陳彤宇

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

社區(qū)全科醫(yī)師開展高血壓綜合防治研究

陳彤宇

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 研究我社區(qū)全科醫(yī)師對(duì)高血壓患者的防治措施以及臨床療效。方法 我社區(qū)選擇2010年5月至2012年5月間進(jìn)行防治的186例高血壓患者作為觀察組，同時(shí)選擇186例高血壓患者作為對(duì)照組，觀察組患者運(yùn)用綜合防治措施，對(duì)照組患者不采用任何治療措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者比較治療前后的收縮壓和舒張壓差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者比較治療前后的收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患者對(duì)高血壓的控制率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)全科醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合防治干預(yù)，高血壓得到了有效的控制和預(yù)防，對(duì)于治療高血壓的效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

社區(qū)全科醫(yī)師；高血壓；綜合防治

現(xiàn)今，心腦血管的發(fā)生率逐漸的上升，高血壓作為其中重要的誘發(fā)因素，臨床工作者已經(jīng)對(duì)其的治療和預(yù)防產(chǎn)生了足夠的重視。作為社區(qū)全科醫(yī)師和高血壓患者有著密切的接觸，全科醫(yī)師對(duì)這些患者采用立體化干預(yù)和預(yù)防措施，這對(duì)于高血壓患者的防治有著極其重要的作用[1]。我社區(qū)對(duì)2010年5月至2012年5月間進(jìn)行防治的186例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1 一般資料

我社區(qū)選擇2010年5月至2012年5月間進(jìn)行防治的186例高血壓患者作為觀察組，其中94例為男性，92例為女性；患者的年齡在32～91歲之間，平均為53.1歲；所有患者對(duì)高血壓的診斷均符合高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選擇186例高血壓患者作為對(duì)照組；其中91例為男性，95例為女性；年齡在31～90歲之間，平均為54.2歲。觀察組患者運(yùn)用綜合防治措施，對(duì)照組患者不采用任何治療措施，比較兩組患者的基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 綜合干預(yù)途徑

1.2.1 開展社區(qū)宣傳

在社區(qū)居委會(huì)以及衛(wèi)生服務(wù)中心的支持下，社區(qū)全科醫(yī)師為小區(qū)的居民設(shè)置了健康教育專欄，其主要目的是為了向小區(qū)居民宣傳健康教育知識(shí)以及高血壓的防治知識(shí)，要對(duì)宣傳欄的內(nèi)容進(jìn)行定期更換，同時(shí)為社區(qū)的廣播電視提供一些高血壓的防治知識(shí)和資料[2]。在廣場(chǎng)上設(shè)置咨詢臺(tái)和宣傳臺(tái)，定期發(fā)放資料和舉行活動(dòng)。

1.2.2 開展個(gè)體輔導(dǎo)

對(duì)于觀察組的高血壓患者，每月定期分批的和其見面，為患者測(cè)量血壓，同時(shí)和患者進(jìn)行交流，幫助其在生活中控制糖分和鹽分的攝入量，同時(shí)幫助其改正生活中吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣[3]。告誡患者在飲食上低鹽、低脂和低熱量飲食，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的干預(yù)措施和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.2.3 開展用藥干預(yù)

根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大多數(shù)高血壓患者不能依從性的服藥，所以對(duì)其進(jìn)行用藥干預(yù)很關(guān)鍵，社區(qū)全科醫(yī)師要對(duì)高血壓患者進(jìn)行宣傳、教育以、指導(dǎo)用藥以及定期對(duì)其血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)為每個(gè)患者制定相應(yīng)的治療方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)運(yùn)用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)來表示計(jì)數(shù)資料，比較兩組患者的干預(yù)前后血壓的變化情況。

2 結(jié) 果

觀察組患者進(jìn)行干預(yù)前的收縮壓和舒張壓分別為(131.3±19.5)、（87.7±5.51），進(jìn)行干預(yù)后分別為（125.2±17.8）、（80.03± 5.25）。對(duì)照組患者進(jìn)行觀察前的收縮壓和舒張壓分別為（132.0 ±20.3）、（86.38±5.01），進(jìn)行觀察后分別為（125.2±17.8）、（80.03±5.25）。觀察組患者在進(jìn)行干預(yù)前后的血壓變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；對(duì)照組觀察前后患者的血壓值未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在觀察前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在干預(yù)后兩組患者的血壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

我國(guó)高血壓患者的人數(shù)在逐年的上升，尤其是年齡在18歲以上的人群，患病率已經(jīng)超過了18%，同時(shí)我國(guó)高血壓疾有患病率高和病死率高等特點(diǎn)，然而患者對(duì)自己病情的了解程度以及服藥依從性、抗拒服藥、藥物療效等現(xiàn)象較為明顯，大多數(shù)患者都是在身體感到明顯不適時(shí)才開始服藥，這些因素嚴(yán)重影響著高血壓患者的臨床治療效果，所以要對(duì)高血壓患者實(shí)施有效的干預(yù)措施，這在臨床上相當(dāng)重要[4]。分析高血壓患者的發(fā)病機(jī)制，和高血壓發(fā)病密切相關(guān)的因素為不健康的生活習(xí)慣以及肥胖，在社區(qū)全科醫(yī)師的有效干預(yù)和引導(dǎo)下，充分運(yùn)用衛(wèi)生資源和社區(qū)資源，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的健康宣傳教育，特別是向社區(qū)高血壓患者講解其危害性以及發(fā)病誘因，同時(shí)掌握防治的重點(diǎn)等，從多個(gè)方面進(jìn)行宣傳教育，這樣能夠有效的提升患者高血壓的預(yù)防方法和治療措施。很多高血壓患者在服藥治療上存在一定的誤區(qū)，沒有充分認(rèn)識(shí)到服藥的重要性，直到身體出新不適時(shí)才想到服藥，沒有強(qiáng)烈控制血壓的意識(shí)，而且不能做到對(duì)血壓定期檢測(cè)，這樣影響的全科醫(yī)師對(duì)患者制定相應(yīng)治療方案的時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致效果欠佳[5]。

綜上所述，社區(qū)全科醫(yī)師對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合防治干預(yù)，高血壓得到了有效的控制和預(yù)防，對(duì)于治療高血壓的效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 李敬.健康宣教對(duì)高血壓患者治療依從性的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(27):68-69.

[2] 李瑛,何佳峰,賈敘鋒.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(17):529-529.

[3] 唐忠銀,曾奕衡.社區(qū)84例高血壓居民限鹽干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(24):703-705.

[4] 安霞,王玉玲,張學(xué).周村區(qū)某社區(qū)老年高血壓患者健康教育實(shí)施效果分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2010,16(7):27-28.

[5] 程勛華.六安市某社區(qū)居民健康狀況調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(3):1083-1084.

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