王玉榮 史美娟 房家明

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130001）

失眠癥是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠。其臨床表現(xiàn)多樣，有的難于入睡，甚至徹夜不眠；有的睡后易醒，醒后難再入睡；還有似睡似醒，睡后仍感困乏。長期失眠常伴有頭痛、頭暈、健忘、心悸等癥狀。中醫(yī)將失眠歸入“不寐”、“不得眠”范圍。認為此證多由七情所傷、飲食勞倦、腎陰虧虛等原因致心神受擾而引起，病位在心，與脾腎二臟關系密切。筆者2011年3月～2012年3月對門診失眠患者進行統(tǒng)計，有43．4%的患者在過去1年中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠，其中約20．0%的人使用鎮(zhèn)靜催眠藥物解決失眠問題，36．4%未進行治療。為了提高睡眠質量，提高治愈率，減少用藥的副作用和長期失眠對身體的危害，現(xiàn)將中醫(yī)護理方法總結如下。

失眠的分類

失眠有虛有實。虛證多屬陰血不足，心陽獨亢，治療應著重補其不足，滋陰降火，安神鎮(zhèn)驚；實證多屬痰食阻滯，郁而化火，胃氣不和，治療應瀉其有余，消導積滯，清降痰火，和中安神。但須注意實證日久可以轉為虛證，也有虛實夾雜的情況，臨診時要根據(jù)證候而定。

失眠的危害

長期失眠會導致神經(jīng)衰弱、免疫力下降、記憶力衰退、過早衰老等情況，嚴重時還可以引發(fā)高血壓、老年癡呆等疾病，以及抑郁、緊張易怒、悲觀厭世等不健康情緒，久而久之這些不良情緒還容易造成精神疾病。此外，兒童失眠會直接影響身體生長發(fā)育。

失眠的護理方法

環(huán)境因素：環(huán)境對睡眠影響很大。一個良好、舒適、令人心情舒暢的環(huán)境可以大大加強治療的效果，輕癥患者甚至可以不藥自愈。所以創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，是護理失眠患者的關鍵。病室溫度要適宜，以免因燥熱、悶氣而影響病人睡眠；病人睡眠時的室內光線要偏暗柔和，午睡時可用深色窗簾遮擋陽光；要特別注意保持安靜，護理人員動作要輕，避免發(fā)出任何噪聲。

規(guī)律就寢：勸導和幫助病人養(yǎng)成良好的有規(guī)律的睡眠習慣，起居定時；入睡前盡量避免引起興奮的因素，如高談闊論、看情節(jié)兇險離奇的小說及電視節(jié)目等。晚上睡前用熱水泡洗雙足或喝杯牛奶有助于睡眠。

適當鍛煉：除其他因素伴發(fā)的并發(fā)癥而使病人不能戶外活動外，一般都應鼓勵病人多參加活動，如到戶外散步、打太極拳、練氣功、下棋等。多和朋友接觸，也可利于排遣個人煩惱，保持心情愉快。

情志因素：七情過度都可以誘發(fā)或加重病情。憂思可傷脾，惱怒能令陽亢更甚，即使是喜事，大喜過度也可損傷心脾，都能使失眠加重。護理人員要時時注意病人的情緒變化，針對不同情況，有的放矢地做好病人的思想工作。如實證病人因牽掛工作或家事而心情不安，或怕疾病轉變?yōu)槁远鵁?；虛證慢性病人則容易因病情反復而悲觀失望，都要根據(jù)情況，幫助解決。發(fā)動家屬或親友做思想工作?？墒盏捷^好的效果，不可忽視。

用藥護理：安神定志藥物如琥珀粉、酸棗仁粉等，宜睡前30～60min內服；藥中如有酸棗仁、五味子等酸味藥，要避免服用堿性藥；如因其他病有用麻黃、附子、肉桂等助陽溫熱藥物時，則應在上午服用，以免因陽亢而影響睡眠。

下列方法有助于入眠，可根據(jù)情況采用：①誘導法：低音調而有節(jié)奏的聲音如鐘表的滴答聲、滴水聲等具有誘導催眠作用，可以讓病人專心聽這些聲音，或默念這些數(shù)字，對輕癥病人常可促使入睡。②針灸：選用神門、內關、三陰交等穴。脾虛證可加足三里；煩躁甚者選加合谷；頭痛選加太陽、頭維等。針法以補法為主。③推拿：指導病人作自我按摩，可選用以下方法之一或數(shù)種結合做。按摩天庭及內關20次；按摩頭部：按摩印堂，推眉棱骨至太陽穴，按摩太陽穴20次；按摩頸部：用雙手拇指或大魚際在耳郭前后由上至下徐徐按摩，至耳垂處再向下拉一下，做20～50次；按摩腹部：用手在心窩下做環(huán)形按摩20次；按摩涌泉穴：左手按右腳、右手按左腳的涌泉穴，各20次。

辨證施護

實證胃不和患者的飲食護理首要的是要注意節(jié)制，特別是晚餐要清淡、易消化、不可過飽。平時也要避免進食損傷脾胃的堅硬和生冷食物。消化不良時可給予山楂糕、果丹皮等幫助消化。

虛證患者應多進補養(yǎng)，在正餐之外，根據(jù)病人接受能力給予輔助食品，如紅棗、桂圓湯、茯苓餅、山藥粥可以補脾養(yǎng)心；桑椹蜜、核桃仁粥、蓮子粥、百合湯可以補腎滋陰，都有裨益。

體會

起居有常，養(yǎng)成良好的生活習慣，早臥早起，適當參加體力活動及戶外活動，睡前用熱水泡腳或沐浴。飲食有節(jié)，不過食肥甘厚味以免傷脾；少食辛辣燥熱之品，以免傷陰動火。晚餐勿過飽，以利安眠。調理情志，避免七情刺激，注意思想鍛煉和培養(yǎng)，保持樂觀開朗情緒，合理地安排生活和工作，心寬則眠安。

通過對失眠患者采取針對性的護理，提高了睡眠質量和治愈率，減少用藥的副作用和長期失眠對身體的危害。