石雨時，王 巍，高煥民△

(1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，寧夏中衛(wèi) 755000;2.寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，銀川 750002)

中國回族醫(yī)學的烙灸療法最早吸取了古代阿拉伯醫(yī)學中關(guān)于熏、熨、灼、燙等療法的優(yōu)點，后隨阿拉伯文化在中國以及亞洲的廣泛傳播，回族醫(yī)生又吸收了中醫(yī)和印度醫(yī)學中粹刺、火灸的優(yōu)點，在長期的回族醫(yī)學實踐中逐漸形成了獨具回族特色的一種外治療法。《回回藥方》第三十四卷《針灸門》對該法進行了詳細闡述:使用刺激性藥物或大小形狀不等的器械，燒熱后直接置于經(jīng)絡穴位上烙灼肌膚，使局部組織和經(jīng)絡發(fā)生變化，排出異常體液，促進四性、四液平衡，提高機體的抗病能力。本文就回族醫(yī)學的烙灸療法的起源、適應證、操作特點、通絡治療策略作一分析。

1 烙灸的起源

回族醫(yī)學的烙灸療法最早見于中世紀阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學家艾爾布卡西斯(Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi，936年 ～1013年)所著的《方法》，該書特別論述了烙灸療法。《回回藥方》卷三十四《針灸門》［1，2］專論烙灸療法:“要知灸的功效得濟處，是凡一體內(nèi)，多有惡潤凝聚以致本體，并其稟性作壞，若人先有他病，遇此證則加重，醫(yī)欲治此證，雖將拔潤利臟腑之藥，或熱性，或燥性者用之，然亦不能去凈，必以火灸之，則本體病根盡去?！?/p>

燒烙療法是將強烈的烙熱刺激透入皮膚組織深達筋骨，除局部除去壞死組織、止血、消毒作用外，還能促使氣血運行、疏通經(jīng)絡，從而恢復組織功能或阻止病情的發(fā)展。目前常用的二氧化碳激光燒烙與烙灸有些相似之處，從機制上講也與烙灸有一定相似之處。烙灸腧穴經(jīng)絡通調(diào)氣血，改動稟性衰敗過程中四性、四液的病理過程，如“污血”、“惡潤”等疾病根源，使其經(jīng)脈之氣內(nèi)外相通、上下通暢、拔除惡病液質(zhì)，以利臟腑及相應器官組織的功能，使其恢復正常。

2 烙灸的中醫(yī)歸類

烙灸法屬于中醫(yī)學中“火針”(粹刺)［3］?；疳樣袃煞N:第一種是古代常用的使用較粗大的烙具烙灸病變部位，用來治療已經(jīng)化膿的瘡瘍，代替開刀，避免出血?；刈遽t(yī)學中的烙灸療法也使用該項技術(shù);第2種是在一定穴位上用火針點刺，也叫做“點烙”。

3 適應證

《回回藥方·針灸門》記載:“烙灸是治本之法，凡各科諸疾皆可灸之?！被疳樣袦亟?jīng)散寒、軟堅散結(jié)、祛腐的作用，臨床上除治療痹證外，還可應用于瘰疬、癰疽、頑癬、腱鞘囊腫、血絲蟲病和象皮腿［6］。

《回回藥方·針灸門》中烙灸療法涉及內(nèi)科、外科、傷科、眼科、皮膚科等許多學科。如有“因腦上下來”而生患眼、“潤生氣窄者”、“癲證”、“生腫瘡(似痔瘡)”、“潤”沉淀“凝聚”于肝、腎、脾、胃、腸而生瘡、“痞”、“蠱”、“膜理解散”、“潤”瘀滯“肺及胸膈”脅里、臂膊及肩關(guān)節(jié)腫痛者等。

4 技術(shù)要求

4.1 治療原則

烙灸必燒破皮膚，使其化膿流水，異常體液完全排除，達到祛除“病根”、恢復機體正常功能。如“凡人多有潤從腦經(jīng)下到胃經(jīng)，則胃經(jīng)作的惡，其力皆弱了”。用藥物治療后不能痊愈的，“止于胃口上可灸三處”，“灸時必要燒透皮，但不令傷肉，灸后要令瘡口流膿數(shù)日”，“待膿盡后，病證就消退了”。

如灸“肝經(jīng)上的瘡”時，“要燒令皮破”，并“使其膿流數(shù)日去凈”，“令去凈，最后以生肌之藥治之”。如灸胃經(jīng)病時，“灸必要燒透皮，但不令傷肉，灸后要令瘡口流膿數(shù)日，勿治，使平復”。如灸肩胛骨時，“灸必要燒透皮”。如灸“兩臀骨輳接處脫出”時，灸后“且勿治以肌之藥，令膿水多流，在后貼生肌膏藥，令其瘡口平復”。

4.2 烙灸器械

烙灸器械具體的規(guī)格形狀多樣，如治療兩鬢發(fā)際處的撒力器械，治療痞證的鐵器辛納刺，治療兩臀骨輳接處脫出形如椀的鐵器，其形狀不一致，有的能鉤起皮膚，有的可“一頭一灸”、“三灸六處”、“一灸六處”等，形態(tài)多樣，大小不一。

4.3 烙灸藥物

如治療眼部皮膚疾病用石灰(不經(jīng)水解的)、撒奔、博刺(注:胡楊樹脂流在土中留存多年而生成)亦阿而馬尼(即阿而馬尼地面堿)各等分，將其研細未，再以西域橡子樹和無花樹燃燒成灰，溶解于水與童子小便相摻合，擦涂患處。治療少薩證候(即肺與胸膈內(nèi)筋腫病)馬兜鈴根，用宰體油燒煉極熱，把咱刺頑(即馬兜鈴)(去除外表粗皮10～20cm的根莖)浸入，候其極熱烙灸病變部位，灸后用錠粉膏或石灰膏敷之，就可痊愈了。

4.4 烙灸程度

根據(jù)病情和治療需要，把燒烙程度分為輕、中、重三度。輕度:將皮膚烙成淺黃色，且無滲出液;中度:將皮膚烙成金黃色，并有滲出液滲出;重度:將滲出液烙干。

4.5 注意事項

(1)燒烙療法必須使烙鐵等烙具均勻平穩(wěn)地接觸皮膚，直至皮膚烙成油亮金黃色為止;(2)烙鐵燒成杏黃色為宜?；鹆^大燒成黃白色則易燒焦皮膚，火力過小則易燒成黑紅色，不僅達不到燒烙目的且易造成皮膚烙傷。因此當烙鐵溫度降低時，需及時更換;(3)嚴禁重力按壓皮膚和來回烙燒;(4)盡量避開重要臟器，勿靠近較大神經(jīng)和血管;(5)皮膚較薄部位不宜燒烙;(6)保持創(chuàng)面干躁、清潔;(7)若需再次燒烙，須在烙面愈合后進行;(8)用大型方形火紅烙鐵熨烙，需要在穴位或患部皮膚上放置浸醋紗布墊，因此這種熨烙法又叫間接燒烙法。將紗布墊稍加固定噴灑醋至浸透，將燒紅的烙鐵放在紗布墊上緩慢熨烙，開始輕熨以后逐漸加重。烙鐵不熱時要及時更換并不斷向墊上加醋，至局部皮膚有熱感或周圍皮膚微汗。

5 通絡治療

全身氣血失調(diào)或機能紊亂逐漸發(fā)展到器質(zhì)性損傷，即“初病在經(jīng)在氣，久病則入絡入血”。絡病有表里、上下、臟腑、營血等之分［4～6］，其治療策略不僅僅局限于蟲蟻通絡、辛潤通絡，還要從時間空間多層面、多靶點通絡，如補肝腎、養(yǎng)氣血、散寒凝、化痰熱、利濕濁、通腑氣等諸多豐富的藥物治法及針刺療法［5～7］。總的原則是“絡以通為用”，但“通絡之法各不相同”，尋找新的有效的通絡方法具有重要的臨床意義。

以《回回藥方》為代表的回族醫(yī)學具有自己獨特的醫(yī)學理論體系?；刈遽t(yī)學由于受其伊斯蘭哲學思想的影響在疾病的治療上雖采用中醫(yī)藥學的理論但與中醫(yī)藥學對疾病的治療尚有不同，這種不同主要體現(xiàn)在治療觀(指導思想或者理念)的異同［8］，通篇查不到傳統(tǒng)中醫(yī)的陰陽五行理論，但是對經(jīng)絡的存在及其重要作用則采用完全肯定的態(tài)度。往往把紅色的心、黃色的心包與白色的經(jīng)絡相提并論，特別是將腦與經(jīng)絡提到主宰和調(diào)節(jié)生命活動的高度?！痘鼗厮幏健め樉拈T》記載的治療方法有多種，其中烙灸療法記載得最為詳細，其與阿拉伯醫(yī)學燒烙療法類似。其施灸部位也不以經(jīng)絡而論，在諸多疾病治療中，都是以疾病所在具體部位為“穴位”。這與中醫(yī)學講的“絡以通為用”、“通絡之法各不相同”觀點不謀而合。同時我們應該認識到，回族醫(yī)學的烙灸療法的獨特作用機制可能不僅僅是通絡，還有其他重要的機制值得探索。

［1］ 宋艦.回回藥方考釋［M］.北京:中華書局，2000.

［2］ 喬建榮，梁穎，靳瑩，等.《回回藥方》烙灸療法探析［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2011，33:101-102.

［3］ 李家邦.中醫(yī)學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.

［4］ 南京中醫(yī)藥學院.針灸學(全國高等醫(yī)藥院校試用教材)［M］.上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1979.

［5］ 樊永平.淺論絡病療法［J］.北京針灸骨傷學院學報，2000，7:55-60.

［6］ 周水平，仝小林，徐遠.絡病的基本概念與病理特點探析［J］.中醫(yī)藥學刊，2002，20:724-726.

［7］ 張建立.針刺治療假性球麻痹吞咽困難89例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41:63-64.

［8］ 馬科，張志文，王斌，等.基于伊斯蘭哲學思想的回族醫(yī)學治療觀探討［J］.西南民族大學學報·自然科學版，2011，37(4):628-631.