辜艾犁

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院，643100）

中藥治療周圍性面癱經(jīng)驗

辜艾犁

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院，643100）

周圍性面癱 中藥分型辨治 經(jīng)驗總結(jié)

西醫(yī)認為，周圍性面癱是指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2／3味覺減退以及唾液分泌障礙等。

吾從事中醫(yī)及針灸工作30余年，感覺面癱的發(fā)病率越來越高，治療越來越困難，面癱后遺癥越來越多。有的雖經(jīng)西藥、中藥、針灸綜合治療，仍達不到理想的效果。究其原因，與病因、病人的體質(zhì)、醫(yī)生醫(yī)術(shù)、治療的及時與否有關(guān)，特別是與疾病的原因有關(guān)。以前接診的面癱患者多是風寒型，是比較典型的絡(luò)脈空虛、風寒入侵，這類面癱治療起來比較容易恢復，后遺癥發(fā)生的機會較少，治療方法也比較簡單。近年來，因為各方面的原因，疾病發(fā)生了很大變異，風熱型、濕熱型、熱毒型的面癱患者越來越多，可是如果仍然認為面癱只是機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風邪乘虛入中導致經(jīng)氣阻滯、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病，無論何證均用牽正散治療，那將后患很多。

今將自己多年用中藥治療面癱的一些體會報道如下，希望能起到拋磚引玉的作用。

實證

1.風寒襲絡(luò)：在不知不覺的情況下受寒，癥狀多表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜，額紋變淺或消失，眼睛閉合不全，脈遲緩，舌淡苔薄白。方選荊防敗毒散合牽正散。

2.風熱侵擾：癥狀多表現(xiàn)為初期有外感，或咽喉炎等，繼而出現(xiàn)面癱病情，脈浮數(shù)，舌紅苔薄黃。方選銀翹散。

3.濕熱困阻：面癱癥狀出現(xiàn)時可有外感也可沒有外感的過程，主要表現(xiàn)為脈數(shù)，舌紅苔滑或膩。方劑選甘露消毒丹。

4.熱毒蘊結(jié)：往往因急性中耳炎、外耳道帶狀皰疹等引起面神經(jīng)的損害而發(fā)病，脈數(shù)，舌紅苔膩。方選龍膽瀉肝湯。

5.瘀血阻絡(luò)：往往為外傷所致，方選通竅活血湯。

虛證

1.陽氣不足，營衛(wèi)不和：癥狀多表現(xiàn)為在不知不覺的情況下發(fā)生面癱，形寒肢冷，面白，舌淡苔白。方選桂枝湯。

2.氣血虧損，絡(luò)脈失養(yǎng)：多發(fā)生在老年患者或中年體弱者，面白無華，肢體乏力，容易疲倦，少氣聲低。方選當歸補血湯合補中益氣湯。

臨證時在以上方藥的基礎(chǔ)上適當加用一些活血藥。古人云：治風先治血，血行風自滅。另外，在使用蟲類搜風藥時不可傾其全部，全蝎、蜈蚣等有毒，且價格較貴，不必盡用；僵蠶的蛋白會讓一些病人過敏，所以有過敏史的病人或體弱病人當慎用，且劑量不宜過大。

2012-11-30）