賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談由于護士心理方面的因素導致小兒靜脈穿刺失敗的表現(xiàn)及其對策

賈志明

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

護士；心理因素；小兒；靜脈穿刺；失??；對策

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理心理學有了很大的發(fā)展，它在護理工作中發(fā)揮了很大的作用。使患者在醫(yī)院不僅解除了軀體的痛苦，而且得到了心里需求的滿足，這就是我們現(xiàn)在所談到的護理心理學。它大多是研究如何針對患者的心理活動為其提供更好的護理措施，而對我們護理人員本身的心理研究則相對薄弱。根據(jù)多年的護理管理工作經(jīng)驗和據(jù)有關(guān)文獻報道因護士心緒欠佳而引發(fā)的差錯占所有差錯發(fā)生率的60%～70%以上，可以總結(jié)出護士心理狀態(tài)和心理素質(zhì)的優(yōu)劣直接關(guān)系到護理措施實施效果的好壞，這一點在小兒靜脈穿刺中表現(xiàn)得尤為突出。下面淺談一下由于護士心理方面的因素導致小兒靜脈穿刺失敗的表現(xiàn)及其對策。

1 表 現(xiàn)

1.1 緊張

這是兒科護士在進行靜脈穿刺時最常見的一種負面心理。兒科患者的特點是多數(shù)患兒不知道不懂得如何去支持配合護理措施的實施，相反是一見到“穿白大衣的人”便情緒不佳，哭鬧，躲避，拒絕，因為他們知道又要“疼了”這是小孩子的正常條件反射。然而它卻在無形中給給護士帶來不小的心理的壓力。還有些患兒家長在旁邊說些能不能給我們一針扎上啊，我家孩子血管可細了等等負面的語言，就更加重了護士的心理負擔。這一點一般表現(xiàn)在剛參加工作的年輕護士或不被患兒家長信任的護士身上。

1.2 自負

這一表現(xiàn)主要在年資較高技術(shù)操作較嫻熟的護士身上易出現(xiàn)。由于有著多年兒科護理工作的實踐經(jīng)驗，加之在小兒靜脈穿刺的護理措施實施中確實“勝多敗少”，又深受患兒家長的信任，甚至是患兒家長點名選的護士，是護士產(chǎn)生了自負的心理。所以在操作中常以“得心應(yīng)手”的姿態(tài)輕易“出擊”，從而導致失敗。

1.3 自卑

有些護士對自身能力認識不足。如果是患兒血管條件較好的還可以，一旦遇到肥胖患兒，水腫患兒，病情危重或極不配合的患兒，自己便在心里先敲起了退堂鼓?！拔夷芤会槼蓡帷?？這一點主要表現(xiàn)在對小兒靜脈穿刺技術(shù)掌握不熟練的護士身上。

1.4 自身情緒

護士本人在生活或工作中難免有情緒波動，來自家庭，子女，情感，人際關(guān)系等等各方面問題對人的心理因素的影響，護士把這種不良情緒帶到工作中，肯定會影響護理措施實施的效果。

2 對 策

2.1 緊張是每個多人都會遇到的問題，主要是心理狀態(tài)是受到其他因素的影響，本身的心理狀態(tài)、周邊環(huán)境和周邊人的言語、行為等都是形成人某段時間心理狀態(tài)的因素，一般來說，本身的心理狀態(tài)倒并不是很重要的，相比較，外部因素對人的心理影響更為重要，當一些不利的外部因素如患兒的哭鬧，躲避，拒絕等不良因素刺激到護理人員時，護士就需要進行一些自我的心理安慰，也就是一種自我暗示，用以緩解不良刺激對自己造成的不利影響，其實也就是一種自我調(diào)節(jié)。具體做法可以在心里反復地對自己進行安慰，在心里對自己說“這就是兒科病房的正常狀態(tài)，是正常現(xiàn)象，沒什么可緊張的”，并且要確信自己對自己的安慰是理所當然的，是每個人都會這樣做的。一次兩次可能會效果不是很明顯，但每次進入兒科病房，每次面對這種不良刺激都這樣自我安慰很快就會行之有效，緊張的心理便會不復存在。

2.2 自負就是自己過高地估計自己。人的自我意識主要包括三個方面，自我認知，自我意志，自我情感體驗。一個人評價自己，要靠自我認知，有的人過高地評價自己，就表現(xiàn)為自負，自負往往以語言、行動等方式表現(xiàn)出來。當我們那些年資較高技術(shù)操作較嫻熟的護士在操作時出現(xiàn)自負心理時，一定要告誡自己做什么事不要眼高手底，不要以為自己無所不能，想想水滿則溢，月盈則虧的道理。同時要用人道主義思想來警示自己，在心里對自己說我不能輕易出手，若不能成功的話這個小朋友不就多受一次痛苦嗎？把患兒當成自己的孩子，誰也不愿自己的孩子都受一點不必要的痛苦吧？這樣你就會改掉自負的毛病了。

2.3 自卑是一種消極的自我評價或自我意識，自卑感是個體對自己能力和品質(zhì)評價偏低的一種消極情感。其根源就是人們不喜歡用現(xiàn)實的標準或尺度來衡量自己，而相信或假定自己應(yīng)該達到某種標準或尺度。如“我應(yīng)該如此這般”、“我應(yīng)該象某人一樣”等。我們護士的自卑心理多是因為操作技能不熟練，對穿刺的成功率有幾層心里沒把握。這就需要多練基本功，熟能生巧，藝高才能膽大。還有就是不要過分擴大榜樣的影響，不要按操作能手的標準來苛求自己，榜樣也是經(jīng)過鍛煉才成為榜樣的，要知道凡事都是有個過程的。而且要讓自己具有挑戰(zhàn)精神，患兒條件不好正是我們鍛煉的機會，我們不該自卑恐懼，而要珍惜這種挑戰(zhàn)的機會。領(lǐng)會了這些道理，這樣那些年輕的護理人員所有的自卑心理便會克服。

2.4 喜怒哀樂是人之常情，護士也是一樣。在家里和家人發(fā)生了爭執(zhí)，或是自己孩子的學習成績不夠理想，或是在上班的路上遇到了不順心的事，當這些不良情緒影響到工作時，要主動及時地調(diào)整好心態(tài)，實在無法調(diào)整或控制時可以喝杯水，或者深呼吸，也可以想一些愉快的事情，直到把情緒調(diào)整好再上崗工作。增強自己的敬業(yè)精神和工作責任感是轉(zhuǎn)移不良情緒的最好辦法。當你全心全力忙于自己的工作時，心里只想著該怎樣做好手頭的工作，想著我們作為天使的神圣職責自然沒有空閑去想那些煩心的事情了。

總之運用所學的心理學知識來自我調(diào)節(jié)，自我穩(wěn)定。當自覺心境不佳時想想自己曾取得的成績用以緩解暫時的緊張，這樣便可獲得一個良好的心態(tài)。另外護士在平時言行中一定要給患兒家長以值得信賴的感覺，那樣在我工作時，才能得到理解和支持。物及必反，樂極生悲這已是世人公認的哲理，用它來制服自負是有效的一招。另外端正服務(wù)意識，真正做到視患者如親人，每次打針前都發(fā)自內(nèi)心地告誡自己盡最大可能不給患者增加不應(yīng)有痛苦。

練過硬的實際操做技能。因為技術(shù)越好自信心越強，操作起來也就沉著穩(wěn)健了，成功率自然會隨之升高，心理素質(zhì)也自然會好起來，正確所謂“藝高膽大”，到那時我們在行靜脈穿刺時自身的心理障礙就會降到最低限度，靜脈穿刺的成功率將大大提高。

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