王陸軍

河南省漯河市第三人民醫(yī)院，河南 漯河 462000

應(yīng)用纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根30例的臨床觀察

王陸軍

河南省漯河市第三人民醫(yī)院，河南 漯河 462000

目的：探討纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根的臨床療效。方法：回顧性分析收治的60例125顆前牙殘冠殘根患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各30例，觀察組共58顆行纖維樁修復(fù)方法，對(duì)照組共67顆行鑄造金屬樁修復(fù)方法，對(duì)比分析兩組的修復(fù)治療效果。結(jié)果：觀察組中樁核松動(dòng)脫落1例，成功率96.67%；對(duì)照組中牙齦變色2例，樁核折斷1例，樁核松動(dòng)脫落2例，成功率83.33%，觀察組成功率顯著大于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根，療效顯著，同時(shí)纖維樁還具有色澤好及強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)，為前牙殘冠殘根修復(fù)的理想方法。

纖維樁；前牙殘冠殘根；修復(fù)

前牙殘冠殘根是口腔科常見的疾病之一，對(duì)患者的咀嚼和美觀都產(chǎn)生著很大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致其它口腔疾病的發(fā)生，因此尋找一種正確的方法治療前牙殘冠殘根是很必要的。早期的樁核材料主要為金屬鑄造樁，但金屬樁彈性模量大，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)及容易造成根折，在臨床使用中有一定局限性［1］。臨床中樁冠修復(fù)是一種修復(fù)殘冠殘根較為有效的方法，玻璃纖維復(fù)合樹脂樁具有彎曲強(qiáng)度好，彈力強(qiáng)，高透明度，生物相容性好等優(yōu)點(diǎn)，因此越來越被關(guān)注［2］。本文回顧性分析2011年1月至2012年1月住我科的共60例125顆前牙殘冠殘根患者，行纖維樁修復(fù)方法或鑄造金屬樁修復(fù)方法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本組共60例125顆前牙殘冠殘根患者，其中女35例，共69顆前牙殘冠殘根，男25例，共56顆前牙殘冠殘根，年齡在20～68歲之間，平均年齡為45.6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：行2周以上完善的根管治療；上頜前牙殘冠殘根，牙齒松動(dòng)Ⅰ度以內(nèi)；牙周組織健康；X線片檢查根管充填完善。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各30例，觀察組共58顆行纖維樁修復(fù)方法，對(duì)照組共67顆行鑄造金屬樁修復(fù)方法。

1.2 方法 觀察組選擇對(duì)應(yīng)的根管預(yù)備鉆頭，使用提插法沿根管口到一定的根管深度和直徑，同時(shí)保留根尖不少于3～5mm充填物，來確保尖封閉，樁徑為根徑的1/3，樁道預(yù)備過程中選用不間斷的流水沖洗，同時(shí)要求樁的長(zhǎng)度與臨床冠長(zhǎng)度一致，用規(guī)定的乙醇仔細(xì)消毒根管，將玻璃纖維樁放于根管內(nèi)，選擇合適長(zhǎng)度的玻璃纖維樁 （用渦輪鉆截取，注意最好不要使用金剛砂片，避免破壞纖維組織），采用32%的磷酸酸蝕根管半分鐘，利用清水沖洗，用棉捻吸干根管多余清水，涂抹調(diào)好的雙重固化樹脂黏結(jié)劑，再去除邊緣多余的部分的黏結(jié)劑，固化20s，在樁及牙本質(zhì)表面涂抹黏結(jié)劑至核型，再次光照。對(duì)照組用制作的鑄造金屬樁核蠟型，然后鑄造，密合粘結(jié)。

1.3 療效評(píng)定 患者行修復(fù)后定期復(fù)查，隨訪6個(gè)月至2年。成功的表現(xiàn)為：患者無自覺癥狀，牙齦沒有發(fā)生變色，咀嚼功能良好，樁核沒有發(fā)生松動(dòng)脫落或樁折現(xiàn)象，X線片提示根尖區(qū)無陰影；失敗的表現(xiàn)為：患者有自覺癥狀，牙齦變色，咀嚼無力，樁核松動(dòng)脫落或樁折，X線片提示根尖區(qū)有陰影。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中樁核松動(dòng)脫落1例，成功率96.67%；對(duì)照組中牙齦變色2例，樁核折斷1例，樁核松動(dòng)脫落2例，成功率83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，根管治療技術(shù)及選用的牙科材料也在隨之改善，樁核修復(fù)已成為修復(fù)牙體缺損的有效方法，而樁核材料的選擇是決定樁冠修復(fù)能否成功的主要原因［3］，因此選擇一種具有高強(qiáng)度、耐腐蝕及抗疲勞等優(yōu)點(diǎn)的樁核材料顯得更為重要。纖維樁不但具備以上的優(yōu)點(diǎn)，還具有高透明度，生物相容性好的優(yōu)點(diǎn)，其美學(xué)效果要也強(qiáng)于金屬樁。玻璃纖維復(fù)合樹脂樁是臨床的新型樁核材料，其彈性模量與金屬樁相比非常小，不會(huì)引起在牙本質(zhì)區(qū)的應(yīng)力集中現(xiàn)象，因此不易引起牙根折裂還能防止樁核折斷，此外也具有不影響核磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)。

觀察組中有1例牙齒樁核松動(dòng)脫落，很有可能是因?yàn)槭墉h(huán)境或者自身因素的影響，使粘結(jié)劑拉伸或者受到剪切力，引發(fā)牙齒修復(fù)體的脫落。纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根，臨床使用簡(jiǎn)單方便，療效顯著，為前牙殘冠殘根修復(fù)的理想方法，有較大的應(yīng)用空間，但是對(duì)于它的臨床研究仍然需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。

［1］孫峻，張玉珠，魏翠芹.鑄造樁核與纖維樁核的療效比較 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，20l0，16（3）：90－91.

［2］陳曉峰，熊莉，段義峰.玻璃纖維樁在前牙殘冠殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：240－241.

［3］蔡永海，盧長(zhǎng)壽.三種形式樁核冠修復(fù)的臨床療效觀察 ［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2010，11（5）：285－287.

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1007－8517（2013）14－0058－01

2013.04.27）