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      自汗盜汗的辨證論治

      2014-12-31 00:23:58張興
      家庭醫(yī)學(xué) 2014年10期
      關(guān)鍵詞:益氣固方選浮小麥

      張興

      汗證是指因陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和、腠理開闔不利而引起汗液外泄的病證。根據(jù)中醫(yī)臨床表現(xiàn)分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗等。清醒狀態(tài)時(shí)時(shí)汗出,動輒益甚者為自汗;睡中汗出,醒來即止者為盜汗;大汗不止或汗出如油,以及急性熱病中惡寒戰(zhàn)栗而后汗出,為戰(zhàn)汗;汗色發(fā)黃而染衣者,為黃汗。治療自汗、盜汗,中醫(yī)講究辯證論治。

      辯證治自汗

      營衛(wèi)不和之自汗??汗出惡風(fēng),周身酸楚,時(shí)寒時(shí)熱,常見于表虛之人而冒風(fēng),或經(jīng)常失眠者,遇情緒波動,則汗出或加重;亦有表現(xiàn)為半身或某局部出汗,苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi),方選桂枝湯。心悸失眠者,加龍骨、牡蠣、朱茯神,以鎮(zhèn)靜安神;表虛汗多者,加生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等,以益氣固表;如果半身汗出,則以桂枝湯加配甘麥大棗湯。

      肺脾不足之自汗??久病咳喘,體弱納少,汗出惡風(fēng),少勞尤甚,體倦乏力,面色萎黃無華,舌苔薄白,脈弱,平素易患感冒。治宜補(bǔ)益膊肺,益氣固襲,方選玉屏風(fēng)散合四君子湯。汗多者,加麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅龍牡,以止汗斂陰。

      熱淫于內(nèi)之自汗??汗出如蒸,口渴喜冷飲,面赤烘熱,煩躁不寧,或兼發(fā)熱,肢節(jié)煩痛,或大便干結(jié),舌紅苔黃,脈洪大。治宜清泄里熱,方選白虎湯。兼便秘者,加生大黃、元明粉,以泄熱通腑;肢節(jié)煩痛者,加桑枝、桂枝、地龍、丹參,以涼血活血通絡(luò);煩躁不寧者,加山梔、黃連、竹葉、豆豉,以清心除煩。

      小驗(yàn)方??⑴郁金30克,五倍子9克。共研細(xì)末,每次5克,每日3次。⑵浮小麥30克,龍眼肉15克,大棗10克。共加水煮熟后,1次食用。

      辯證治盜汗

      心血不足之盜汗??睡則汗出,醒則汗止,心悸少寐,面色少華,氣短神疲,舌淡苔薄,脈虛。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心斂汗,方選柏子仁湯。失眠或夢多者,加茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉、夜交藤,以養(yǎng)血安神。

      陰虛火旺之盜汗??潮熱盜汗,虛煩少寐,五心煩熱,形體消瘦,女子月經(jīng)不調(diào),男子夢遺。舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,方選當(dāng)歸六黃湯。汗多者,加龍骨、牡蠣、糯稻根,以加強(qiáng)斂汗作用;潮熱甚者,加知母、地骨皮、龜版、鱉甲,以滋陰清熱;火熱不甚者,也可用麥味地黃湯。

      小驗(yàn)方??⑴浮小麥30克,生地黃、龍骨各15克,地骨皮10克。水煎服,日1劑。適合于陰虛火旺型。⑵山茱萸、黃芪、防風(fēng)各10克,水煎服,日1劑。⑶桃干15枚,紅棗10枚,水煎服。⑷糯稻根60克,蓮肉30克,水煎服。

      溫馨提醒:服藥期間要保持房間內(nèi)空氣流通,寒暖適宜,衣被不可過厚。要注意節(jié)制房事,戒煙酒,忌辛辣刺激之物。中醫(yī)辨證為陰虛者,可在服藥調(diào)理的同時(shí),配食百合、蓮子、銀耳等。

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