朱秋芳

（蘇州吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215000）

消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的臨床護(hù)理分析

朱秋芳

（蘇州吳江區(qū)黎里中心衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討臨床護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍中的護(hù)理效果。方法 選取本院自自2011年6月至2012年6月收治的消化內(nèi)科十二指腸潰瘍患者40例，將選取患者隨機(jī)均分為護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行單一治療，護(hù)理組在單一治療的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，觀察患者的治療效果。結(jié)果 護(hù)理組患者痊愈率達(dá)到95.0%，對(duì)照組患者痊愈率達(dá)到85.0%，護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理可以明顯提高消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療效果，提高患者治愈率。

消化內(nèi)科；十二指腸潰瘍；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

消化性潰瘍中以胃及十二指腸最為常見(jiàn)，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，主要是由胃腸黏膜被胃消化液自身消化引起，導(dǎo)致黏膜肌層的組織損傷。十二指腸潰瘍對(duì)患者的消化道、腸道具有非常嚴(yán)重的影響，造成過(guò)黏膜肌層的組織損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至可以對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。臨床護(hù)理最為一種常見(jiàn)的護(hù)理方式，具有非常廣泛的適應(yīng)證，可以在很大程度上提高患者治療效果，確?；颊咴缛湛祻?fù)。本文就臨床護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年6月至2012年6月收治的40例膽囊炎患者，將患者隨機(jī)均分為護(hù)理組和對(duì)照組。其中對(duì)照組男性患者13例，女性患者7例，患者年齡16～62歲，平均年齡34.8歲，患者病程3個(gè)月～8年；護(hù)理組男性患者12例，女性患者8例，患者年齡17～60歲，平均年齡33.6歲，患者病程3個(gè)月～10年。兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前均進(jìn)行服藥治療，患者在性病、年齡、病程等方面不存在明顯差異（P＜0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療，每日飯前30min用藥，給予患者阿莫西林500mg 3次/日+奧美拉唑20mg 2次/日+果膠鉍膠囊150mg 3次/日口服。當(dāng)患者存在大便干燥、全腹腫脹時(shí)要適當(dāng)給予患者西沙比利，增強(qiáng)患者消化道蠕動(dòng)狀況，改善消化；當(dāng)患者存在惡心、上腹腫脹癥狀，要適當(dāng)給予患者嗎丁啉，當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)可以適當(dāng)加服顛茄片。除此之外，對(duì)給予120例患者甲硝銼400mg/次。治療時(shí)間包吃住癌4～8周左右，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括治療指導(dǎo)、輸液護(hù)理、用藥提醒等。護(hù)理組進(jìn)行臨床護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：

飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)護(hù)理組患者飲食狀況進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)患者多餐少食，盡量減少空腹?fàn)顩r。要鼓勵(lì)患者多食用一些高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化的食物，盡量保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量減少膽固醇及脂肪類(lèi)事物。要囑咐患者多食用蔬菜，盡量食用易消化食物，禁止食用辛辣類(lèi)食物，戒煙戒酒。

心理護(hù)理：在對(duì)十二指腸潰瘍患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者治療知識(shí)進(jìn)行講解，提高患者對(duì)十二指腸潰瘍疾病的預(yù)防和治療認(rèn)識(shí)。要積極與患者進(jìn)行交流，降低患者可能存在的緊張、焦慮、不安等消極情緒，對(duì)上述不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。要積極與患者進(jìn)行交流，耐心、熱情、認(rèn)真地向患者及患者家屬講解治療流程和治療操作，確?；颊叻e極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。要鼓勵(lì)患者積極參與治療，樂(lè)觀面對(duì)十二指腸潰瘍急癥，保持良好的心態(tài)。

疼痛護(hù)理：在對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者疼痛進(jìn)行全面護(hù)理，對(duì)患者呼吸癥狀進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)?？梢赃m當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或播放音樂(lè)降低患者痛楚或與患者進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低患者存在的疼痛感。當(dāng)患者還存在疼痛癥狀時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行熱敷或食用抗酸性物質(zhì)，降低患者疼痛次數(shù)。

用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)護(hù)理組患者用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑咐患者定期用藥，要針對(duì)患者癥狀對(duì)患者用藥進(jìn)行適當(dāng)制定。用藥要保證在餐前或就餐時(shí)服用，保證在餐前0.5～2h服用或睡覺(jué)前服用。要對(duì)患者存在的不良反應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，對(duì)患者頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀進(jìn)行處理，降低患者不良反應(yīng)率。要對(duì)患者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)患者用藥狀況進(jìn)行復(fù)檢。

并發(fā)癥護(hù)理：十二指腸潰瘍并發(fā)癥較多，常見(jiàn)的主要包括穿孔、出血、幽門(mén)梗塞等。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者胃腸道持續(xù)減壓72h，進(jìn)行靜脈通道加強(qiáng)支護(hù)。要根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行洗胃，使用3%鹽水+2%碳酸氫鈉溶液適當(dāng)護(hù)理，觀察患者胃部電解質(zhì)變化。給予患者洛賽克粉針40mg+0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注，對(duì)穿孔和出血癥狀進(jìn)行控制。

健康指導(dǎo)：要對(duì)患者癥狀進(jìn)行進(jìn)行十二指腸潰瘍知識(shí)講解，對(duì)發(fā)病機(jī)制和注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)教導(dǎo)。囑咐患者嚴(yán)格依照要求進(jìn)行適當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)，保證正常作息。要對(duì)患者進(jìn)行出院知識(shí)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行定期檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)t對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。當(dāng)兩組患者差異P＜0.05，患者之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次治療中護(hù)理組患者痊愈率達(dá)到95.0%，對(duì)照組患者痊愈率達(dá)到85.0%，護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

十二指腸潰瘍可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良、出血、胸口悶燒等臨床癥狀，對(duì)患者正常工作和生活有非常嚴(yán)重的影響。除此之外，部分患者還可能存在貧血、吐血等癥狀，大便呈現(xiàn)黑色，身體健康狀況明顯降低[2]。十二指腸潰瘍?cè)谂R床中主要是由患者的大腦皮質(zhì)收到的不良刺激產(chǎn)生，這種刺激可以在很大程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉痙攣和腸壁血管痙攣，造成患者腸壁細(xì)胞抵抗能力下降。除此之外，患者飲食習(xí)慣不規(guī)律或精神過(guò)度緊張都可以導(dǎo)致十二指腸潰瘍的產(chǎn)生。因此在對(duì)十二指腸潰瘍患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者存在的消化潰瘍及時(shí)進(jìn)行清理，對(duì)患者致病因素進(jìn)行觀察，從控制病因入手提高對(duì)患者癥狀的控制效果[3]。

臨床護(hù)理是當(dāng)期提高十二指腸潰瘍治療效果的一項(xiàng)關(guān)鍵措施。該措施主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行皮膚、飲食、心理、體位、睡眠、用藥、健康教育等干預(yù)，改善患者治療狀況，輔助促進(jìn)患者的藥物治療和手術(shù)治療。在對(duì)十二指腸潰瘍患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)臨床護(hù)理可以在很大程度上提高患者的預(yù)后狀況，改善患者的治療質(zhì)量，保證患者嚴(yán)格依照醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行治療。臨床護(hù)理可以明顯提高患者的治療依從性，強(qiáng)化患者治療效果，及時(shí)有效地對(duì)患者的不良癥狀進(jìn)行抑制，從本質(zhì)上降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理組患者進(jìn)行全面臨床護(hù)理，對(duì)患者病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，有效提高對(duì)患者癥狀的控制效果。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查操作，對(duì)患者的日常護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善，通過(guò)向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行安慰和支持。本次治療的過(guò)程中護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，護(hù)理有效率達(dá)到95.0%。

綜上所述，臨床護(hù)理對(duì)十二指腸潰瘍患者治療效果具有非常好的促進(jìn)效果，可以明顯降低患者不良癥狀，值得進(jìn)行深入研究和應(yīng)用。

[1] 苗子金,韓雪峰,麻玉國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理胃、十二指腸潰瘍80例臨床病理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(19):37-38.

[2] 譚錚,李英濱,夏春梅.胃、十二指腸潰瘍術(shù)后近期并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].中外健康文摘,2011,8(23):55-56.

[3] 李明霞.胃、十二指腸潰瘍發(fā)病原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)臨床研究,2011,24(3):41-42.

R473.5

B

1671-8194（2013）34-0274-02