江 莉 張恒梅

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

慢性阻塞性肺疾病患者的生存質量及護理干預的效果分析

江 莉 張恒梅

（吉林省白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 對應用綜合護理干預措施對患有慢性阻塞性肺疾病患者實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 88 例慢性阻塞性肺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預組，平均每組 44例。在治療期間常規(guī)組患者實施常規(guī)護理方案；干預組患者實施綜合護理干預方案。結果 干預組患者的慢性阻塞性肺疾病癥狀改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)組。結論 應用綜合護理干預措施對患有慢性阻塞性肺疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

護理干預；慢性阻塞性肺疾?。蛔o理

慢性阻塞性肺疾病指的是以氣流嚴重受限為主要特征的一種肺部疾病，該病同時也是一種呈進行性趨勢發(fā)展的，以肺功能明顯下降為主要癥狀表現(xiàn)的慢性疾病[1]。本次研究中選取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，對應用綜合護理干預措施對其實施護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年2月至2012年2月隨機抽取88例慢性阻塞性肺疾病患者病例，將其分為常規(guī)組和干預組。常規(guī)組中男25例，女19例；年齡51～78歲，平均62.7歲；患病時間2～16年，平均5.3年；干預組中男27例，女17例；年齡52～80歲，平均63.1歲；患病時間3～15年，平均5.8年。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療期間常規(guī)組患者實施常規(guī)護理方案；干預組患者實施綜合護理干預方案，具體措施包括：

1.2.1 心理

在最短的時間內建立良好護患關系，在最大程度上取得患者信任，對患者的精神狀態(tài)、性格特征進行綜合評估，對患者進行針對性的心理疏導與相關解釋工作，使患者的負性情緒消除，防止其對病情發(fā)展產生不利影響，使其心理狀態(tài)保持良好，戰(zhàn)勝疾病的信心進一步增強，以致能夠更好的配合治療。

1.2.2 健康教育

將有關慢性阻性肺疾病的基本知識、長期家庭氧療和自我康復的重要性和具體方法向患者及其家屬進行宣教，督導患者盡快改變以往養(yǎng)成的一些不良生活方式，使疾病的誘發(fā)因素徹底消除，使患者及家屬對慢性阻塞性肺疾病的認知能力及防范意識有所提高。

1.2.3 營養(yǎng)

與營養(yǎng)師進行充分溝通，根據患者實際情況，為其設計高營養(yǎng)配餐和具體的量化食譜，指導家屬正確掌握高熱量、高蛋白、高維生素、低糖飲食食譜的配置方法和原則，必要時可以輔助實施腸外營養(yǎng)支持計劃。

1.2.4 康復訓練

①排痰訓練：深呼吸后“二步咳痰”法可以使咳痰的有效性顯著增強，協(xié)助患者翻身并對其胸部進行叩擊，必要時可以進行體位引流，幫助患者有效排痰；②呼吸功能：指導患者進行腹式和縮唇式呼吸。采用“吹氣球”的方式使患者的呼吸功能鍛煉的依從性提高。③全身運動：患者的病情比較穩(wěn)定時，可以鼓勵患者下床進行適當的活動，在恢復期應該根據個人實際情況選擇全身性運動的方式，運動的具體強度、運動量、時間應該根據患者實際情況而定，遵照循序漸進的原則。

1.2.5 用藥

將相關藥物的作用、用藥方法、注意事項、堅持治療的重要性向患者及其家屬告知，每年冬春季流感高發(fā)期應囑咐患者接種肺炎疫苗、流感疫苗，家庭經濟狀況較好的患者可以選擇注射丙種球蛋白，可以使該類患者機體的特異性及非特異性免疫功顯著提高，使急性發(fā)作次數和程度減輕。對兩組患者慢性阻塞性肺疾病癥狀改善效果進行比較。

1.3 治療效果評價方法

顯效：治療7d后臨床癥狀都已完全或基本消失，痰液變白或與治療前比較明顯變淺，黏度也已經明顯變稀，痰量減少程度顯著，呼吸急促性減輕，缺氧狀態(tài)大幅度得到改善，沒有發(fā)熱和意識不清等癥狀出現(xiàn)，心功能不全的癥狀表現(xiàn)明顯緩解，缺氧體征及肺部啰音恢復正常狀態(tài)，沒有明顯干性啰音存在，實驗室相關指標檢查結果恢復正常水平。有效：治療7d后上述癥狀、體征、實驗室相關指標檢查結果均有所好轉，但程度不明顯。無效：治療7d后上述臨床癥狀表現(xiàn)、體征、實驗室相關指標檢查結果也沒有任何好轉[2]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式 （χ—±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

常規(guī)組患者經過臨床治療后慢性阻塞性肺疾病的改善效果為：顯效13例，有效19例，無效12例，總體有效率72.7%；治療組患者經過臨床治療后慢性阻塞性肺疾病的改善效果為：顯效18例，有效23例，無效3例，總體有效率93.2%。兩組患者治療效果比較統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種消耗性疾病，在病情發(fā)展的整個過程中會出現(xiàn)不可逆的解剖組織學的病理改變，使患者的病情遷延不愈，并反復發(fā)作，嚴重者會導致出現(xiàn)肺功能衰竭癥狀。對慢性阻塞性肺疾病患者在護理干預過程中，營養(yǎng)支持顯得尤為重要，合理的體育鍛煉可以使患者日常生活能力、運動耐力及健康相關生活質量得到顯著提高，在護理干預過程中也應給予充分重視。

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修定版)[J].中華結核和呼吸雜志,2008, 30(12):118-119.

[2]周生余,何良愛,徐立升,等.綜合性干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者癥狀和生活質量的影響[J].中國實用護理雜志, 2010,14(10):896-897.

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