韓治紅

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

筆者近年應(yīng)用普濟(jì)消毒飲加減治療初發(fā)眼瞼帶狀皰疹證屬熱毒熾盛者，取得良好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2009年3月至2011年12月本院眼瞼帶狀皰疹門(mén)診患者66例，依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確診，均為初發(fā)病例。其中男性31例，女性35例；年齡41～78歲，平均 59.50歲；病程 3～6 d，平均4.51 d。隨機(jī)分為治療組（35例）與對(duì)照組（31例），兩組年齡、性別、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予普濟(jì)消毒飲加減：黃芩30 g，黃連 15 g，連翹 30 g，薄荷 10 g，牛蒡子 10 g，板藍(lán)根30 g，馬勃 6 g，玄參 30 g，陳皮 10 g，僵蠶 15 g，桔梗10 g，升麻 6 g，柴胡 10 g，甘草 4 g；體弱氣虛者加南沙參30 g；大便干結(jié)加酒大黃10 g；若遷延時(shí)間較久，加丹參30；若局部皮膚較紅灼熱，加牡丹皮15 g，赤芍20 g，生地黃25 g；若局部滲出較多，加野菊花30 g，蒲公英30 g，車(chē)前子20 g。每日1劑，水煎取汁500 mL分3次溫服。同時(shí)予更昔洛韋眼液滴眼，口服伐昔洛韋0.15 g，每日1次。對(duì)照組服伐昔洛韋0.15 g，每日1～2次，局部外涂金霉素眼膏，更昔洛韋眼液滴眼。兩組均治療14 d后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。治愈：胞瞼皮膚紅腫消退、潰爛愈合、結(jié)痂脫落癥狀消失。好轉(zhuǎn)：胞瞼皮膚紅腫減輕、潰爛逐漸收斂、癥狀減輕。未愈：胞瞼皮膚紅腫、潰爛加重、癥狀加劇，或遷延不愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組35例，治愈18例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效2例，總有效率94.29%；對(duì)照組31例，治愈10例，顯效15例，無(wú)效6例，總有效率80.65%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

眼瞼帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起的急性、炎癥性、神經(jīng)性疾病，本病多見(jiàn)于成年或老年人，發(fā)病時(shí)間多在春秋季，女性發(fā)病率高于男性。本病可以發(fā)生于各個(gè)年齡，年老體弱者更易發(fā)生，主要表現(xiàn)為沿三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)劇烈的疼痛，隨后顯現(xiàn)皮膚紅斑、水腫、簇生無(wú)數(shù)透明的小水泡，壞死、結(jié)痂；老年患者常于損害消退后遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間，給患者帶來(lái)很大的痛苦。

本病屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)赤瘡痍”范疇，主要為風(fēng)濕熱火毒邪侵襲人體，上攻頭面所致；臨床常見(jiàn)風(fēng)熱外侵、濕熱壅盛、熱毒熾盛、氣陰兩傷諸證。本觀察中，患者的證型為熱毒熾盛，故治以普濟(jì)消毒飲加味。李東垣《醫(yī)方集解》謂“此手太陰、少陰、足少陽(yáng)、陽(yáng)明藥也”，長(zhǎng)于清熱解毒、疏散風(fēng)熱，每用于風(fēng)熱疫毒之邪上攻頭面所致諸癥，現(xiàn)代常用于治療流行性腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、顏面丹毒、病毒性心肌炎、傳染性的紅細(xì)胞增多癥等，屬于風(fēng)熱火毒者。普濟(jì)消毒飲方以黃芩、黃連為君，清心肺上焦熱毒；連翹、薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，板藍(lán)根、馬勃、玄參上行清熱解毒，共為臣藥；佐以陳皮；理氣疏壅，僵蠶；祛風(fēng)化痰散結(jié)，桔梗載藥上行，升麻、柴胡、疏散風(fēng)熱，引藥上行，甘草調(diào)和諸藥；全方清疏并用，既清熱解毒，又兼“火郁發(fā)之”之功，心肺熱毒得清，上焦風(fēng)熱得散，則風(fēng)熱疫毒所致諸癥自解。體弱則加南沙參解毒扶正，便結(jié)則加酒大黃瀉熱通便，兼以上行清熱。

本觀察表明，在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用普濟(jì)消毒飲，可以明顯提高眼瞼帶狀皰疹（熱毒熾盛）的療效；本療法療效較好，值得臨床應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：427.