喻天林

（富寧縣人民醫(yī)院，云南 富寧 663400）

電針推拿綜合治療神經(jīng)根型頸椎病68例觀察

喻天林

（富寧縣人民醫(yī)院，云南 富寧 663400）

目的 觀察電針針刺推拿綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 采用電針針刺、推拿、中頻電藥物離子透入及中藥內(nèi)服綜合治療神經(jīng)根型頸椎病 68 例患者，10d 為一療程。療程結(jié)束后按痊愈、好轉(zhuǎn)、無效進(jìn)行療效評定。結(jié)果 痊愈 39 例，好轉(zhuǎn) 27 例，無效 2 例，總有效率為 92.4%。結(jié)論 采用電針、針刺、推拿，藥物離子透入及中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病，具有較好的療效，而且療程短、見效快的特點(diǎn)，患者樂于接受。

頸椎?。弘娽樶槾掏颇?；藥物離子；中藥內(nèi)服綜合療法

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種緩慢進(jìn)展的的退行性骨質(zhì)病變，中醫(yī)稱之頸痹癥。其中以神經(jīng)根型最常見。筆者近幾年來，在臨床中應(yīng)用綜合療法治療觀察。神經(jīng)根型頸椎病，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

68例中、男性30例，女性38例，年齡25～62歲。病史最短15d，最長2年，有外感受涼史7例，生活不良姿習(xí)35例，無明顯誘因26例、68例均攝頸椎CT或X線片示。其中：頸椎骨質(zhì)增生22例，頸椎間盤突出（膨出）20例。頸椎生理曲度變直5例；反向3例，合并增生、突出、椎管狹窄18例，在臨床 療效觀察中，以CT片X線片內(nèi)所示的結(jié)果無明顯差異。臨床所有病例均有頸項(xiàng)強(qiáng)直，活動受限，上肢放射痛，手指麻木，椎旁有壓痛，部分病者受累節(jié)段感覺減退，壓頂試驗(yàn)陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，全部病例均符合國家中醫(yī)管理局發(fā)布頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺電針治療

針刺取穴： 風(fēng)池、頸夾脊穴，外勞宮，肩外俞、肩隅、外關(guān)。電針取穴；肩井、曲池、肩中俞。穴位常規(guī)消毒后，用1.5寸毫升行針刺，風(fēng)泄穴針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.5寸，使患者感到局部酸、麻、脹感。針刺夾脊穴時(shí)，針尖向脊椎方向斜刺，進(jìn)針0.8～1寸，施平補(bǔ)平瀉手法，使針感向手指放射，得氣后停止運(yùn)針。電針機(jī)采用上海產(chǎn)6805-S型針灸治療儀。以斷續(xù)波治療，每日一次，留針30min，10d為療程。

1.2.2 推拿治療

①以一指禪推法由風(fēng)府至大椎逐節(jié)推拿項(xiàng)韌帶，以有韌帶鈣化的部位作為重點(diǎn)，上下來回推5～10次。②推棘突旁半棘肌，尤其是肌張力高的筋結(jié)處，從上到下兩側(cè)來回各推5～10次。③從雙側(cè)肩峰至肩中穴行滾法約30次，再拿肩井5次。④一肘曲屈托頸，另一手抵頸部，小范圍的旋轉(zhuǎn)或間歇性扳頸，扳頸時(shí)，囑其患者前屈到最低位置。⑤用捏拿法松解頸肩肌肉5～10次點(diǎn)按雙側(cè)風(fēng)池、肩井、天宗而結(jié)束，隔天一次，5次為一個(gè)療程。

1.2.3 電腦超聲同步疊加中頻電藥物透入療法

我們采用CZT-8A電腦超聲中頻治療機(jī)，自制藥液5mL調(diào)拌偶合劑于小紗布放于壓痛點(diǎn)上，用固定聲頭放其上固定好。另一塊硅橡膠導(dǎo)電板，用小紗布澆濕外用藥液放于肩外俞上，用砂袋或繃帶固定好。開取B或N處方。超聲強(qiáng)度以患者耐受為度。每日2次，每次30min。自制藥液配方如下：紅花、鬧羊花。生草烏、雪上一枝蒿、當(dāng)歸、細(xì)辛、烏稍蛇、生川烏、枳殼、蘇木、重樓、透骨草、劉寄奴。

1.2.4 中藥治療

本人臨證常取《傷寒論》經(jīng)方，桂枝加葛根湯化載，加上經(jīng)驗(yàn)用藥：白芍、木瓜、威靈仙。頭暈加半夏天麻白術(shù)散；頭痛加蔓荊子；頸肩痛甚加姜黃、桃仁、紅花、土元。每日一劑，10劑為1個(gè)療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀，體征消失，功能恢復(fù)正常，隨訪半年以上未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征減輕，但仍有不適感。無效：癥狀體征未減輕。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)1～2個(gè)療程治療，痊愈39例。好轉(zhuǎn)27例。無效2例?？傆行?2.4%。

3 體 會

3.1 頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)痹癥范疇，多因骨質(zhì)退行性變化，脊椎骨質(zhì)增生部分壓迫神經(jīng)血管，使局部組織充血水腫，肌肉痙攣引起，工作姿勢生活不良習(xí)慣及感受風(fēng)寒均可使頸部肌肉處于緊張狀態(tài)，造成頸部肌肉勞損、頸椎生理弧度改變，或者產(chǎn)生無菌性炎癥，從而出現(xiàn)頸椎強(qiáng)直、活動受限、頸肩及上肢麻木疼痛，重則肌肉萎縮。電針針刺推拿具有調(diào)節(jié)陰陽，通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，祛寒止痛之功，能夠促進(jìn)神經(jīng)根、椎動脈等部位無菌性炎癥的消散吸收。使椎間隙及椎間孔擴(kuò)大，減輕對神經(jīng)血管的壓迫，改善血液循環(huán)，使病變組織得以修復(fù)，臨床癥狀與體征得以消失。

3.2 電腦超聲同步疊加中頻電藥物離子透入療法，有消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)、松解粘連、軟化吸收的作用。通過局部電藥物離子透入，促進(jìn)局部炎癥水腫吸收，解除神經(jīng)根受壓，從而達(dá)到舒筋活絡(luò)、化瘀止痛的效果。

3.3 由于頸椎病系因頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，椎間盤突出，韌帶增厚、壓迫頸脊髓神經(jīng)根和血液循環(huán)功能障礙所致的綜合癥。在中醫(yī)學(xué)痹證，頭暈、頭痛等病癥中可以找到類似的描述。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要有外感風(fēng)寒濕邪，長期姿勢不當(dāng)及年老體弱、腎精衰少等引起。桂枝加葛根湯是《傷寒論》中治療太陽病項(xiàng)背強(qiáng)的方劑，具有調(diào)營衛(wèi)，祛風(fēng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。白芍、木瓜、靈仙為經(jīng)驗(yàn)選藥，具有養(yǎng)血斂陰、緩急止痛。柔肝舒筋、祛風(fēng)通絡(luò)、加減合用相得益彰，效果顯著，減少患者的痛苦。通過上述綜合治療觀察，療程短，見效快的特點(diǎn)。在臨床上取得較滿意的效果，值得臨床推廣。

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：1671-8194（2013）02-0261-02