孫艷霞

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護(hù)理程序在住院患者健康教育的應(yīng)用

孫艷霞

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護(hù)理；健康教育

隨著健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，患者對(duì)健康教育活動(dòng)有一定需求與重視。高質(zhì)量健康教育將為患著提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如何開(kāi)展住院患者健康教育，使之具有計(jì)劃性、連續(xù)性、有效性，對(duì)提高人民群眾的健康意識(shí)和自我保健有重要的意義[1]。對(duì)此我們把護(hù)理程序應(yīng)用到住院患者健康教育中，通過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的工作步驟進(jìn)行具體工作，收到很好的成效。

1 評(píng)估是前提

評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，通過(guò)收集、整理和分析患者的相關(guān)資料，健康教育提供客觀的依據(jù)，這是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)的過(guò)程，應(yīng)貫穿于健康教育的全過(guò)程。

1.1 資料的收集、整理和分析

護(hù)士要與患者或其家屬進(jìn)行觀察、交談或?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理體檢，收集與患者健康有關(guān)的環(huán)境因素、行為和生活方式因素、人類(lèi)生物學(xué)和衛(wèi)生保健服務(wù)因素，整理并分析各種因素對(duì)患者健康的危害性并預(yù)測(cè)其影響程度和各種因素之間的相互作用的可能后果；要收集患者的身體和生理狀況、心理狀況、社會(huì)文化背景以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷和能力和健康信念模式以及對(duì)健康教育的實(shí)際需求資料，以合理確定健康教育目標(biāo)和計(jì)劃。在收集資料的過(guò)程中，護(hù)士要掌握交流溝通技巧，善于捕捉有關(guān)信息，了解影響患者學(xué)習(xí)的消極因素，盡可能多地獲得第一手資料；要在合適的時(shí)機(jī)為患者提供心理精神上的有力支持，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以不斷提高健康教育的效果。

1.2 合理確定健康教育目標(biāo)

目標(biāo)是通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育后所期望達(dá)到的成果或目的。在患者的健康狀態(tài)的學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上，依據(jù)收集得到的資料，分析患者究竟缺乏哪些知識(shí)技能，患者學(xué)習(xí)能力的高低以及影響學(xué)習(xí)的生理和心理因素。目標(biāo)不僅要符合患者各方面的實(shí)際情況，考慮其可行性?？傮w目標(biāo)是患者對(duì)有關(guān)健康問(wèn)題能夠知、信、行，促進(jìn)患者改變健康信念、態(tài)度和行為。未達(dá)到目的，必須將其層層分解。

1.3 制定健康教育計(jì)劃

住院患者在院時(shí)間較長(zhǎng)，人員相對(duì)固定，是開(kāi)展健康教育的良好時(shí)機(jī)。為保證健康教育工作確實(shí)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，心須制定周密的以及為實(shí)現(xiàn)層目標(biāo)而設(shè)定的教育內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間安排和評(píng)估方法在內(nèi)健康教育計(jì)劃。

2 健康教育方式

患者健康教育不同于一般的課堂教學(xué)，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對(duì)健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育方式應(yīng)符合個(gè)體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識(shí)，改變不良行為和生活方式，促進(jìn)健康行為。

2.2 發(fā)放圖冊(cè)與口頭講解相結(jié)合

通常將相應(yīng)疾病防治知識(shí)編成宣傳手冊(cè)、掛圖等，發(fā)放給患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，適用于健康教育的各個(gè)階段。注意，文字應(yīng)通俗易懂簡(jiǎn)明扼要，適當(dāng)配以趣味盎然的畫(huà)面，增加患者學(xué)習(xí)的積極性。護(hù)士要適當(dāng)引導(dǎo)講解并加以必要的解釋。

2.3 提問(wèn)與測(cè)試-討論式相結(jié)合

在發(fā)放圖冊(cè)與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題，護(hù)士必須予以耐心回答；護(hù)士可選擇圖冊(cè)中或已講解的內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)考核或相互討論，使患者認(rèn)識(shí)和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容。護(hù)士從提問(wèn)和討論過(guò)程中也可評(píng)估患者對(duì)健康內(nèi)容掌握程度，進(jìn)行必要補(bǔ)充及初步評(píng)價(jià)教育效果。

2.4 示教法與模仿法相結(jié)合

常采用放錄像、幻燈片或由護(hù)士進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教，要聲情并茂；之后，在護(hù)士的指導(dǎo)下患者反復(fù)模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。

3 寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過(guò)程

入院后患者健康教育活動(dòng)分5個(gè)步驟[2]：①收集資料用以對(duì)患者健康需求的評(píng)估；②共同確定健康教育目標(biāo)；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計(jì)劃；⑤評(píng)價(jià)效果。根據(jù)效果評(píng)價(jià)結(jié)果，再確定新的需求，如此循環(huán)往復(fù)，從而達(dá)到切實(shí)解決患者實(shí)際問(wèn)題的目的。

3.1 入院須知的健康教育

新患者剛?cè)朐?，由于生活環(huán)境的改變，常會(huì)產(chǎn)生陌生感和孤獨(dú)無(wú)助感。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境?？砂l(fā)放各種卡片，上面詳細(xì)介紹主管醫(yī)師及主管護(hù)士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺(jué)，縮短患者與醫(yī)護(hù)之間距離，建立良好服務(wù)形象，有助于進(jìn)一步溝通。

3.2 急性期患者的健康教育

急性期可讓患者安頓好以后再進(jìn)行健康教育，不急于實(shí)施，等病情穩(wěn)定后方可實(shí)施簡(jiǎn)短介紹，內(nèi)容不宜過(guò)多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護(hù)士可通過(guò)自己言行對(duì)患者做出具體操作護(hù)理，加深護(hù)患關(guān)系建立良好印象。

3.3 慢性及恢復(fù)期患者的健康教育

對(duì)慢性病及恢復(fù)期患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)對(duì)有關(guān)健康問(wèn)題求知欲較強(qiáng)，是健康教育的最佳時(shí)機(jī)，教育內(nèi)容要豐富。要根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進(jìn)行進(jìn)疾病防治知識(shí)的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對(duì)性，講求科學(xué)性和通俗性。

3.4 特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，各種先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備大量應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，各種特殊診療檢查項(xiàng)目日趨繁多。所以，護(hù)理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點(diǎn)和注意事項(xiàng)，獲得患者及其家屬的支持和合作，從而充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，以最佳的治療效果早日康復(fù)出院。

3.5 出院前的健康教育

向患者及其家屬說(shuō)明疾病的現(xiàn)狀和預(yù)后，指導(dǎo)患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復(fù)查隨診，堅(jiān)持不懈的功能康復(fù)鍛煉，糾正不健康的行為?？砂l(fā)放康復(fù)鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項(xiàng)、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習(xí)慣等。

4 健康教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是健康教育計(jì)劃實(shí)施的反饋，貫穿健康教育的全過(guò)程，其目的是為了更好地實(shí)施健康教育計(jì)劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進(jìn)今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行打分，評(píng)價(jià)健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進(jìn)去。

5 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量

5.1 重視護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育

護(hù)士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛(ài)護(hù)患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，患者才愿意接受護(hù)士傳遞的健康教育信息，并主動(dòng)參與到健康教育過(guò)程之中。

5.2 具備相關(guān)知識(shí)和技能

護(hù)士必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，還必須掌握心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)和傳播學(xué)等邊緣學(xué)科知識(shí)，要認(rèn)真學(xué)習(xí)收集資料，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔(dān)當(dāng)教育角色。可開(kāi)展人人講座，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)廣大護(hù)士積極學(xué)習(xí)。要將心理護(hù)理貫穿始終[3]。

5.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

護(hù)士要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，從全新的角度認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)中關(guān)于人、環(huán)境、健康和護(hù)理的基本概念及其相關(guān)理論，樹(shù)立整體護(hù)理模式觀，為患者提供良好的健康教育。

5.4 培養(yǎng)提高護(hù)士進(jìn)行患者教育的質(zhì)量

可采用每日晨會(huì)交接班，提問(wèn)式，可提問(wèn)患者提問(wèn)護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)重任。要堅(jiān)持不懈，了解健康教育效果，及教育連續(xù)性，執(zhí)行力度。從而不斷推進(jìn)教育質(zhì)量更好滿(mǎn)足服務(wù)于患者。

[1]蔣春清.我國(guó)醫(yī)院健康教育研究現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究,2001, 15(3):139-140.

[2]戴麗華,郗君梅,張鐵英,等.住院患者健康教育模式的探討及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(2):137-138.

[3]黃玲.護(hù)理程序在健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7):376.

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