李穎軍

（吉林省大安市第二人民醫(yī)院，吉林 大安 131302）

舒血寧注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察

李穎軍

（吉林省大安市第二人民醫(yī)院，吉林 大安 131302）

目的 觀察舒血寧注射液治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 將冠心病心絞痛門(mén)診或住院患者 90 例完全隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用舒血寧注射液靜脈輸注。結(jié)果 治療組癥狀療效總有效率為 84.44%，心電圖療效總有效率為 75.56%，兩組之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜ 0.05），治療組均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液治療冠心病心絞痛療效確切，安全和有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；心絞痛；舒血寧注射液；常規(guī)治療；療效觀察

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致供血不足、心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人民群眾的身心健康和生活。舒血寧注射液是為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，其有效成分主要是總黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用。臨床主要用于用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等疾病的治療。近年來(lái)，大安市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科選擇90例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用舒血寧注射液治療45例患者，獲得較為滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本文所述90例患者均符合WHO專(zhuān)家委員會(huì)制定的缺血性心臟病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，但合并有重度心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭以及更年期綜合征、重度神經(jīng)官能癥和肺肝腎造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者不作為本研究的對(duì)象。

1.2 一般資料

90例門(mén)診或住院冠心病心絞痛患者均符合上述病例選擇標(biāo)準(zhǔn)，將患者按隨機(jī)化原則分為兩組，治療組45例患者中，男性24例，女性21例，性別之比為1.14∶1；年齡介于50～76歲之間，平均年齡（58.90± 3.14）歲，平均病程（13.45±0.66）年；對(duì)照組45例患者中，男性23例，女性22例，性別之比為1.04∶1；年齡介于51～77歲之間，平均年齡（59.80±2.99）歲，平均病程（13.59±0.75）年。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)，兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程和病情等影響研究結(jié)果因素之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

根據(jù)患者病情的不同，對(duì)照組選用β受體阻滯劑、CCB、ACEI或ARB、他汀類(lèi)降脂藥、硝酸脂類(lèi)藥物等常規(guī)治療措施。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，在250mL5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl溶液加入20mL舒血寧注射液靜滴，1次/d，1個(gè)療程14d。

1.4 觀察指標(biāo)

療效觀察指標(biāo)包括治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀和心電圖的變化，安全性觀察指標(biāo)包括治療前后血尿常規(guī)和肝腎功能等，同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)。

1.5 癥狀和心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]為基礎(chǔ)，將療效分為三個(gè)等級(jí)，其中癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①癥狀完全消失判定為顯效；②癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少判定為有效；③癥狀無(wú)改變或惡化判定為無(wú)效。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①心電圖恢復(fù)至正?；虼笾抡Ｐ碾妶D者判定為顯效；②ST段降低，治療后回升0.5mV以上，但未達(dá)到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置，T波由平坦變?yōu)橹绷⒒騎波變淺達(dá)25%以上者判定為有效；③心電圖與治療前基本相同或加重者判定為無(wú)效。其中總有效率=（顯效+有效）/總觀察例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

分類(lèi)資料采用χ2檢驗(yàn)比較兩組相對(duì)數(shù)指標(biāo)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)值變量資料采用t檢驗(yàn)比較兩組平均數(shù)之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀療效的比較

療程治療結(jié)束后，按療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，治療組總有效率為84.44%，盡管兩組心絞痛癥狀均有改善，但二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組治療后心電圖改善情況的比較

療程治療結(jié)束后，按療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，治療組總有效率為75.56%，盡管兩組心電圖均有所改善，但二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)的觀察

治療期間兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)，血尿常規(guī)和肝腎功能指標(biāo)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛有穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛之分，前者的發(fā)病機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，其血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌缺血缺氧即產(chǎn)生心絞痛；后者的發(fā)病機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成給阻塞性冠狀動(dòng)脈血栓，另外血管痙攣和進(jìn)行性粥樣硬化可加重阻塞，防止血栓形成是本病治療的關(guān)鍵。

舒血寧注射液是是一種天然的、具有專(zhuān)一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，減少微血成栓形[3]；其中的銀杏葉總黃酮能有效增加冠狀血流量，可明顯降低心電圖中ST段異常抬高的總幅度及病理性Q波的出現(xiàn)數(shù)，并抑制心肌組織磷酸肌酸激酶的釋放，減慢心率，降低心肌耗氧量，縮小心肌梗死范圍，具有良好的抗心肌缺血作用[4]。

綜上所述，西藥與舒血寧注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛在癥狀療效和心電圖療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療，未見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全且療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華心血管病雜志,1981,9(1):75-76.

[2]冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[C].中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常研究座談會(huì),1979.

[3]周彤.舒血寧注射液臨床應(yīng)用近況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2008, 24(3):196-197.

[4]王錦鴻,陳仁壽.臨床實(shí)用中藥辭典[M].北京:金盾出版社,2006: 248.

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