徐琳峰，石君杰，沈晴

·康復(fù)教育·

在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)中滲透職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)初探①

徐琳峰，石君杰，沈晴

高等職業(yè)院校在培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才時必須重視符合崗位要求的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)?？梢栽趯I(yè)教學(xué)中滲透康復(fù)醫(yī)學(xué)思維模式、團(tuán)隊協(xié)作能力、良好的醫(yī)患溝通能力、個人素質(zhì)“三心”等內(nèi)容。

康復(fù)教育；職業(yè)素養(yǎng)；康復(fù)治療技術(shù)

[本文著錄格式]徐琳峰，石君杰，沈晴.在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)中滲透職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)初探[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013, 19(3):294-295.

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代初引進(jìn)國內(nèi)以來，得到了空前的發(fā)展，社會對康復(fù)治療技術(shù)人才的需求也在逐年增加。積極推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量，是目前高等職業(yè)教育的任務(wù)和責(zé)任。截止2010年低，我國?？茖哟伍_辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的院校達(dá)100所，年招生量近1萬人。要保證康復(fù)治療技術(shù)人才在質(zhì)量上符合崗位要求，職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)尤為重要。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門促進(jìn)病、傷、殘患者身心功能康復(fù)的治療技術(shù)專業(yè)。培養(yǎng)的康復(fù)治療士(師)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床一線工作，使用一切康復(fù)手段解決病傷殘患者功能障礙，最大程度地幫助患者恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動，恢復(fù)社會生活的能力，幫助傷殘患者提高生存質(zhì)量、回歸家庭、回歸社會。

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合素質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面[1]。筆者根據(jù)多年康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床和教學(xué)的經(jīng)驗，總結(jié)出要培養(yǎng)一名合格且優(yōu)秀的康復(fù)治療師，在訓(xùn)練專業(yè)知識和操作技能的同時，還要在專業(yè)教學(xué)中滲透康復(fù)醫(yī)學(xué)思維模式、團(tuán)隊協(xié)作能力、良好的醫(yī)患溝通能力、個人素質(zhì)“三心”等職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)思維模式養(yǎng)成

康復(fù)醫(yī)學(xué)是基于功能評估的醫(yī)學(xué)專業(yè)，包含健康狀況的診斷和治療，實施、應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)并結(jié)合其他更為廣泛的干預(yù)方法，使殘疾人或可能經(jīng)歷殘疾的人達(dá)到功能最佳化的目標(biāo)[2]。對功能活動而言，最重要的是獨立性和適應(yīng)性。從康復(fù)角度研究和處理功能的評估、訓(xùn)練、代償和適應(yīng)，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的思維方式[3]。通過預(yù)防和矯正繼發(fā)性功能障礙，加強健康器官的代償功能，應(yīng)用適應(yīng)性器械增進(jìn)能力以及調(diào)整生活和職業(yè)環(huán)境以利殘余功能的發(fā)揮等手段來提高功能水平，這種以提高功能為著眼點的思維方式貫穿于康復(fù)醫(yī)療的全過程。如脊髓損傷康復(fù)評定的授課過程中要提出除了損傷平面評定、損傷程度評定、肌力評定、關(guān)節(jié)活動度評定、膀胱括約肌功能評定、心肺功能評定等器官水平的評定，還要進(jìn)行日常生活活動能力、功能獨立性等個體社會水平的評定。相應(yīng)的治療上，早期的呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動運動、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮為今后肢體活動打下基礎(chǔ)；功能性訓(xùn)練、翻身轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練提高日常生活活動能力；輪椅訓(xùn)練、腰帶支具等的佩戴使生活自理成為可能。在康復(fù)評定學(xué)、物理治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)等核心專業(yè)課的教學(xué)環(huán)節(jié)中，要自始至終給學(xué)生灌輸這種以功能為中心的康復(fù)醫(yī)學(xué)思維模式。

2 團(tuán)隊協(xié)作能力的養(yǎng)成

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)具有多科性和跨科性的特點，以“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會”為原則，采用小組工作(team work)形式開展工作。該工作模式在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，由康復(fù)治療師(包括物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師)、康復(fù)護(hù)士、假肢矯形器工程師、社會工作者共同參與的團(tuán)隊協(xié)作模式[4]。團(tuán)隊成員間只有互相信任、團(tuán)結(jié)協(xié)作、各盡其職，才能將對患者的治療效果發(fā)揮到最佳。陶行知先生說，在學(xué)校不能共同做事，到社會也是不能的。所以要國民有共和的精神，先要學(xué)生有共和的精神；要學(xué)生有共和的精神，先要使他們有共同的生活、互助的力量[5]。因此新時期康復(fù)專業(yè)學(xué)生必須具有良好團(tuán)隊協(xié)作精神，在學(xué)校專業(yè)教育中滲透團(tuán)隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，將會提高向社會輸送人才的質(zhì)量。

2.1 理論教學(xué)環(huán)節(jié)

組建6～7人的學(xué)習(xí)團(tuán)隊。在課內(nèi)進(jìn)行討論時，團(tuán)隊內(nèi)成員發(fā)散思維、共同討論，最后選1名代表以團(tuán)隊為單位發(fā)表意見。課外則是互幫小組，知識掌握得好的同學(xué)幫助組內(nèi)相對落后的同學(xué)，取長補短，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。同時將課程內(nèi)容分成若干模塊，分配給各個學(xué)習(xí)小組，各小組以團(tuán)隊的形式完成課題資料的收集、撰寫綜述、制作多媒體，并在課堂上進(jìn)行匯報演講和技能的操作演示；由學(xué)生和帶教老師共同組成的考評小組對各團(tuán)隊的總體表現(xiàn)進(jìn)行評分。這種學(xué)習(xí)形式充分調(diào)動廣大同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊成員間相互溝通、協(xié)作的能力，為將來走上臨床工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2.2 實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實踐操作課仍以6～7人的學(xué)習(xí)團(tuán)隊為學(xué)習(xí)單位，選擇組內(nèi)成員充當(dāng)治療師、患者、解說員等，進(jìn)行組內(nèi)操作練習(xí)和演示；或組內(nèi)成員模擬康復(fù)醫(yī)療小組，分擔(dān)康復(fù)醫(yī)師、治療師、患者等不同角色，對病例進(jìn)行分析、評估并實施治療。在考核環(huán)節(jié)，團(tuán)隊總評成績將占個人成績的一半以上。在這種方式下，同學(xué)們協(xié)作精神和集體榮譽感大大提升。

3 良好的醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，醫(yī)療糾紛的逐年上升，很多時候并不是技術(shù)問題，而是醫(yī)患之間的溝通出現(xiàn)了問題?？祻?fù)治療師作為一線醫(yī)務(wù)工作者，直接與患者接觸，只有掌握良好的溝通技巧，才能夠?qū)⒆约旱募夹g(shù)發(fā)揮到極致，滿意了患者，成就了自己。希波克拉底曾經(jīng)說：醫(yī)生的語言可以救人也可以傷人，正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果[6]。溝通是一名醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。在高職康復(fù)專業(yè)教學(xué)中，早期滲透溝通技巧的培養(yǎng)，是培養(yǎng)合格康復(fù)治療師的必需。

3.1 課堂教學(xué)

在專業(yè)課授課時，在涉及到需要醫(yī)患溝通技巧時，教師都反復(fù)強調(diào)，讓學(xué)生在語言刺激中獲得有關(guān)信息。比如在康復(fù)評定學(xué)、物理治療學(xué)課程學(xué)習(xí)時，每一次操作演示，老師都要將醫(yī)患溝通的技巧滲透其中：首次接觸患者要熱情地問好，親切地表明自己的身份，耐心地告訴患者接下來要對其實施什么檢查和操作，這個檢查或操作會有什么樣的反應(yīng)和后果，患者只要怎么做就可以了。經(jīng)過耐心的解釋，取得患者的配合和信任。由于康復(fù)治療不是一朝一夕能完成的，要持續(xù)較長時間，所以在每日評定或治療前要噓寒問暖，了解患者的感受、療效。一句簡單的“昨晚好不好”就可能拉近醫(yī)者和患者的距離，溫暖患者的心靈；治療結(jié)束時要告訴患者今天的表現(xiàn)如何，回去的注意事項，下一次治療時間和內(nèi)容等，以使評定和治療得以有效地實施。切忌二話不說，端起胳膊就活動，動作簡單粗暴，讓患者心生厭惡。

3.2 操作考核

每次操作練習(xí)時由教師示范醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)，包括操作前的自我介紹、說明操作內(nèi)容和目的、注意事項等；操作中詢問患者感受并及時調(diào)整手法；操作后了解患者的反應(yīng)，交代下一次治療的時間和內(nèi)容，并在操作考核中增加該環(huán)節(jié)。讓學(xué)生在反復(fù)操作練習(xí)中形成習(xí)慣。

4 個人素質(zhì)的培養(yǎng)

在專業(yè)教學(xué)中注重對學(xué)生個人素質(zhì)，尤其是愛心、耐心、責(zé)任心等“三心”的培養(yǎng)。

4.1 愛心

從事醫(yī)療工作需要愛心。特魯多醫(yī)生的墓志銘，中文翻譯簡潔而富有哲理：有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。給人以幫助和安慰，是醫(yī)療工作的常規(guī)行為與功能，無論其社會意義還是現(xiàn)實意義都大大超過了“治愈”。治療師(醫(yī)務(wù)人員)要有一顆愛心，要會用真心和溫情去幫助患者，以盡可能減少其痛苦。在日常教學(xué)環(huán)節(jié)，經(jīng)常教育學(xué)生要有愛心，對同學(xué)有愛心、對老師有愛心，將來才能對患者有愛心。在操作課里模擬治療師和患者時，要有體現(xiàn)愛心的話語。

4.2 耐心

康復(fù)技術(shù)工作任務(wù)繁重，而療效又不能一蹴而就，治療師在實際工作中要有耐心，不能心浮氣躁，不能短時沒有效果，或患者配合欠佳、反應(yīng)遲鈍，就放棄治療。治療師的耐心是患者進(jìn)步的動力和保障。勵建安教授曾說過：康復(fù)，一定要堅持堅持再堅持！不僅要患者堅持，康復(fù)治療師更要堅持，以極大的耐心堅持自己正確的治療思路。

4.3 責(zé)任心

康復(fù)訓(xùn)練的療效，除了病患本身、患者配合程度和家屬的支持之外，很大程度上取決于治療師的技術(shù)；而治療師的技術(shù)水平則是責(zé)任心的體現(xiàn)。責(zé)任心強的治療師，努力研究治療方法，在對患者實施治療時盡心盡力?；颊唧w會并積極配合，療效不言而喻。

在專業(yè)課程教學(xué)中、在平時的學(xué)習(xí)中，時刻注重培養(yǎng)學(xué)生愛心、耐心、責(zé)任心，使他們將來走上工作崗位后，能夠勝任治療師的工作，在自身的崗位上更好地為患者服務(wù)。

5 結(jié)語

教育的成功之道是達(dá)到不教而教，即通過教育達(dá)到把外在的規(guī)范內(nèi)化成學(xué)生自覺，提高自身素養(yǎng)[7]。充分重視日常滲透式教育，在學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、實踐等環(huán)節(jié)中，捕捉每一個教育契機(jī)，實現(xiàn)外在行為規(guī)范內(nèi)化為內(nèi)在職業(yè)素養(yǎng)的目的。通過在專業(yè)教學(xué)中滲透職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，本專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)階段獲得各實習(xí)點帶教老師的一致好評；走上工作崗位的學(xué)生能勝任治療師工作，具備較強的職業(yè)發(fā)展能力。

[1]李建波.在實訓(xùn)課中加強學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的探索實踐[J].中等職業(yè)教育,2011,17:20-21,32.

[2]盧雯,李智玲.《國際功能、殘疾和健康分類》：對物理和康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一概念描述的模式[J].中國康復(fù)理論與實踐,2008,14(12): 1108-1111.

[3]張建宏,范建中.康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)方案的探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,2000,6(2):81-82.

[4]徐遠(yuǎn)紅,王俊華,李海峰,等.康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生應(yīng)強化團(tuán)隊精神培養(yǎng)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué),2009,24(4):286.

[5]方明.陶行知教育名篇[M].北京:教育科學(xué)出版社,2009.

[6]李康慧,王昌明,梁志清,等.加強醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，早期培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐,2006,16(6):676,710.

[7]劉華利.核心競爭力視角下的大學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育培養(yǎng)體系研究[J].繼續(xù)教育研究,2011,4:93-95.

Infiltrating Professional Quality Training into Teaching of Rehabilitation Therapy

XU Lin-feng,SHI Jun-jie,SHEN Qing.Zhejiang Medical College,Hangzhou 310053,Zhejiang,China

It is important to put the professional quality training into the course of specialties in higher vocational education of the Rehabilitation Therapy,including the thinking mode of rehabilitation medicine,team working,communication,and personality of love,patience and responsibility and so on.

rehabilitation education;professional quality;Rehabilitation Therapy

R49-4

C

1006-9771(2013)03-0294-02

2012-09-01)

浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江杭州市310053。作者簡介：徐琳峰(1975-)，女，浙江臺州市人，碩士，副教授、副主任醫(yī)師，主要研究方向：神經(jīng)康復(fù)。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.03.027