馬 勇

（云南省牟定縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675500）

中藥治療疝氣的臨床效果分析

馬 勇

（云南省牟定縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675500）

目的 分析探討中藥治療疝氣的臨床療效，為更有效治療疝氣提供臨床參考。方法 抽取我院2011年01月至2012年12月56例疝氣患者，給予中藥治療，結(jié)束治療后觀察及記錄療效。結(jié)果 56例患者通過(guò)治療后，痊愈37例，占66.07%；好轉(zhuǎn)18例，占32.14%；無(wú)效1例，占1.79%。結(jié)論 中藥治療疝氣的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，能有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕手術(shù)的痛苦，值得臨床推廣。

中藥；疝氣；療效分析

疝氣是腹部的一種常見(jiàn)疾病，指人體組織或臟器的一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有股疝、臍疝、斜疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、切口疝、腹股溝直疝、白線疝等。本文通過(guò)中醫(yī)治療方法對(duì)56例疝氣患者進(jìn)行治療觀察，旨在探討更加有效治療疝氣的方法，提高疝氣的治愈率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

56例患者均為我院2011年01月至2012年12月收治的疝氣病例。在56例病例均為男性。年齡在11個(gè)月～72歲，平均29.1歲。其中腹股溝斜疝氣27例，腹內(nèi)溝直疝11例，臍疝8例，雙側(cè)疝氣10例。

1.2 治療方法

56名患者根據(jù)體質(zhì)和病情不同，給予相應(yīng)的中藥治療，藥方如下：①將荔枝核5個(gè)、大小茴香分別5g、桔核10g于研缽研磨成粉，用熱紅糖水調(diào)服5g，每天2次。②取適量母丁香于研缽研磨成粉末，用適量藥末將臍窩填滿，固定，每?jī)商鞊Q藥一次，連續(xù)用藥5次。敷藥的同時(shí)，注意避免容易引起腹壓升高的癥狀，如大小便困難、咳嗽等，患者應(yīng)盡量少活動(dòng)。③將黃芪15g、人參5g、升麻3g、桂圓肉10g、炙甘草3g用水煎服，每天一次，連服1周。④將升麻3g、黃芪20g、大棗15g用水煎服，每天一次、連服1周。⑤取適量母丁香于研缽研磨成粉末，將藥分鋪滿肚臍及兩個(gè)足心，用棉花膠布固定，半個(gè)月?lián)Q藥一次，貼2個(gè)周期。⑥取當(dāng)歸15g、生姜15g、羊肉100g同煮熟、每日一次。⑦取適量鮮生姜、切碎搗爛成汁、去渣取汁、將汁液涂蘸到陰囊片刻即可。⑧取肉桂10g，研磨碎，置于紗布包裹后敷于肚臍。⑨取小茴香10g、川楝子10g、吳茱萸10g，烘干后與研缽研磨成粉，醋調(diào)成膏，用紗布包裹，敷于肚臍上。⑩取補(bǔ)骨脂50g，加入20g黑芝麻，每次服10g，每天兩次。鹽炒研磨，在治療期間患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，盡量保持臥床，以免疝環(huán)不易愈合。并應(yīng)提防發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等全身疾病。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：小腸從陰囊縮回，陰囊外觀正常，無(wú)脹大無(wú)痛感，無(wú)涼熱感，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：小腸從陰囊縮回，脹大感或痛感明顯緩和，半年內(nèi)存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Excel表格，采用 SPSS 13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

56例患者通過(guò)治療后，痊愈37例，占66.07%；好轉(zhuǎn)18例，占32.14%；無(wú)效1例，占1.79%?？傆行蕿?8.21%。每位患者都得到半年的隨訪跟蹤，其中有4位患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.14%。

3 討 論

疝氣是指人體組織或臟器通過(guò)先天或者后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或者孔隙進(jìn)入另一部位。主要臨床癥狀是有一腫塊于腹股溝區(qū)突出，有股部脹大感、拉扯痛或疼痛感。有股疝、臍疝、斜疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、切口疝、腹股溝直疝、白線疝等。大力咳嗽、打噴嚏、腹部過(guò)肥、腹部用力過(guò)度、用力排便、小兒過(guò)度啼哭、婦女妊娠、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等因素都可導(dǎo)致疝氣。

對(duì)于疝氣的治療一般采取手術(shù)修補(bǔ)的方式相對(duì)快捷痊愈。但由于疝氣多發(fā)于幼兒時(shí)期，而對(duì)小兒進(jìn)行手術(shù)治療十分困難，由于其器官和組織都比較微細(xì)，精管、精索動(dòng)脈等極其脆弱，偶有不慎就有可能導(dǎo)致小兒長(zhǎng)大后不育。且由于小兒不能配合治療，術(shù)后大哭大鬧等因素易造成合并癥，復(fù)發(fā)率也很高，而且小兒疝氣手術(shù)治療時(shí)常需要全身麻醉，易損傷腦細(xì)胞，影響智力發(fā)育[1]。同樣，對(duì)于體弱、年老的患者，進(jìn)行手術(shù)治療亦存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，中醫(yī)治療更有利于這類群體。

雖然從中醫(yī)角度看疝氣與西醫(yī)治療難以相對(duì)應(yīng)，但中醫(yī)經(jīng)常歷年來(lái)的探究和實(shí)踐已形成一套相對(duì)完整的理論體系，對(duì)于疝氣的治療有一定的見(jiàn)解，并總結(jié)出一些治療方法及預(yù)防措施。疝氣，疝者痛也。積氣為疝，凡氣之所積，皆因氣不順行，升降出入失其常道，至血脈稽遲，經(jīng)絡(luò)閉絕、臟腑不和、三焦不行，現(xiàn)癥無(wú)窮矣，針對(duì)本證氣滯血瘀，不通則痛，肌失束養(yǎng)，不舉則陷而擬以升舉清陽(yáng)，行氣祛瘀之法[2]。中藥治療疝氣，針對(duì)不同針狀，不同年齡采取辨證施治的原則，在提升正氣增強(qiáng)患者自身抗病能力的基礎(chǔ)上，著重解決亮點(diǎn)：一是降低患者腹腔高壓，恢復(fù)到正常腹壓；二是使腹股溝斜肌間隙逐漸愈合[3]。在藥材的選擇上，常用茴香、桔核、荔枝核、桂圓、升麻、黃芪、吳茱萸、川楝子等藥材。茴香具有祛風(fēng)散寒、止咳祛痰、健胃、止痛的功效，性溫，主要治療心腹冷氣腿疝，止痛止吐，被視為“疝氣疼痛的要藥”。桔核性寒，歸肝胃、小腸經(jīng)，有利氣止痛、驅(qū)蟲(chóng)治癬的功效。荔枝核性溫味甘，具有行氣散結(jié)、祛寒止痛的功效，主治睪丸腫痛、寒疝腹痛。桂圓肉有驅(qū)寒溫補(bǔ)、活血?dú)獾墓π?，主治陰寒里盛、腎陽(yáng)不足而出現(xiàn)的腹痛腹瀉。川楝子味苦性寒、歸肝胃、小腸經(jīng)，具有利氣止痛、驅(qū)蟲(chóng)止癬的功效。吳茱萸味辛性熱，具有暖腎治疝、疏肝燥脾、散寒溫補(bǔ)的功效，尤其適用于因肝腎寒氣而導(dǎo)致的疝氣疼痛，睪丸墜落等、常與桔核、肉桂、小茴香、荔枝核合用。但是每個(gè)患者的病情和體質(zhì)都不同，有的是雙側(cè)疝，有的則是單側(cè)疝，因此治療藥方和藥物選取都應(yīng)該因人制宜、對(duì)癥下藥，方能達(dá)到理想的療效。

總而言之，中醫(yī)治療疝氣的療效顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，能有效改善患者的生活質(zhì)量，減輕手術(shù)的痛苦，值得臨床推廣。

[1] 徐勝軍,楊秀惠,魏婧婧.重要治療小兒腹股溝疝氣25例[J].中國(guó)民間療法,2004,12(4):55-56.

[2] 肖冬,林艷霞,李福修.自擬愈疝湯治療疝氣28例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(10):61-62.

[3] 陳偉君,陳敏.中藥治療服疝的藥理淺析[J].中醫(yī)雜志,2000,80 (41):312-313.

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1671-8194（2013）31-0191-02