周彩霞 張 鵬

（陜西省榆林市中醫(yī)院，719000）

過(guò)敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種全球性疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)［1］。臨床以陣發(fā)性鼻奇癢、連續(xù)噴嚏、清水涕及鼻塞為最常見(jiàn)的四大癥狀，常伴有過(guò)敏性哮喘，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活和工作。筆者臨床采用針刺夾鼻穴配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

102例均為本科門(mén)診過(guò)敏性鼻炎患者，按照就診的先后順序并結(jié)合本人意愿，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組和西藥組，每組34例。治療組和對(duì)照組在治療期間禁用一切與本病有關(guān)的藥物。治療組中男16例，女18例；年齡最小16歲，最大62歲；病程最短3年，最長(zhǎng)25年。對(duì)照組中男17例，女17例；年齡最小18歲，最大60歲；病程最短2年，最長(zhǎng)26年。西藥組中男14例，女20例；年齡最小17歲，最大65歲；病程最短2.5年，最長(zhǎng)28年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：即常年性發(fā)作，具有鼻癢、打噴嚏（連續(xù)3個(gè)以上）、流涕、鼻塞臨床四大癥狀。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)0.5h；病程≥1年；有明顯吸入物和致敏原線索，有個(gè)人或家族過(guò)敏史；發(fā)作期有典型的癥狀和體征。

治療方法

對(duì)照組：患者取坐位或平臥位，雷火灸藥條距離皮膚2～3cm為宜，在相應(yīng)部位或穴位上用懸灸方法，要求灸療部位皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱。操作步驟如下：①?gòu)挠√醚ㄖ劣阊ㄗ霭俗中毙袘揖?，兩?cè)各灸60次。②用A字灸上星穴至雙攢竹穴共灸60次。③用點(diǎn)刺法灸印堂、睛明、迎香，每穴30次，每次后用手按壓1次。④最后用雀啄法灸雙肺俞、腎俞、合谷穴30次。全部操作步驟需20～25min。每天治療1次，7d為1個(gè)療程，間隔2d后進(jìn)行下一療程治療，共治療3個(gè)療程。

治療組：采用針刺夾鼻穴配合雷火灸的方法治療，雷火灸治療方法同對(duì)照組。針刺方法如下：患者取坐位或平臥位，選用0.35mm×40mm華佗牌不銹鋼毫針平刺入夾鼻穴（鼻骨與軟骨交界處）5mm深，得氣后平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)5s后出針。每天治療1次，7d為1個(gè)療程，間隔2d后進(jìn)行下一療程治療，共治療3個(gè)療程。

西藥組：采用口服鼻炎康片治療，每次4片，每日3次，7d為1個(gè)療程，2d后進(jìn)行下一療程治療，共治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：癥狀及體征全部消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀消失，體征明顯減輕，但偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。

結(jié)果：治療組34例，痊愈29例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率97.06%；對(duì)照組34例，痊愈25例，有效3例，無(wú)效6例，總有效率82.35%。西藥組痊愈15例，有效3例，無(wú)效16例，總有效率52.94%。治療組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組和西藥組，總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），說(shuō)明針刺夾鼻穴配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的效果優(yōu)于單純雷火灸治療和單純的西藥治療。對(duì)照組總有效率明顯優(yōu)于西藥組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明單純雷火灸治療同樣優(yōu)于西藥治療。

討論

中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎為肺、脾、腎三臟虛損，致肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)、寒、濕邪乘虛外襲，邪正相爭(zhēng)，肺氣不通，肺開(kāi)竅于鼻，津液停聚于此，遂致鼻竅堵塞，打噴嚏、流清涕而發(fā)?。?］。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎是由于機(jī)體對(duì)某些反應(yīng)原敏感性增高而出現(xiàn)鼻黏膜水腫、黏膜腺體增加為主的Ⅳ型超敏反應(yīng)。其基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高和腺體分泌物增加，促進(jìn)組胺形成和釋放，以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。從神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制分析，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與患者鼻黏膜自主神經(jīng)系統(tǒng)、交感和副交感神經(jīng)功能失衡有關(guān)。針刺局部腧穴能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，并對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，在一定程度上抑制和降低鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥滲出，抑制組織胺的形成和釋放［4］，從而解除鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕的癥狀。配合雷火灸的灸火熱力，加快血液循環(huán)，抑制血管通透性升高，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，調(diào)整人體免疫功能。筆者在臨床中將二者結(jié)合應(yīng)用，臨床治療效果優(yōu)于單純的雷火灸治療和西藥治療，但遠(yuǎn)期療效尚需進(jìn)一步觀察。

［1］李華斌，韓德民.變應(yīng)性鼻炎和環(huán)境衛(wèi)生假說(shuō)［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，17（8）：449-450.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂，?？冢跩］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134.

［3］秦少福.雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（11）：765-767.

［4］何天有，李惠琴，趙耀東，等.透刺為主治療過(guò)敏性鼻炎60例［J］.中國(guó)針灸，2006，26（2）：110-112.