鄒廣玲 李玉波

（大慶油田總院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

產(chǎn)婦在分娩過程中的心理活動對分娩方式的影響

鄒廣玲 李玉波

（大慶油田總院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

目的探討產(chǎn)婦在分娩過程中不同的心理活動對分娩方式有何影響。方法選取對照組和實驗組各42例，試驗組產(chǎn)婦全程有助產(chǎn)人員給以講解，陪同，安慰和指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的不安和恐懼心理，樹立信心，對分娩方式做出正確的選擇。結(jié)果兩組的結(jié)局比較，對照組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率、新生兒窒息率均較實驗組高。兩組陰道分娩率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論產(chǎn)婦在分娩過程中的心理活動直接影響了分娩方式及結(jié)局。

分娩；心理活動；剖宮產(chǎn)分娩；陰道分娩

決定分娩的三大主因是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒[1]。在這三大主因中每一名產(chǎn)婦的產(chǎn)道條件基本是個定量，而產(chǎn)力因素則會隨產(chǎn)婦體能的消耗以及心理活動等的變化而發(fā)生變化；產(chǎn)力的變化又會影響胎兒因素。當(dāng)產(chǎn)力和胎兒因素導(dǎo)致產(chǎn)程未按預(yù)期進展時，產(chǎn)婦的恐懼、不安等心理逐漸加強，此時如得不到及時正確的心理安慰和疏導(dǎo)，就很容易使產(chǎn)婦喪失了經(jīng)陰道分娩的信心和決心。臨床上因這一因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)褥感染率等都相應(yīng)的增加，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率也有所下降[2]。為了更好地解決這一臨床現(xiàn)象，我科室嘗試對助產(chǎn)人員進行心理課程的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并由經(jīng)過培訓(xùn)的助產(chǎn)人員對于進入產(chǎn)程的產(chǎn)婦全程陪同，以及時掌握產(chǎn)程的進展和產(chǎn)婦的心理動態(tài)，幫助產(chǎn)婦對分娩方式的選擇做出正確的決定。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年10月至2012年10月進行嘗試實驗的病例中選取42例為實驗組，選取未嘗試前產(chǎn)科病例42例為對照組。84例均為初產(chǎn)婦，年齡在22～38歲，產(chǎn)前均無產(chǎn)科合并癥，產(chǎn)前胎兒監(jiān)護及超聲檢查均無異常。

1.2 實驗組采用的方法

實驗組產(chǎn)婦從進入產(chǎn)程開始由經(jīng)過培訓(xùn)的助產(chǎn)人員為其講解各產(chǎn)程的臨床特點、如何配合醫(yī)務(wù)人員使產(chǎn)程得以順利進行、遇有產(chǎn)程進展不順利時候如何擺脫不必要的恐慌擺正心態(tài)、對分娩方式做出正確的決定以及不同的分娩方式對產(chǎn)婦和新生兒有哪些影響。

在助產(chǎn)人員的心理關(guān)懷和指導(dǎo)下有28例產(chǎn)婦順利度過第一產(chǎn)程，在此期間，專職人員對產(chǎn)婦給予了更貼心的護理和指導(dǎo)：在宮縮間歇期給產(chǎn)婦喂水、協(xié)助進食以補充能量，為產(chǎn)婦擦汗、協(xié)助其排便，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握向下屏氣用力的時機和技巧，以避免不必要的損傷。第三產(chǎn)程是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段，產(chǎn)婦經(jīng)歷了長久的體能消耗終于產(chǎn)下胎兒后往往情緒激動，或是對新生兒的性別的不如意等因素使情緒波動很大，如此增加了產(chǎn)后出血的風(fēng)險。我們的專職人員首先教會產(chǎn)婦運用深呼吸的方法調(diào)整呼吸，給產(chǎn)婦喂水、為其擦汗等方法使產(chǎn)婦得到休息，同時對于產(chǎn)婦在分娩過程中的表現(xiàn)給予肯定和表揚，把產(chǎn)婦最關(guān)心的有關(guān)新生兒的健康狀況等問題適時的讓產(chǎn)婦了解。對于必須改行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，我們的專職人員耐心地解答其有關(guān)的疑問，安撫其緊張的情緒，協(xié)助產(chǎn)婦進行相關(guān)的術(shù)前準備工作。在整個陪同期間，專職人員始終態(tài)度溫和、言語親切、設(shè)身處地的為產(chǎn)婦著想，對她們體貼入微，關(guān)懷備至，使產(chǎn)婦們的身心得到了極大的安慰，消除了恐懼不安的心理，解除了不必要的顧慮，極大地提高了產(chǎn)婦的從醫(yī)行為，母兒的安全得到了提高。

2 結(jié) 果

實驗組的產(chǎn)婦在接受了心理安慰和疏導(dǎo)的情況下都消除了恐懼緊張的心理，建立了“我能行”的堅定信心，進而積極配合助產(chǎn)人員的指導(dǎo)。42例病例中因胎兒因素改行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的12例，行陰道分娩的28例，新生兒窒息4例，產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)褥感染0例，因產(chǎn)婦不能耐受疼痛喪失信心改行剖宮產(chǎn)0例，42例中產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)38例；對照組因無相應(yīng)的心理安慰和疏導(dǎo)，使其一進入病房就產(chǎn)生不安心理、進入產(chǎn)程后的陣痛使其恐懼、對遙遙無期的結(jié)局的迷茫、對助產(chǎn)人員勸解的疑惑等種種因素使其產(chǎn)生了“我不能生”、“再這樣下去胎兒危險”、“我要剖宮產(chǎn)”、“我不能等了”等心理，致使42例中剖宮產(chǎn)23例，陰道分娩19例，新生兒窒息5例，產(chǎn)后出血5例，產(chǎn)褥感染1例，因產(chǎn)婦不能耐受疼痛喪失信心改行剖宮產(chǎn)術(shù)10例，術(shù)后切口延期愈合2例，42例中產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)34例。

實驗組的陰道分娩率為67%，對照組的陰道分娩率為45%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中的心理活動對分娩方式的選擇具有很大的影響。由于現(xiàn)代生活的快節(jié)奏，不健康的生活方式，做事急于求成的焦躁心理等因素，使產(chǎn)婦往往對正常分娩的陣痛及體能消耗無法接受，多數(shù)自愿采取手術(shù)產(chǎn)分娩，致使剖宮產(chǎn)率增加。不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)不但加重了對產(chǎn)婦機體的創(chuàng)傷，也使產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染、切口愈合不良等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加。且剖宮產(chǎn)分娩的新生兒與陰道分娩的新生兒比較對外界的耐受力差，抵抗力弱[3]。此外，由于剖宮產(chǎn)后短時期內(nèi)產(chǎn)婦處于麻醉狀態(tài)，即使清醒后也因為手術(shù)刀口疼痛而不能讓新生兒早吸乳，從而影響了乳汁的分泌量。

我院的產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)人員通過學(xué)習(xí)摸索及臨床實驗，將心理學(xué)知識適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于產(chǎn)程的陪同照顧和指導(dǎo)當(dāng)中，全面的掌握了產(chǎn)婦在分娩過程中的心理動態(tài)，并有針對性的進行全方位地幫助、疏導(dǎo)和指導(dǎo)，使實驗組的每名產(chǎn)婦都能根據(jù)自身的綜合條件對分娩方式做出正確的決定，從而提高了陰道分娩的生產(chǎn)率，減少了產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].4版,北京∶人民衛(wèi)生出版社,1996∶203-206.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版,北京∶人民衛(wèi)生出版社,2008∶978.

[3] 張麗珍,鄧桂霞.分娩方式影響新生兒部分免疫功能的臨床探討[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(11)∶719.

R719.8

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1671-8194（2013）13-0252-01