歐陽(yáng)松

江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)38例肛腸術(shù)后患者排便的影響探討

歐陽(yáng)松

江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸病患者術(shù)后排便的影響。方法：選取我院收治的肛腸病術(shù)后并發(fā)便秘的患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予常規(guī)的肛腸科術(shù)后護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和針灸或按摩護(hù)理等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效改善肛腸病患者術(shù)后并發(fā)的便秘情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛腸科手術(shù)；便秘；影響分析

便秘是臨床上肛腸科最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指排便次數(shù)和排便量減少、大便干結(jié)、排便時(shí)費(fèi)力等癥狀［1］，臨床上只要出現(xiàn)上述兩種情況即可判斷該患者便秘，常見(jiàn)的主要是排便的頻率降低，每周少于3次排便即可判斷為便秘［2］。我院充分利用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)便秘進(jìn)行有效的治療、預(yù)防，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2013年5月收治的肛腸病術(shù)后并發(fā)便秘的患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例。實(shí)驗(yàn)組中男18例，女20例，年齡30～68歲，平均年齡（42.75±3.5）歲；對(duì)照組中男19例，女19例，年齡30～68歲，平均年齡（42.63±3.7）歲。兩組患者年齡、性別及病癥方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括為患者講解應(yīng)注意的事項(xiàng)，使患者對(duì)自己的狀況有所了解，護(hù)理患者用藥、換藥，以及負(fù)責(zé)患者的日常生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①調(diào)解患者情緒。在患者進(jìn)行手術(shù)前后，為患者講解可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥，其中包括便秘，并指導(dǎo)患者該如何用正確的心理面對(duì)。并由專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)的護(hù)士對(duì)患者及家屬講解病情以及患者大便情況，介紹大便通暢在康復(fù)過(guò)程中的重要性，保持與患者及其家屬的溝通，營(yíng)造適宜每位患者的排便環(huán)境，為患者樹(shù)立正面的信念，使患者心情保持舒暢，有效促進(jìn)大便的排出。及時(shí)糾正患者認(rèn)為排便會(huì)增加傷口感染機(jī)會(huì)的錯(cuò)誤觀(guān)念，以保證患者正常進(jìn)食和排便。由此可見(jiàn)，詳細(xì)的心理護(hù)理在該病的治療中必不可少。②在肛腸手術(shù)后正常的排便可起到擴(kuò)肛作用，且不會(huì)造成傷口感染，而進(jìn)食量減少可引發(fā)便秘，中醫(yī)治療肛腸疾病的特點(diǎn)為不限制飲食，在為患者提供足夠康復(fù)所用營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也為患者的康復(fù)鍛煉做出了貢獻(xiàn)。③疼痛護(hù)理時(shí)除了適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，還應(yīng)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的具體情況可通過(guò)心理暗示、分散注意力、改善飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴等來(lái)緩解疼痛。④飲食護(hù)理在該病中占據(jù)重要地位，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，忌食辛辣、油膩、煙酒、濃茶等易引發(fā)便秘的食物?？稍黾铀⑹卟说壤w維素、維生素含量較高的食物，以促進(jìn)患者排便。其中燥熱內(nèi)結(jié)患者，應(yīng)食用清熱瀉火的食物，如菊花茶和綠豆湯等；而腸道氣滯患者，應(yīng)少食牛奶和豆制品，增加一些理氣食物的攝入，如蘿卜；陰虛腸燥和腸道濡潤(rùn)不足的患者，可用滋陰降火和涼潤(rùn)多汁的食物，比如溫開(kāi)水沖服蜂蜜，增加杏仁類(lèi)富含油脂食品的攝入量。⑤通過(guò)按摩和針灸進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)患者天樞、大橫、中脘等穴位進(jìn)行按摩，以手掌按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?0min，再按壓長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次10～20min，2次／d。護(hù)理人員因注意在按摩前修剪指甲，注意按摩的力道、時(shí)間，認(rèn)準(zhǔn)穴位等，患者在按摩前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，飯后半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行。

1.3 療效判定 治愈：2d內(nèi)排便，不良癥狀消失；顯效：2d內(nèi)排便，不良癥狀有所緩解；有效：3d內(nèi)排便，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈率為75.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的45.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

肛腸手術(shù)患者因術(shù)后傷口疼痛，常會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)排便有一定的心理恐懼，同時(shí)長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食量減少等共同引發(fā)患者便秘，且便秘的程度各不相同，嚴(yán)重的甚至能影響到患者的術(shù)后康復(fù)情況［3］，因?yàn)楸忝爻Ｊ够颊呔窠箲]，伴隨的腹脹、腹痛等癥狀可影響患者的進(jìn)食和睡眠，進(jìn)而無(wú)法保障患者康復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)條件［4］。便秘同時(shí)也是誘發(fā)腸道癌癥和心腦血管疾病的誘因之一，可影響患者的生命健康。發(fā)生便秘時(shí)不及時(shí)進(jìn)行處理還可能會(huì)使干結(jié)的大便磨破傷口，引發(fā)肛腸病患者大出血，同時(shí)增加了患者傷口的感染機(jī)會(huì)，影響傷口愈合［3］。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效改善肛腸病患者術(shù)后并發(fā)的便秘情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］汪黔筑.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響［J］.按摩與健康醫(yī)學(xué)，2012，26：160－161.

［2］羅蘭英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后排便的影響分析［J］.按摩與健康醫(yī)學(xué)，2012，32：274－275.

［3］楊雪梅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸科術(shù)后便秘的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，27：49－49.

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2013.09.23）