系以及聯(lián)系方式，還要檢查是否帶有危險(xiǎn)物品，探視時(shí)護(hù)士負(fù)責(zé)探視時(shí)的安全，觀察病區(qū)的患者的情況?；颊咛揭晻r(shí)必須穿醫(yī)院患者服，防止患者與家屬混淆出走。有些患者產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想的支配下，到處寫(xiě)信上防，影響社會(huì)安定等，暫停通信。護(hù)士應(yīng)向家屬做好健康宣傳工作。

5 探視結(jié)束后的護(hù)理干預(yù)

5.1 當(dāng)家屬與患者探視結(jié)束后，護(hù)士要注意觀察患者的表情集情緒，向家屬詢(xún)問(wèn)患者在探視過(guò)程中的表現(xiàn)、想法、要求以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，是否攜帶危險(xiǎn)品，以防意外發(fā)生，分析患者的心理變化，做好應(yīng)對(duì)及心理護(hù)理。

5.2 對(duì)探視后患者一再要求回家家屬不能滿足其要求，情緒波動(dòng)大失態(tài)的患者，要做好心理疏導(dǎo)，嚴(yán)密觀察，防止發(fā)生意外。

5.3 將患者家屬所帶的物品分類(lèi)保存保管，按時(shí)分次發(fā)放，還要認(rèn)真觀察患者由于進(jìn)食外帶食品是否發(fā)生腹瀉、消化不良等，如有發(fā)生及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)癥處理。

5.4 由于家屬的探視，患者由于各種原因造成情緒波動(dòng)，因此做好交接各種，夜間要嚴(yán)密觀察患者睡眠情況，探視結(jié)束后應(yīng)了解有無(wú)不快或要求，家屬?zèng)]有做到有效的安撫，應(yīng)及時(shí)做好心理護(hù)理。對(duì)睡眠障礙應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，保證患者的睡眠。

5.5 由于家屬探視過(guò)程中溝通密切和關(guān)心鼓勵(lì)，使患者配合得良好，治療效果也明顯。并根據(jù)患者的實(shí)際情況和可能接受的程度，幫助他們正確認(rèn)識(shí)自己疾病,調(diào)整好心態(tài)建立患者的自信心，學(xué)習(xí)主動(dòng)應(yīng)付應(yīng)激事件，保持愉快的心情，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

總之，精神科護(hù)理中探視是護(hù)士職能和職責(zé)之一，作為精神科護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，探視過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅改善患者于家人的關(guān)系，也改善了醫(yī)護(hù)人員與家屬之間的關(guān)系，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士的責(zé)任心，對(duì)患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，通過(guò)對(duì)家屬加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣教，使家屬對(duì)疾病有了更深的了解，明顯降低了由于家屬的過(guò)錯(cuò)造成的探視過(guò)程中所帶來(lái)的不安全隱患，使家屬?gòu)膬?nèi)心感受的精神科護(hù)理工作的辛苦，并給予理解和支持。有效的探視對(duì)患者的早日康復(fù)具有重要意義。

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