楊 艷

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

頭孢菌素類抗感染藥物的應用

楊 艷

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鐵嶺 112000）

頭孢菌素類藥物在臨床使用量逐年上升，以其抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素菌、殺菌力強、臨床效果好、毒性低，過敏反應較青霉素低等優(yōu)點備受醫(yī)師和病患親睞，本文結合我市藥品使用情況，來分析頭孢菌素類的特點及優(yōu)勢、影響藥物銷售與使用量的因素，以其為廣大消費者了解頭孢菌素抗感染藥物提供幫助和指導。

頭孢菌素；抗感染藥物；藥物利用指數(shù)

隨著醫(yī)藥科學的飛速發(fā)展，抗感染藥物的品種愈來愈多，微生物對抗感染藥物的敏感性隨抗感染藥物、特別是廣譜抗生素的廣泛使用發(fā)生了很大的變化。作為臨床治療各種感染必不可少的抗感染藥，發(fā)展迅速、使用量大。為滿足消費者對高效、廣譜、低毒的抗感染藥的追求，大量的抗感染藥物不斷涌現(xiàn)，在為臨床用藥提供了更寬的選擇余地的同時，也給藥品管理、患者選藥帶來很多不變之處。在我國，無論是醫(yī)院還是藥物銷售站點，都存在這樣一部分的醫(yī)療工作人員，為了追求高額利潤賣給消費者暴利高的藥物，使病患不能得到準確的指導與幫助。我們都知道，消炎藥使用的主要目的是為了防止由病毒性感染引起繼發(fā)性細菌感染，為了使醫(yī)師在最短的時間內獲得有效的藥學資料，避免因炎癥而引起的不必要現(xiàn)象的發(fā)生，根據(jù)患者的炎癥癥狀及病情，讓病患在眾多消炎類產(chǎn)品中能夠準確的找出適合自己病癥的藥物，選擇最適合的抗感染藥物以及在抗感染藥物不敏感或發(fā)生不良反應時能夠做出正確的決定。為消費者提供一些必備的知識，特別的介紹一下使用非常廣泛的頭孢菌素類抗感染藥物。

1 頭孢菌素類抗感染藥物的使用情況

1.1 調查的理論依據(jù)

市場中的頭孢菌類消炎藥基本分為外用藥和內服藥兩種，對于藥物的使用情況，我們基本采用限定日劑量和藥物利用指數(shù)的方法對抗感染藥物進行檢查與分析，進而掌握藥物的使用情況。

限定日計量（DDD）作為藥物利用研究評價的測定音準，用其計算用藥頻率（DDDs)并按此大小排序，根據(jù)藥物利用指數(shù)（DUI)評價抗感染藥物的使用合理性，計算工式為DDDs=總用藥量/DDD，DUI=DDDs/總用藥天數(shù)，根據(jù)這個公式我們就可以準確的計算出每一種抗感染藥物的使用情況。

1.2 市場調查結果

在我國市場中，傳統(tǒng)的青霉素曾占據(jù)過主要的位置，但是由于病毒的突變和人們對于生命的重視，對抗菌類藥物的要求也逐漸的提高，大批量的消炎類產(chǎn)品被廣泛的應用到市場中，面對玲瑯滿目的產(chǎn)品，消費者擦亮自己的眼睛尋找適合自己的藥物。

本人根據(jù)《中華人民共和國藥典》、《新編藥物學》，結合我市臨床實際情況，特針對市場中68個品種的抗感染藥物（其中口服制劑35種，注射制劑33種）進行調查、研究，得出結論。

在備受關注的頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、大環(huán)內酯類、氨基苷類、抗真菌類、氯霉素類、抗病毒類等8大類抗感染品種中，根據(jù)藥頻率（DDDs)值和藥物利用指數(shù)（DUI)，最終確定了消費排名靠前品種藥物的名稱，在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)藥銷售業(yè)中頭孢菌素類藥物所占的比例最大（表1)。

表1 2008年至2011年鐵嶺市不同抗感染藥物銷售情況

2 頭孢菌素類的特點及優(yōu)勢

雖然醫(yī)師習慣用傳統(tǒng)老品種的藥物，但是頭孢菌類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、耐青霉素菌、殺菌力強、臨床效果好、毒性低，過敏反應較青霉素低[1]等優(yōu)點，他征服了醫(yī)師，讓其成為抗感染藥物中的重要成員。醫(yī)院作為我國抗感染藥物銷售主要市場，是我國消費者獲得藥品的中心環(huán)節(jié)，其銷量占全部藥品的80%左右。而對于消費者來說，只有療效較好，價格合理的藥品才能得到廣大醫(yī)務人員及患者的歡迎，而頭孢菌素類正是具備了這兩個優(yōu)勢而備受親睞。

頭孢菌素的需求與經(jīng)濟狀況是相關的，中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，使人民的生活水平得到極大的提高，以前對于人民來說比較昂貴的、用于治療中、重癥感染效果比較好的頭孢菌素類藥物，已經(jīng)普遍的應用到人民的生活中來，雖然它的價格一般較高，屬于高消費的藥品，但是價格對于人們來講已經(jīng)到了可接受的范圍內，因此這種“高消費的藥品”成為更多的醫(yī)師和患者的首選，進而促進產(chǎn)品市場的相應擴大。

與此同時，我市在醫(yī)療和藥物銷售部門一直秉承“在使用老品種的同時適當引進新品種”的原則，堅持價格合理，“安全，有效，方便”銷售藥物的規(guī)章制度，促使我國藥品經(jīng)濟迅速發(fā)展。由于中國人自身具有群聚的特點，蝴蝶效應在她們身上得以更明顯的顯示出來。

3 影響藥物銷售與使用量的因素

影響藥物銷售與使用量的波動既與市場因素有關，也與藥品本身的優(yōu)劣有密切的關系。藥品的使用頻率、使用量一般與治療的效果成正比關系，而新出產(chǎn)的、價格高的、在消費金額中占位靠前的品種不等于使用頻率高的品種。

3.1 市場的需求

一直以來，頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內酯類、青霉素類是抗生素市場的主體，占全部抗生素市場份額的9成左右。其中，華中科技大學同濟醫(yī)院的工作人員曾統(tǒng)計出，頭孢菌素類銷售金額占抗感染類藥物總銷售金額的49.08%，遠遠超出其他類。中國抗菌類消炎藥的使用頻率逐年上升，這與我國老齡化人口的不斷增多有密不可分的關系，這將會增加抗感染藥物的市場需求。

中國人口結構已經(jīng)步入老齡化階段，65歲以上的老齡人又是用藥的主要人群，他們用藥的總額將有較大增長，這是推進醫(yī)藥市場不斷增長的主要影響因素。

同時，中國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，一些富貴病也逐漸的凸顯出來，各種病痛折磨這人民，人民的生活和生命受到了威脅，各種手術的實施，要求醫(yī)者為其提供抗感染藥物以保證手術的療效，避免因術后外傷感染等原因導致手術的失敗，或術后的恢復的不理想。

3.2 保健意識的提高

人民生活水平的不斷提高，人們對于生活質量和自身健康的要求將大大的增強，相反，對于價格的關注程度會逐漸的降低，而對于藥物的質量、及其有效的程度更加的重視，比如有的癌癥晚期患者，為了能夠讓自己多活一天，他們不惜花每針五萬元的價格、每隔二十天一針的高額藥物來延續(xù)自己的生命，可見中國人對于生命的重視程度逐漸的增加。

3.3 藥物質量、藥效加強，價格合理

藥物質量監(jiān)督檢驗局加強了藥物的質量檢測關，把好藥物價格關。質量一直是產(chǎn)品的生命線，藥品質量直接關乎人的生死，保證藥品的品質，加大了出口產(chǎn)品質量的管理力度，增加了企業(yè)的質量檢測成本，減少了對“中國制造”質量的質疑，保護中國藥品制造的信譽。并且，他們規(guī)范了藥品市場，保證價格合理，在平等的環(huán)境中競爭，不惡意的炒作，保證藥品的價格，這樣在市場中才具有競爭優(yōu)勢。

自2004年起國家發(fā)改委公布了多種藥物降價的通知，規(guī)范了抗菌藥的市場，保證消費者能夠買到質量保真價格合理的藥物。

雖然頭孢菌素類藥物在臨床使用量逐年上升，但是在臨床在應用頭孢菌素類藥物時，我們不僅應重視其抗菌效應，還應高度重視其不良反應的原因[2-4]。因此我們應該要增強服務意識，了解藥物常用劑量與用途、不良反應及用藥注意事項，在常規(guī)治療中，盡早發(fā)現(xiàn)或避免不良反應，保證頭孢菌素類抗感染藥物在醫(yī)學上的地位。

[1]屈偉紅.頭孢菌素類藥物不良反應發(fā)生原因的臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(9):1047-1048.

[2]殷凱生,殷民生.實用抗感染藥物手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

[3]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

[4]常玲.藥物不良反應問答[M].濟南:山東科技出版社,1993.

R978.1

：A

：1671-8194（2013）02-0398-02