包芙蓉

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林格勒 026000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療緊張型頭痛56例臨床觀察

包芙蓉

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林格勒 026000

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療緊張型頭痛的臨床療效。方法：口服阿司匹林片及蒙藥結(jié)合治療方法。結(jié)果：臨床56例患者，治愈8例，顯效27例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例，總有效率94.6%。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療緊張型頭痛取得了良好的效果。

蒙西醫(yī)結(jié)合；治療；緊張型頭痛

緊張型頭痛曾稱為緊張性頭痛，肌收縮性頭痛，心因肌源性頭痛等。是頭痛中最常見的一種，緊張型頭痛的全球患病率是38%，終生患病率是46%，占頭痛患者的70%～80%。約半數(shù)患者會(huì)發(fā)生影響日常活動(dòng)的發(fā)作。頭痛病蒙醫(yī)從病因分為赫依性、希拉性、巴達(dá)干性、血性、赫依希拉性、赫依血性、巴達(dá)干希拉性、聚合性和白脈性等九種。其中的赫依性頭痛和希拉性疼痛類似于西醫(yī)的緊張型頭痛。蒙醫(yī)認(rèn)為：發(fā)病原因，多由氣血相搏，巴達(dá)干希拉激增而上亢，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞所致。筆者2012年1月至2013年2月，藥用蒙西醫(yī)結(jié)合治療緊張型頭痛56例，臨床總有效率到達(dá)94.6%。證明蒙西醫(yī)結(jié)合治療緊張型頭痛比單獨(dú)使用西藥治療更有效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療對(duì)象為臨床確診為緊張型頭痛患者56例，女性32例，男性24例；年齡20～32歲，平均年齡24歲；病程3～5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀：疼痛感覺多為壓迫感、緊束感、脹痛、似爆炸感鈍痛、酸痛等，呈陣發(fā)性持續(xù)加重，無(wú)持續(xù)搏動(dòng)感、惡心嘔吐，不伴有畏光和畏聲。②查體：生命體征正常，無(wú)外傷及實(shí)驗(yàn)室檢查示：血生化、頭顱CT、頸椎片均無(wú)異常，通?？纱_診。

2 治療方法

2.1 蒙西醫(yī)結(jié)合治療組 早服蒙藥調(diào)元大補(bǔ)25味2克，中午服胡日查六味丸2克，晚服十三味紅花秘訣散2克；連服1個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療1－3療程。西藥：阿司匹林片0.3g/次，可間隔8小時(shí)1次口服，連服2天頭痛減輕后第三天開始口服以上蒙藥。

2.2 西藥治療組（對(duì)照組） 阿司匹林0.3g/次，可間隔4－6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過4次，連續(xù)用藥不能超過5天。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：頭痛癥狀完全消失，緊張和生氣都未復(fù)發(fā)。顯效：頭痛癥狀消失，緊張或生氣稍有不適。好轉(zhuǎn)：頭痛癥狀減輕，疼痛時(shí)間明顯縮短。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組56例中臨床治愈8例，占14.3%；顯效27例，占48.2%；好轉(zhuǎn)18例，占32.1%；無(wú)效3例，占5.3%，總有效率達(dá)94.6%。

3.3 服藥提示 首先服用西藥2天后第三天開始服用蒙藥。阿司匹林宜飯后口服；如果選用單種鎮(zhèn)痛藥每月使用不超過14天，加咖啡因的復(fù)合鎮(zhèn)痛藥制劑每月使用不要超過9天，以免導(dǎo)致反跳性頭痛或藥物過度使用性頭痛。

4 病案舉例

劉某，女，30歲，工人。2012年3月4日來(lái)我科初診。頭痛病史3年，每次頭痛都與生氣或緊張有關(guān)，疼痛癥狀：頭頂部有壓迫感，緊束感，脹痛，要爆炸的感覺，偶有嘔吐感。查體：生命體征正常，頭顱無(wú)外傷。輔助檢查：頭顱，頸椎片均無(wú)異常。血液檢查：血常規(guī)及血生化正常。確診為緊張型頭痛。治療先予阿司匹林片0.3g/次間隔8小時(shí)1次，治療兩天。第三天開始早服調(diào)元大補(bǔ)25味2克；中午服胡日查6味丸2克；晚服十三味紅花秘訣散2克。經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用上述蒙藥1個(gè)月。三個(gè)月后來(lái)我院復(fù)查頭痛病已痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 討論

緊張型頭痛疼痛部位通常為雙側(cè)性，枕項(xiàng)部，顳部或額部多見，也常為整個(gè)頭頂部，日常體力活動(dòng)不導(dǎo)致疼痛加重，應(yīng)激和精神緊張加重病情起病多為漸進(jìn)性，多持續(xù)數(shù)天，也可持續(xù)數(shù)周，數(shù)月甚至半年。

蒙醫(yī)分緊張型頭痛分為 （1）赫依性頭痛：癥見眼眶、顳部刺痛，或在前額與眉間爆裂般脹痛，并有陣陣加劇之勢(shì)，脈象芤，尿清澈多沫。（2）希拉性頭痛：癥見頭痛，口苦，惡心，向陽(yáng)就火則加劇，脈象細(xì)而數(shù)，尿色黃。蒙醫(yī)治宜以抑赫依，清希拉，通絡(luò)止痛為原則。治療藥用①調(diào)元大補(bǔ)25味散 ，具有收斂解毒，調(diào)節(jié)寒熱，調(diào)節(jié) “三素”失調(diào)的功效。②十三味紅花秘訣散，具有清溫解毒，散瘀止痛的功效。③胡日查6味丸，具有清熱，消 “粘”，止痛的功效。以上諸藥合用具有收斂，解毒，調(diào)節(jié)寒熱，開胃健脾，消 “粘”散瘀止痛之功效。與西藥阿司匹林片聯(lián)合用藥治療緊張型頭痛取得了很好的治療效果。

［1］琪格其圖.（頭痛病）中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué) ［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版.

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