張 藝

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

淺談臨床護理帶教中存在的問題與對策

張 藝

（重慶市西郊醫(yī)院，重慶 400050）

護理；臨床帶教；問題；對策

臨床護理帶教是一項非常重要而且繁瑣的工作。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，也是理論教學(xué)向臨床實踐的過渡，更是課堂教學(xué)的深化與延續(xù)。帶教質(zhì)量的高低直接影響到能否培養(yǎng)合格的臨床護理人才，以及關(guān)系到護理人員的整體素質(zhì)能否提高，更關(guān)系到臨床護理事業(yè)的發(fā)展。隨著我院護理實習(xí)生人數(shù)的不斷增多，如何提高帶教質(zhì)量已成為臨床帶教面臨的新課題。通過多年臨床護理實習(xí)生帶教過程中所遇到的問題進(jìn)行分析，針對性地提出改進(jìn)措施與對策，以達(dá)到提高護理教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 目前臨床帶教工作中存在的問題

1.1 臨床帶教護士知識缺乏，帶教方法欠妥

隨著社會的不斷進(jìn)步，臨床護理實習(xí)生的學(xué)歷也在不斷的提高，已不是原來的中專生為主，而是絕大多數(shù)的大專生甚至是本科生。然而絕大多數(shù)的帶教老師卻是中專生，，畢業(yè)后沒有經(jīng)過正規(guī)的學(xué)習(xí)通過遠(yuǎn)程教育或其他教育方式，獲得大?；虮究莆钠?。有的從事臨床工作不長帶教時間不久，經(jīng)驗不多又長期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機會較少，導(dǎo)致自身的知識缺乏，知識結(jié)構(gòu)、授課經(jīng)驗不足，不能根據(jù)護理實習(xí)生的個體差異采取有效地帶教方法。再加上帶教方法欠妥，只注重護理操作技能的培訓(xùn)而疏于強化知識及整體護理的培訓(xùn)，更不能很好的滿足護理實習(xí)生對護理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求，極其嚴(yán)重的影響到護理實習(xí)生的積極性主動性。

1.2 帶教老師任務(wù)繁重對實習(xí)護士的指導(dǎo)不夠

帶教老師的臨床護理工作繁雜瑣碎，病房床位使用率不斷增加，患者對護理要求的不斷提升以及醫(yī)院不定期的考核評比，導(dǎo)致帶教時間與精力嚴(yán)重不足，不能更好的帶教。絕大部分的帶教老師擔(dān)心實習(xí)護士動作慢或會出錯被投訴批評，極少讓實習(xí)護士參與，凡事親力親為。因此帶教老師只是頻繁的指使實習(xí)護士做一些如生活護理、晨間護理、口腔護理、鋪床、測血壓、量體溫等最基本的技術(shù)含量不高的護理操作，而技術(shù)性操作做得相當(dāng)?shù)纳?，尤其在特殊環(huán)境下，如搶救危重患者時更是分秒必爭，不讓實習(xí)護士參與其中，使實習(xí)護士動手的機會越來越少，獨立操作的能力得不到更好的發(fā)揮。

1.3 帶教老師與實習(xí)護士關(guān)系過于融洽，出科考核不嚴(yán)格

部分帶教老師與實習(xí)護士的年齡差距較小，很多時候有共同語言，超越了師生關(guān)系。因此在實習(xí)過程中有部分實習(xí)護士與帶教老師討價還價，不遵守科室的規(guī)定，遲到早退嚴(yán)重者甚至?xí)绻?，上班時在病房看電視玩手機等行為，帶教老師對此都不聞不問。這種所謂的亦師亦友的關(guān)系直接影響到正常的帶教工作，出科考試更是不嚴(yán)格給予考評，從而使臨床技能考核分?jǐn)?shù)相差不大，顯示不出學(xué)與不學(xué)的區(qū)別，從而使實習(xí)護士失去了學(xué)習(xí)的主動性。①實習(xí)護士工作缺乏積極主動性，怕張怕累：現(xiàn)在絕大多數(shù)的護理實習(xí)生都為獨生子女，在家父母嬌生慣養(yǎng)，養(yǎng)成了懶惰的習(xí)性。工作上更是缺乏積極主動、吃苦耐勞的精神。實習(xí)中老師讓干什么就干什么，只知道做而不去思考為什么要這樣去做，很多的知識是懂非懂，更不會去查閱書籍和請教老師。護理工作繁忙而臟亂，尤其是生活護理。實習(xí)護士更本就不愿意去做口腔護理、皮膚會陰護理、吸痰、導(dǎo)尿灌腸等操作，而更愿意去干比較干凈不接觸病人的工作，如發(fā)藥，靜脈輸液等。②實習(xí)護士只注重技能操作，忽視理論知識的掌握：很多的實習(xí)護士覺得護士的工作就是打針、輸液等簡單的護理操作，只要熟練掌握這些操作，就能成為一名合格的護理人員。因此大部分的實習(xí)護士只注重護理操作技能方面的學(xué)習(xí)，尤其重視靜脈輸液的操作，根本不從理論上去掌握每項技能操作的要求、目的、注意事項等；更不能從所接觸的不同病種的患者身上理論聯(lián)系實際了解該疾病的病因、臨床表現(xiàn)，治療和護理注意事項等。實習(xí)護士理論知識掌握不全面一問三不知，在空閑時間很少看或不看?？茣?，以至于臨床實習(xí)中不能理論聯(lián)系實際更好的完成實習(xí)任務(wù)。

2 對 策

2.1 加強帶教老師選拔與培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)

臨床實際工作中，我們應(yīng)加強帶教老師的選拔與培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制度。帶教老師要求大專以上學(xué)歷或護師以上職稱，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的專業(yè)技術(shù)；部分低年資的護士需要經(jīng)過嚴(yán)格的理論和護理操作技術(shù)考核，成績合格后才能參與臨床帶教工作。護理部應(yīng)隨時對各個科室的帶教工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān)，促使護士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，采取長期培訓(xùn)或短期培訓(xùn)相結(jié)合，多方位地提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，提高帶教隊伍的質(zhì)量。同時還應(yīng)對優(yōu)秀的帶教老師予以獎勵，增強帶教老師的積極性，以便更好的進(jìn)行臨床帶教。

2.2 嚴(yán)格制定帶教計劃，規(guī)范帶教內(nèi)容

護生進(jìn)入臨床實習(xí)前一定要充分做好帶教準(zhǔn)備，召開臨床護理實習(xí)生大會認(rèn)真講解實習(xí)要求。護理部組織各科護士長及帶教負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，結(jié)合各科室患者疾病特點制定輪轉(zhuǎn)計劃、目標(biāo)教學(xué)計劃、?？平贪浮？瓶荚囋囶}等。各科室護士長按照學(xué)生實習(xí)大綱的要求，根據(jù)本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作，疾病護理的重點內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c。這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各?？频奶攸c及重點，在提高了實習(xí)護士臨床實習(xí)質(zhì)量的同時也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 成為護生的良師益友，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍

良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，更能提高實習(xí)護士的水平和成績。在工作中是師生關(guān)系，在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生之間的感情，但在角色轉(zhuǎn)換前一定要把握好分寸。帶教老師生活中多關(guān)心、愛護實習(xí)護士，多鼓勵、少批評，實習(xí)護士在實習(xí)過程中會更加努力的學(xué)習(xí)，也會更加尊重帶教老師。實習(xí)護士進(jìn)入臨床實習(xí)，難免有些膽怯、陌生感，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實習(xí)護士在自己的指導(dǎo)下進(jìn)行各項護理工作，同時對實習(xí)護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，要嚴(yán)格要求每位實習(xí)護士每一項護理工作時做好“三查七對”工作，防止差錯事故的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格落實考核制度，實行帶教雙向評估制度

實習(xí)結(jié)束后要實行帶教雙向評估制度，老師從實習(xí)護士的學(xué)習(xí)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、組織紀(jì)律考評學(xué)生；學(xué)生從老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)次數(shù)等方面考評老師。通過雙向評估，圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，及時找出學(xué)生的不足之處進(jìn)行糾正指導(dǎo)。并且通過學(xué)生對老師的評價，更能及時了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，制訂教學(xué)方案，不斷提高和完善帶教工作?？己斯ぷ魇菍Ы坦ぷ鞯目偨Y(jié)，也是檢測實習(xí)護士實習(xí)質(zhì)量的高低，有利于取利去弊，更好地促進(jìn)帶教工作的發(fā)展。

護理臨床實習(xí)是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生將理論知識應(yīng)用與實踐、培養(yǎng)解決實際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)；臨床實習(xí)護士的帶教工作更是護理學(xué)科中的一個重要組成部分。帶教工作的好壞直接關(guān)系到護理學(xué)的發(fā)展以及護理人才的培養(yǎng)。臨床護理人員更有有責(zé)任和義務(wù)在完成好本職工作的同時不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，探索新的教學(xué)方法，制定新的帶教計劃，以提高臨床護理帶教工作的質(zhì)量，使每位實習(xí)護士經(jīng)過實習(xí)后都能勝任臨床護理工作，從而為臨床護理培養(yǎng)更多的護理人才，以此推動護理事業(yè)更上一個臺階。

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1671-8194（2013）13-0378-02