萬燕飛

（江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用

萬燕飛

（江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 探討舒適護(hù)理全程地運(yùn)用于手術(shù)室術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后回訪，使手術(shù)患者安全、舒適、滿意地接受手術(shù)。方法 對200例5個月至78歲手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理工作中運(yùn)用舒適護(hù)理方式，并評價其效果。結(jié)果 200例手術(shù)患者均有生理心理等方面的改善，術(shù)后回訪滿意度為99.5%。結(jié)論 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，豐富了以人為本，以患者為中心的整體護(hù)理內(nèi)分涵。

舒適護(hù)理；手術(shù)護(hù)理；整體護(hù)理

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的發(fā)展，使護(hù)理工作更加注重患者的舒適感受和滿意度。手術(shù)室護(hù)理人員不僅要不斷提高手術(shù)配合能力，更應(yīng)注重手術(shù)患者的心理、生理變化，提供“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。舒適護(hù)理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它是使人無論在生理、心理、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度[1]。我們在手術(shù)室護(hù)理工作中運(yùn)用了舒適護(hù)理，收到了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組隨機(jī)抽取200例2012年1月至7月手術(shù)患者，男113例，女87例，年齡5個月—78歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉80例，脊髓麻醉110例，局部浸潤麻醉10例。婦產(chǎn)科手術(shù)51例，骨科手術(shù)45例，泌尿外科36例，胃腸外科34例，肝膽外科22例，甲乳外科12例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前訪視：巡回護(hù)士術(shù)前一日要對患者進(jìn)行全面的了解，認(rèn)真查看病歷。到病房探訪手術(shù)患者，通過親切和藹的態(tài)度，禮貌的言談和舉止等情感表達(dá)，時刻面帶微笑，讓患者及家屬充分感受到尊重，從而對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，積極配合手術(shù)，減輕不舒適心理。向患者作自我介紹，展示手術(shù)室圖片，介紹手術(shù)室的環(huán)境，告知其手術(shù)期間有巡回護(hù)士全程陪伴及護(hù)理，有任何不適和疑慮都可以提出。配合針對手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各種問題編寫的術(shù)前訪視單，向患者及家屬說明手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的注意事項。根據(jù)不同年齡組和不同的手術(shù)，制定出相應(yīng)的溝通方法，注意保護(hù)患者的隱私。評估患者對手術(shù)的了解程度，和患者交流，鼓勵患者提出問題，傾訴術(shù)中疑慮，巡回護(hù)士盡力進(jìn)行解釋安慰，必要時向患者介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮、恐懼心理。和患者溝通時，要用溫和的語言，給患者帶來親人般的感受。觀察患者的靜脈血管，做到心中有數(shù)，爭取術(shù)中一次穿刺成功。對全身皮膚進(jìn)行檢查，觀察是否有血腫、破潰，以便術(shù)中加以保護(hù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)患者由病房護(hù)士送至溫馨的手術(shù)準(zhǔn)備間。早班護(hù)士熱情地接待手術(shù)患者，與病房護(hù)士進(jìn)行三方核對后，患者坐在舒適的座椅上聽著舒緩的音樂等候。通過優(yōu)美動聽的旋律和節(jié)奏，可以使患者放松神經(jīng)，降壓，恢復(fù)正常的心率和正常的呼吸。小兒可在父母的陪伴下，看各種有趣的圖書或玩一些精美的玩具。巡回護(hù)士到準(zhǔn)備間，再次親切和藹地介紹自己，與早班護(hù)士三方核對后，將患者帶至溫濕度適宜的手術(shù)間，根據(jù)季節(jié)的變換提供適宜的保暖被，如患者感到口唇干渴不適，可用生理鹽水棉簽濕潤；進(jìn)行靜脈穿刺等護(hù)理操作時，動作輕柔嫻熟，減輕患者痛苦；麻醉時以及術(shù)中盡量減少身體的暴露，注意遮蓋，做好解釋溝通；對于清醒患者，術(shù)中適當(dāng)輕握患者的手，撫摸其額頭，輕聲告訴患者，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員會一起陪他渡過手術(shù)關(guān)。以微笑的眼神與其對視，給予安慰，告訴患者手術(shù)進(jìn)展情況，讓其放心的進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)體位的擺放要保證患者的安全、舒適、骨隆突處及摩擦較大的部位墊軟枕；俯臥位時胸腹下枕墊間須留一定空間，確保呼吸通暢，小腿墊高，足尖自然下垂；截石位時保護(hù)下肢腓總神經(jīng)，防止受壓；保持患者功能位，不過度牽拉肌肉、骨骼、上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng)，保持靜脈回流良好，避免外周血液受阻。術(shù)中嚴(yán)禁討論與手術(shù)無關(guān)的話題，把全部的注意力集中在患者身上。手術(shù)結(jié)束時，為患者用溫鹽水擦去手術(shù)野血跡及消毒液，注意力度的使用，不能用力過猛，要像對待家人一樣的輕柔。檢查并按摩受壓部位，注意和患者的交流。根據(jù)病情穿好衣褲，蓋好被子。全麻患者擦凈口鼻分泌物，用四環(huán)素眼膏涂抹眼部以防止結(jié)膜干燥。患者過床采用搬移布單法，減輕疼痛不適感，然后安全地送回病房與病房護(hù)士進(jìn)行交接班。

1.2.3 術(shù)后回訪：術(shù)后24～48h回訪手術(shù)患者，查看手術(shù)患者恢復(fù)情況。巡回護(hù)士用親切和藹的語言詢問并觀察其切口是否干燥，是否疼痛；休息及睡眠情況；給患者做適當(dāng)?shù)慕】到逃?，如術(shù)后禁食時間、體位和下床活動時間；仔細(xì)認(rèn)真地詢問手術(shù)中感覺，手術(shù)過程中有無不滿意之處，虛心接受患者的意見。

2 結(jié) 果

通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，本組在心理和生理方面均有改善。手術(shù)患者因心理因素引起的血壓升高心率增快發(fā)生率明顯下降，壓瘡、神經(jīng)損傷，術(shù)畢畏寒癥狀等發(fā)生率也顯著降低，術(shù)后回防滿意度達(dá)99.5%。

3 小 結(jié)

手術(shù)患者非常需要一位了解手術(shù)并參與手術(shù)全過程，熟悉并信任的護(hù)士等候在身旁，并獲得他的關(guān)心和照顧[2]。醫(yī)護(hù)人員必須具有良好的醫(yī)德，尊重生命，關(guān)愛患者，尤其對需要手術(shù)的患者，要給予更多的關(guān)懷。將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均感受到心理和生理上的舒適，對手術(shù)患者起到了緩解壓力，放松心情，促進(jìn)恢復(fù)等療效，消除了大多數(shù)患者對于手術(shù)恐懼的癥狀，緩解了心理因素引起的血壓增高，心率增快，降低了壓瘡、神經(jīng)損傷，術(shù)畢畏寒癥狀等發(fā)生率。也豐富了“以人為本，以患者為中心”的手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量及手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)。

[1] 張宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2001,16(6):409-410.

[2] 余發(fā)珍.新編手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社, 2012:12.

R473.6

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1671-8194（2013）31-0223-02