焦承玖

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000）

康復(fù)期病人的調(diào)護(hù)

焦承玖

（河南省駐馬店市中醫(yī)院，463000）

康復(fù)期病人的調(diào)護(hù)是指病人臨床癥狀好轉(zhuǎn)、病趨痊愈階段，真元尚虛，氣血未復(fù)，精神倦怠，余邪未清，臟腑功能尚未完全恢復(fù)者的調(diào)養(yǎng)和護(hù)理。在此期間，做好調(diào)護(hù)至關(guān)重要。調(diào)護(hù)不當(dāng)、勞累過度、活動(dòng)時(shí)間過長、不避風(fēng)、不節(jié)食，可導(dǎo)致勞復(fù)、風(fēng)復(fù)和食復(fù)，就會(huì)舊病復(fù)發(fā)、前功盡棄。根據(jù)中醫(yī)理論和多年的臨床觀察，康復(fù)病人的調(diào)護(hù)概括起來有以下幾個(gè)方面。

起居有常，防風(fēng)復(fù)

順應(yīng)四時(shí)氣候的變化以適應(yīng)寒暑，掌握正確養(yǎng)生方法，正如《壽世保元》中有詩云：“惜氣存精更養(yǎng)神，少思寡欲勿勞心，食唯半飽無兼味……常含樂意莫生嗔，炎勢(shì)變化都休問，任我逍遙度百春”，是正常人應(yīng)注意的事項(xiàng)?？祻?fù)期的病人更應(yīng)起居有常、心情舒暢，才能提高調(diào)護(hù)的效果，達(dá)到康復(fù)的目的?？祻?fù)期病人能否做到起居有常、適應(yīng)外界寒暑變化，極為重要。因?yàn)榇似诓∪诵l(wèi)外功能還沒有完全恢復(fù)，所以應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

1.虛邪賊風(fēng)，應(yīng)避之有時(shí)。所謂虛邪之風(fēng)是指四時(shí)五行相克方向吹來的風(fēng)。如春行西風(fēng)，夏行北風(fēng)，秋行東風(fēng)，東行南風(fēng)，這樣的氣候會(huì)出現(xiàn)應(yīng)暖而涼、應(yīng)熱而冷、應(yīng)冷而暖的反常氣候。遇到這樣的情況，應(yīng)隨時(shí)為病人增減衣服，防止在氣候急劇變化、時(shí)冷時(shí)熱時(shí)發(fā)生意外?！百\風(fēng)”常指從狹小的空隙而穿出的風(fēng)，如穿堂風(fēng)、屋檐風(fēng)、門窗縫隙之風(fēng)等。這樣的風(fēng)常是不知不覺偷襲而來，最易致病。對(duì)病情初愈尚在康復(fù)期的病人，不但要防虛邪之風(fēng)，更要避賊風(fēng)，千萬不可圖一時(shí)的涼爽、舒適而打開門窗，或靠近窗戶睡覺，或袒胸露腹而睡，一旦受風(fēng)邪，輕者腰膝酸痛，重則導(dǎo)致口眼歪斜或中風(fēng)。因此，室內(nèi)切忌有穿堂風(fēng)，對(duì)床位在門旁或靠近窗戶的病人，應(yīng)用屏風(fēng)或窗簾遮擋，以防虛邪賊風(fēng)的侵襲而致風(fēng)復(fù)。

如一患者，女，66歲，診斷為咳喘（肺腎氣虛），因受風(fēng)寒致病反復(fù)入院。在住院康復(fù)期間，由于天氣炎熱、出汗多，在無陪護(hù)的情況下為圖一時(shí)舒適涼爽，擅自打開病室門窗，致使風(fēng)寒之邪乘虛而入再度復(fù)發(fā)，結(jié)果延期康復(fù)3個(gè)多月。

2.呼吸道疾病流行季節(jié)，要囑病人禁止到其他病室以防再度感染。

飲食有節(jié)，防食復(fù)

飲食是營養(yǎng)人體、維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)十分重視飲食護(hù)理?！督饏T要略》曰：“所食之味，有與病為宜，有與身為害，若得宜則補(bǔ)體，害則成疾?！闭f明飲食在治療和養(yǎng)生方面的作用。在施護(hù)措施上，可根據(jù)病情結(jié)合“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”等原則制定出飲食宜忌，并向家人及其家屬做好飲食宣教工作。通過調(diào)整飲食達(dá)到既能增加營養(yǎng)，又能配合治療的目的?！夺t(yī)說·食忌》中提到“食飲之宜，舉其大略當(dāng)候已饑而后食，食不厭熟嚼。仍候焦渴而引飲，飲不厭細(xì)呷。無待饑甚而后食，食不可太飽……”，這說明飲食宜忌事項(xiàng)是符合營養(yǎng)衛(wèi)生的?？祻?fù)期病人的飲食有節(jié)更為重要。在有關(guān)中醫(yī)典籍中還談到，久病久虛、久不思飲食的病人，突然覺得食物馨香，食欲大振，因胃氣初回，應(yīng)當(dāng)徐徐給予漿糊或少量適口易消化之物以充胃氣，胃氣充則元?dú)庖喑?，病情好轉(zhuǎn)，逐漸痊愈。明代張景岳在《景岳全書》一書中指出：“凡傷寒飲食有宜忌者……不欲食者不可強(qiáng)食，強(qiáng)食則助邪。新愈之后，胃氣初醒，尤不可縱食。”這充分說明康復(fù)中飲食調(diào)護(hù)的重要性，同時(shí)說明久病初愈的康復(fù)由于脾胃尚弱，各氣未復(fù)，脾胃功能低下，應(yīng)徐徐給予漿糊，且不可食用油膩、硬固等難以消化的食物，以防濕熱內(nèi)生而至食復(fù)。因此，在給病人調(diào)護(hù)飲食時(shí)，應(yīng)注意飲食要定時(shí)定量，以清淡易消化的飲食、素食為佳，但應(yīng)節(jié)食，待胃氣漸復(fù)，再適當(dāng)增加肉蛋奶的進(jìn)食比例。

動(dòng)靜結(jié)合，防勞復(fù)

疾病的過程就是正邪相搏的過程，得當(dāng)?shù)闹委?、及時(shí)的調(diào)護(hù)，就能使正勝邪，病趨痊愈。如病人在康復(fù)期間動(dòng)靜不宜、勞累過度，不但達(dá)不到完全康復(fù)的目的，反而會(huì)導(dǎo)致勞復(fù)。勞復(fù)是指病后初愈在康復(fù)階段因勞累過度而病情復(fù)發(fā)。所以要?jiǎng)屿o結(jié)合、勞逸適度。但康復(fù)病人必須掌握養(yǎng)生的正確方法，才能活到天賦的自然年齡。比如，病愈在1周內(nèi)的病人應(yīng)以安養(yǎng)為主，可在室內(nèi)做短時(shí)間輕度的活動(dòng)，一般不超過10min，而后再逐漸由室內(nèi)轉(zhuǎn)向室外散步。經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)和元?dú)饣謴?fù)后，方可在庭院內(nèi)適當(dāng)增加活動(dòng)量，也可進(jìn)行一些健康活動(dòng)，如練氣功和打太極拳等，以利經(jīng)脈氣血流暢、關(guān)節(jié)滑利、臟腑功能正常而完全康復(fù)。在動(dòng)靜結(jié)合的同時(shí)還應(yīng)注意到因人、因證、因時(shí)而異。如老年人久病體弱，由于氣血兩虧，身體恢復(fù)較慢，活動(dòng)量宜??；年輕者活動(dòng)量可適當(dāng)逐日增大。

總之，康復(fù)期病人的調(diào)護(hù)是護(hù)理工作措施中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)病人在整個(gè)康復(fù)期中能否迅速康復(fù)起著重要的作用。要及時(shí)了解、掌握康復(fù)期病人生活需求、精神狀態(tài)，有針對(duì)性地做好調(diào)護(hù)工作，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，加快康復(fù)的進(jìn)程。在護(hù)理工作中深深體會(huì)到，只要加強(qiáng)康復(fù)期的進(jìn)程和調(diào)護(hù)，可以進(jìn)一步提高人民的健康水平，達(dá)到延年益壽的目的。最終實(shí)現(xiàn)廖沫沙老先生“八十不算老，九十年尚小，人生過百歲，正是風(fēng)光好”的健康長壽水平。

2012-11-19）

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