王誠明

（江西省南康市十八塘衛(wèi)生院，江西 南康 341414）

柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效及安全性

王誠明

（江西省南康市十八塘衛(wèi)生院，江西 南康 341414）

目的臨床分析柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效及安全性。方法選取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性潰瘍患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例。研究組給予柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，對照組給予單純雷貝拉唑三聯(lián)療法，對比兩組的療效療效。結(jié)果經(jīng)過治療后，4月時研究組總有效率為100%，對照組總有效率為99.1%，兩組臨床療效對比無明顯差異（P＞0.05）。6月時研究組復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對消化性潰瘍患者，實施柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，可有效提高患者的治療效果，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

柴胡疏肝散；消化性潰瘍；雷貝拉唑

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性潰瘍患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例。研究組男性43例，女性17例，年齡（50.1±15.7）歲，48例十二指腸潰瘍、12例胃潰瘍，出血程度：29例輕度、17例中度、14例重度，潰瘍長徑為（0.80±0.33）。對照組男性44例，女性16例，年齡（50.4±15.4）歲，47例十二指腸潰瘍、13例胃潰瘍，出血程度：27例輕度、18例中度、15例重度，潰瘍長徑為（0.85±0.31）。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：給予單純雷貝拉唑三聯(lián)療法，口服10mg雷貝拉唑，每日2次，口服1.0g阿莫西林，每日2次，口服500mg克拉霉素。7d后，雷貝拉唑用藥次數(shù)改為每日1次，連續(xù)在球部潰瘍處用藥7d，復合型潰瘍、胃潰瘍給予連續(xù)21d。

研究組：給予柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，處方：8g陳皮、15g柴胡、8g川芎、15g白芍、30g烏賊骨、12g香附、6g甘草、12g瓦楞子、12g枳殼、15g煅牡蠣、5g木香。氣郁血滯者，加用烏藥、郁金和當歸?？谔ι峒t者、肝郁化火者，加用黃苓、梔子、川楝子。肝陰不足者，加用麥冬、沙參、枸杞。每日1劑，水煎三次，取300mL藥汁，分三次口服。一個療程為7d，共治療4個療程[1]。在使用柴胡疏肝散進行治療的時候，我們可以根據(jù)患者的情況，將其分成不同的辯證類型，比如說瘀血停滯、肝胃郁熱、胃陰虧虛、寒熱錯雜、肝胃不和、脾胃虛寒型，然后根據(jù)患者的類型對藥方進行加減，從而有針對性的進行治療[2]。

1.3 療效判斷

顯效：經(jīng)過4周治療后，潰瘍完全愈合。有效：經(jīng)過4周治療后，潰瘍明顯愈合。無效：經(jīng)過4周治療后，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效對比：經(jīng)過治療后，研究組總有效率為100%，對照組總有效率為99.1%，兩組臨床療效對比無明顯差異（P＞0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比

兩組的復發(fā)率對比：6月時研究組復發(fā)率明顯低于對照組，兩組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。具體如表2所示。

3 討 論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病 包括胃潰瘍和十二直腸潰瘍 潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān) 約95%～99%的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸 故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍[3]消化性潰瘍的病因：目前認為消化性潰瘍是一種多病因疾病 各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸 胃蛋白酶 感染 遺傳 體質(zhì) 環(huán)境飲食 生活習慣 神經(jīng)精神因素等 通過不同途徑或機制 導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱 均可促發(fā)潰瘍發(fā)生[4]。

表2 兩組患者的復發(fā)率對比

目前，消化性潰瘍的病發(fā)率達12%，并呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對人們健康造成了嚴重的威脅。幽門螺桿菌感染、黏膜的保護削弱、胃酸過高均是潰瘍病的主要發(fā)病因素。所以，治療消化性潰瘍，必須針對幽門螺桿菌、胃黏膜、胃酸分泌的藥物。隨著年齡的不斷增長，胃粘膜常發(fā)生萎縮性變化，變薄屏障出現(xiàn)明顯削弱，氫離子由于逆擴散，導致?lián)p傷性潰瘍、糜爛和初學。采用糖皮質(zhì)激素、茶堿等藥物，會損害防御屏障，使黏膜糜爛、潰瘍的幾率增加。尤其是老年人的動脈硬化，導致血管不良性收縮，增加了毛細血管的脆性，一旦發(fā)生出血則無法自止。

柴胡疏肝散為疏肝理氣之代表方劑。功能疏肝解郁，行氣止痛，主治肝氣郁滯證：脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦[4]。配合v雷貝拉唑治療，可有效消除潰瘍癥狀。

在本組實驗中，研究組與對照組的臨床療效相似，當復發(fā)率3.6%，明顯低于對照組的39.4%。這說明，針對消化性潰瘍患者，實施柴胡疏肝散加減聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療，可有效提高患者的治療效果，降低復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

[1] 彭建中.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍效果觀察[J].湘南學院學報(醫(yī)學版),2008,10(2)∶44-46.

[2] 譚朝暉,楊兵,胡紅松,等.柴胡疏肝湯治療功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,13(1)∶106-114.

[3] 李靜.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍66例療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2008,17(8)∶664-667.

[4] 梁鐵軍.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍75例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11)∶223-224.

R573.1

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1671-8194（2013）13-0307-02