袁 楓 張勝碩 王繼紅*

（北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生核心能力的研究新進(jìn)展

袁 楓 張勝碩 王繼紅*

（北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132013）

通過(guò)介紹護(hù)理核心能力概念和基本內(nèi)容，結(jié)合國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理本科生核心能力的研究現(xiàn)狀，提出護(hù)理本科生核心能力作用及意義進(jìn)行綜述，指出我國(guó)對(duì)護(hù)理本科核心能力研究較少，因此，進(jìn)一步開(kāi)展護(hù)理本科生核心能力理論研究，有助于構(gòu)建護(hù)理本科生核心能力的整體框架，為制定護(hù)理本科生核心能力培養(yǎng)方案提供理論依據(jù)。

護(hù)理本科生；核心能力

自1990年美國(guó)普哈拉教授和英國(guó)哈默教授發(fā)表的《企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力》中，首次提出“核心能力”概念[1]。21世紀(jì)初期，核心能力漸漸地被引用到護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。我國(guó)護(hù)理專(zhuān)家開(kāi)始逐漸地研究護(hù)士核心能力，意識(shí)到培養(yǎng)護(hù)士核心能力對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)具有至關(guān)重要的作用[2]。國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)家對(duì)護(hù)理核心能力理論進(jìn)行概念、基本內(nèi)涵、特點(diǎn)、框架和意義等多方面的描述與探究[3]。鑒于國(guó)內(nèi)外護(hù)理核心能力研究經(jīng)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，與國(guó)際護(hù)理教育接軌，必須提高我國(guó)護(hù)理學(xué)生的核心能力。因此，提高護(hù)理本科生的核心能力在當(dāng)今顯得尤為重要。本文研究旨在護(hù)理本科生核心能力的研究進(jìn)展綜述如下。

1 護(hù)理核心能力的基本內(nèi)容

1.1 護(hù)理核心能力的概念

護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員必須具備的最主要的能力[4]。是知識(shí)、技能和態(tài)度三個(gè)基本屬性在護(hù)理實(shí)踐中的綜合反映。但對(duì)于護(hù)士核心能力定義的界定在國(guó)際上仍然沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）于2003年首次提出護(hù)士核心能力的概念，指“以護(hù)理專(zhuān)業(yè)起點(diǎn)為基礎(chǔ)，完成了基本護(hù)理教育課程，并在國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)從事國(guó)內(nèi)護(hù)理工作，有能力并能自主地在所有照顧患者機(jī)構(gòu)中參與三級(jí)保健”。

1.2 護(hù)理學(xué)生核心能力的概念

護(hù)理學(xué)生核心能力是指護(hù)理學(xué)生在護(hù)理教育過(guò)程中逐漸積累起來(lái)的知識(shí)、技能、態(tài)度，以及培養(yǎng)出人際溝通、創(chuàng)新力、責(zé)任心與使命感等有機(jī)地結(jié)合所形成的綜合體系[5]。

2 護(hù)理本科生核心能力的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展

2.1 國(guó)外對(duì)護(hù)理本科生核心能力的研究進(jìn)展

護(hù)理核心能力在世界上已有很多國(guó)家有了明確地要求和描述以及相關(guān)的研究，如英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、加拿大等，其中以美國(guó)的相關(guān)研究較多。美國(guó)的護(hù)理教育領(lǐng)域很早就運(yùn)用核心能力來(lái)培養(yǎng)和教育護(hù)理人才，并把培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的核心能力作為當(dāng)今高職教育的重要目標(biāo)。

美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)于1988年修訂《護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》中，描述到護(hù)理本科生核心能力包括批判性思維能力、技術(shù)能力、評(píng)估能力和溝通能力。美國(guó)Lenburg教授于20世紀(jì)90年代對(duì)護(hù)理核心能力有了進(jìn)一步研究，提出了護(hù)士核心能力教學(xué)模式（COPA），并界定護(hù)理本科生核心能力包括評(píng)估和干預(yù)能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育能力和知識(shí)綜合能力。美國(guó)還有對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力的研究，如腫瘤護(hù)士核心能力等。Queen于2004年開(kāi)始對(duì)美國(guó)3個(gè)州一千多名護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果為護(hù)理本科生在畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的核心能力包括健康促進(jìn)能力、管理能力、人際溝通能力、臨床護(hù)理能力、計(jì)算機(jī)能力和病例管理能力[6]。

英國(guó)對(duì)于美國(guó)相對(duì)發(fā)展較晚，但研究有相似之處，隨著專(zhuān)業(yè)的個(gè)性化發(fā)展，不斷對(duì)專(zhuān)科護(hù)士核心能力進(jìn)行探討與研究，如心臟康復(fù)、精神衛(wèi)生等專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)士的核心能力。其中，英國(guó)護(hù)士和助產(chǎn)士協(xié)會(huì)提出護(hù)理本科生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的核心能力包括：護(hù)理實(shí)踐與決策能力、交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等[7]。

德國(guó)、加拿大等國(guó)家均是借鑒美國(guó)護(hù)理界所研究的護(hù)士核心能力標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的現(xiàn)狀和具體國(guó)情制定出具有“本土化”的護(hù)士核心能力。加拿大的護(hù)理信息協(xié)會(huì)提出，在各種臨床護(hù)理提供的信息中與護(hù)理實(shí)踐水平相互匹配的知識(shí)、技能與態(tài)度的綜合性能力。

2.2 中國(guó)對(duì)護(hù)理本科生核心能力的研究進(jìn)展

2003年12月我國(guó)教育部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出中國(guó)護(hù)士核心能力。其中要求護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能型緊缺人才教育指導(dǎo)思想應(yīng)遵循能力本位原則，“融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，貫穿于在校教育的全過(guò)程。加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)理論與實(shí)踐為一體的課程形式，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，以技術(shù)應(yīng)用能力為職稱(chēng)制定人才培養(yǎng)方案”。方案中對(duì)于護(hù)士的職業(yè)崗位能力進(jìn)行分析，明確提出護(hù)理本科生應(yīng)具備的核心能力為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)；對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的能力；對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀(guān)察能力；對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力；具備社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)方向的護(hù)理能力。劉臘梅等[8]研究，指出我國(guó)護(hù)理本科生應(yīng)具備的核心能力為臨床護(hù)理能力、護(hù)理科研、管理和教育能力、評(píng)判性思維能力等。王霞等[9]，研究得出護(hù)理本科生的核心能力對(duì)個(gè)人需求與發(fā)展存在一定差距，需按護(hù)理本科生核心能力的缺陷進(jìn)行專(zhuān)一性培訓(xùn)，從而提高護(hù)理本科生的核心能力。

2005年中國(guó)香港醫(yī)院管理局對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)的能力和資源進(jìn)行了詳細(xì)的分析，界定了核心能力是“履行職業(yè)責(zé)任時(shí)應(yīng)達(dá)到的行為標(biāo)準(zhǔn)”，并定義了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同職業(yè)的核心能力。香港護(hù)理管理局提出的注冊(cè)護(hù)士核心能力分為職業(yè)能力、人際關(guān)系能力、促進(jìn)組織有效性能力及個(gè)人能力共4個(gè)基本能力。

3 護(hù)理本科生核心能力的作用及意義

由于護(hù)理核心能力有助于保證護(hù)士提供高質(zhì)量和有效的服務(wù)，并能為護(hù)理專(zhuān)業(yè)體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和地位，所以核心能力對(duì)于我們護(hù)理專(zhuān)業(yè)是至關(guān)重要的。教育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該更緊密地合作，促進(jìn)護(hù)理本科生的專(zhuān)業(yè)能力和加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值。

2011年3月，教育部國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》設(shè)置，其中護(hù)理學(xué)從原來(lái)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科中分化出來(lái)，成為一級(jí)學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等一級(jí)學(xué)科平行，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供了更廣闊的發(fā)展空間。社會(huì)的能級(jí)發(fā)展和護(hù)理崗位的變化，對(duì)于護(hù)理本科生的核心能力需求日益增加[10]。護(hù)理本科生又是護(hù)理界的高端人才和骨干力量，所以重視和發(fā)展護(hù)理本科生的核心能力，可以提高和保證護(hù)理本科生的能力和素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，與國(guó)際護(hù)理教育接軌，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

通過(guò)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究現(xiàn)狀中不難看出，目前這些核心能力標(biāo)準(zhǔn)的制定只是以職業(yè)為主線(xiàn)，而應(yīng)對(duì)護(hù)理學(xué)本科學(xué)生的核心能力培養(yǎng)的具體方法和措施探究較少，沒(méi)有行車(chē)有效的、系統(tǒng)的、可操作的培訓(xùn)方案。從社會(huì)的發(fā)展走向的角度來(lái)看，僅僅只針對(duì)于已經(jīng)成為護(hù)士的核心能力培養(yǎng)，而忽視對(duì)高等護(hù)理教育學(xué)生的核心能力培養(yǎng)不是最佳的決策。我國(guó)需借鑒國(guó)外研究經(jīng)驗(yàn)，明確界定護(hù)理本科生核心能力概念，以構(gòu)建護(hù)理本科生核心能力的整體框架，從而培養(yǎng)具有核心能力的護(hù)理人才。

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