姜志敏

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

1.5tMR在頭部MRA掃描中序列的優(yōu)化

姜志敏

（長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 對 1.5tMR 在頭部磁共振血管造影成像的參數(shù)和掃描序列進行優(yōu)化，以保證頭部磁共振掃描結果的可靠性，提高 1.5tMR 在臨床上的應用價值。方法 從 2010 年 6 月至 2012 年 3 月我院收治的行頭部磁共振掃描的腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者中隨機抽取76 例，對他們的臨床資料進行回顧性分析，對所有的患者均依次應用高場 MR（1.5t）和低場 MR（0.35t）兩種儀器，并采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及 MR 血管造影成像序列來掃描，從而獲得 T1WI 和 T2WI 和 MRA 序列。結果 本組患者 76 例，共有病灶 118 例，所有患者病灶的腦血管造影都得到了很好的顯示，尤其是 1.5tMR 血管造影成像術的序列能夠很好地表現(xiàn)出腦出血、腦梗死、腦血管瘤的疾病特性。結論 1.5tMR 血管造影成像術顯示頭部血管的形態(tài)和走向明顯優(yōu)于常規(guī)序列和 0.35tMR 的掃描序列，采用優(yōu)化序列1.5tMR 血管成像術可以提高其對腦部血管損傷的診斷。

序列優(yōu)化；磁共振血管造影；腦出血；腦血管瘤

腦出血、腦梗死都是臨床上最常見的疾病。其中腦出血是臨床上一種比較常見的嚴重病癥，通常情況下患有高血壓、腦血管硬化等心血管疾病患者腦出血發(fā)生率較高。腦梗死主要是動脈硬化和阻塞后導致腦血管的局部病變，腦出血還會加劇腦梗阻的發(fā)生。腦血管瘤則是腦部最容易發(fā)生的腫瘤之一。及時而又恰當?shù)呐R床治療對患者的生命健康非常重要，其中臨床確診尤為關鍵，隨著醫(yī)學的發(fā)展，CT掃描已經逐漸被淘汰，取而代之的就是磁共振掃描的診斷方法[1]。最近十幾年來，1.5tMR磁共振儀在已經在國內越來越多地應用于臨床上。高場磁共振儀與低場磁共振儀相比除了可以提供更多的空間結構信息和更好的信躁比圖像之外，還可以使T1的弛豫時間得到延長。如今MRA已經發(fā)展到不需要經靜脈注射對比劑，直接利用患者患處血液流動與靜止的血管壁及周圍組織形成對比就可以直接顯示出血管情況，從而達到快速準確診斷的目的[2]。我院為了提高頭部磁共振掃描結果的可靠性，故采用1.5tMRI磁共振儀對腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者的血管進行磁共振血管造影的檢查，對相關的掃描序列的優(yōu)選進行了深入探討與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年6月至2012年3月我院收治的行頭部磁共振掃描的腦出血、腦梗死及腦血管瘤疾病患者中隨機抽取76例，男性患者共有45例，女性患者共有31例。其中腦出血患者有37例，男性患者有23例，女性患者14例；腦梗死的患者有28例，男性患者有15例，女性患者有13例；腦血管瘤患者有11例，男性患者有7例，女性患者有4例。

1.2 儀器設備及掃描方法

所采用的儀器設備是西門子1.5t磁共振（MR），型號：Avanto（產地：德國）以及西門子0.35t磁共振（MR），型號：C?。óa地：德國，出產地：中國深圳）。

掃描方法：首先采用德國西門子Magnetom Avanto 1.5t磁共振（MR）掃描，掃描范圍包括整個頭部，掃描過程中采用頭頸正交 相 控 陣 2通 道 大 號 的 體 線 圈 進 行[3]。 掃 描 序 列 的 具 體 要 求 ： 自旋回波（SE）（在二維軸位上）T1（T1WI）加權序列，TR（重復時間）＝300～400ms，TE（回波所用的時間）＝4～6ms；快速自旋回波（TSE）序列（水平軸位）T2（T2WI）加權序列，TR＝1200～1600ms，TE＝30～50ms，MRA序列掃描：TR＝1800～2000ms，TE＝80～100ms。其中掃描矩陣256～512，層厚20mm，層間2mm，視野范圍為200～250mm。

然后則采用德國西門子Magnetom C！0.35t磁共振（MR）掃描，掃描范圍也是包括整個頭部，但在掃描過程中應該采用的是頭頸正交相控陣4通道中號的體線圈進行。掃描序列的具體的要求：自旋回波（SE）（在二維軸位上）T1（T1WI）加權序列，TR（重復時間）＝50～100ms，TE（回波所用的時間）＝1～2ms[4]；快速自旋回波（TSE）序列（水平軸位）T2（T2WI）加權序列，TR＝250～400ms，TE＝10～20ms，MRA序列掃描：TR＝300～500ms，TE＝10～40ms。其中掃描矩陣256～512，層厚20mm，層間2mm，視野范圍為也是200～250mm。

1.3 圖像分析及觀察指標

首先請我院三位圖像分析經驗比較豐富的影像學醫(yī)師對1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振儀兩種儀器所得到的自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列中的每一個病灶的信號進行仔細的觀察，并做好相應的記錄工作。尤其是要仔細觀察頭部磁共振血管造影成像的情況，對病灶區(qū)還要做好測量。然后分析兩種儀器設備不同序列測得的信號，比較T1WI和T2WI信號變化情況；同時還要取相同的層面，比較頭部磁共振血管造影成像與周圍腦部正常組織的對比度噪聲之比（contrast noiseratio，CNR）。其計算方法是：CNR=（腦部信號強度-MRA信號強度）/噪聲。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察分析、計算1.5t磁共振（MR）和0.35t磁共振（MR）兩種儀器的三種不同序列相同層面的對比度噪聲比，對相關數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。最終得P＜0.05，即經統(tǒng)計學處理后其差異具有顯著性，因此具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過觀察分析圖片以及計算其對比度噪聲比之后，發(fā)現(xiàn)每種儀器設備中的磁共振血管造影成像的對比度噪聲比明顯高于自旋回波序列T1WI、快速自旋回波序列T2WI的相關數(shù)據(jù)。且采用1.5t磁共振（MR）所得到的對比度噪聲比尤其是MRA的明顯高于0.35t磁共振（MR），且經統(tǒng)計學檢驗P＜0.05，具有顯著的差異性。但經檢驗得出T1WI和T2WI的對比度噪聲比（P＞0.05）沒有顯著的差異性。

3 討 論

磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）是臨床上一種常用的血管造影方法，通過MRA可以準確地發(fā)現(xiàn)血管發(fā)生阻塞、狹窄等病變的部位，從而可以診斷某種血管性疾病。大量的臨床研究表明，之前常規(guī)的序列掃描方法如自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列診斷血管性疾病的可靠性不是很高[5]。尤其是低場的磁共振設備，其掃描時會有很多限制因素，因此其在頭部的應用基本上沒有很大的進展；而傳統(tǒng)的CT診斷可靠性也不高，診斷效率低，其放射線的輻射也會對患者的健康造成威脅、故此診斷方法也不宜長久使用。最近幾年磁共振血管造影已經在血管性疾病的診斷中發(fā)揮著很重的作用，目前德國西門子1.5tMR在臨床診斷科應用的最為廣泛，其不僅用于頭部的診斷，就還可以診斷肺部、肝臟、心臟、腹部等。西門子1.5tMR無需注入對比劑，直接與周圍的血管組織對比成像，不僅效率高，而且還避免了注入對比劑對身體的傷害作用[6]。在研究過程中對于每一種儀器設備都應當謹遵相關使用說明，在采取自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（TSE）序列以及MR血管造影成像序列來掃描時一定要設定好相關的數(shù)據(jù)，這樣得到的圖像才比較有意義。磁共振血管造影就是一種序列優(yōu)化，本研究發(fā)現(xiàn)磁共振血管造影成像術圖像的對比信號噪聲比明顯高于常規(guī)的序列，而且在診斷的過程中使血管的圖像易于觀察，一般血管損傷部位的信號較正常組織高，因此我們可以比較容易的辨認出病變血管的具體損傷部位，血管周圍正常組織的細微結構顯示的也較為清楚[7]。綜上所述，1.5tMR血管造影成像顯示頭部血管的形態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)序列和0.35tMR的掃描序列，即采用優(yōu)化序列1.5tMR血管成像術可以提高其對腦部血管損傷的診斷，故值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1]徐海波,肖學宏,熊茵,等.高場磁共振儀評估新生兒和嬰兒的正常腦髓鞘[J].放射學實踐,2009,28(13):278-279.

[2]毛海英,陳志仁,王文超,等.共振二維穩(wěn)定進動快速采集成像序列在肝血管瘤和肝囊腫鑒別診斷中的價值[J].中國老年學雜志, 2008,26(12):1636-1637.

[3]劉國榮,劉綏杰,李月春,等.磁共振液體反轉恢復序列、梯度回波T2加權像、質子密度加權像對蛛網膜下腔出血的診斷價值[J].中華腦血管病雜志(電子版),2012,6(2):56-63.

[4]翟蕊,翟冬枝,馮廣森,等.三位動態(tài)增強MRA與DSA對原發(fā)性Budd-Chiari綜合征分型診斷的對照研究[J].放射學實踐,2012, 27(3):329-331.

[5]孟祥水,侯金文,曾慶師,等.3.0磁共振CE-MRA在腹部至下肢動脈疾病中的應用價值[J].實用放射學雜志,2007,23(5):633-635.

[6]程流泉,趙錫海,高元桂,等.冠狀動脈狹窄和粥樣硬化斑塊血管造影、MRA和CTA的對比研究[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2008, 16(2):85-91.

[7]楊全新,付建設,孫泓泓,等.CDFA和MRA在頸動脈狹窄診斷中的應用研究[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2008,18(12):92-94.

R445.2

：B

：1671-8194（2013）02-0140-02