趙曉瑜

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

早期肝硬化的超聲診斷

趙曉瑜

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 對(duì)早期肝硬化超聲診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的早期肝硬化臨床患者56例和同期健康體檢者60例，對(duì)其展開(kāi)超聲檢查，并對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的聲像圖特點(diǎn)。結(jié)果 早期肝硬化組患者門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康組之間存在顯著差異（P＜0.05），且門(mén)靜脈與脾靜脈內(nèi)徑發(fā)生顯著增寬（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用超聲檢查對(duì)肝硬化患者展開(kāi)早期診斷的臨床價(jià)值顯著，且能夠?qū)﹂T(mén)靜脈以及肝實(shí)質(zhì)病變進(jìn)行清晰觀察，為臨床診斷和治療提供了可靠的參考依據(jù)，值得關(guān)注。

早期肝硬化；超聲；診斷；門(mén)靜脈；肝實(shí)質(zhì)

在臨床上，肝硬化屬于一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，為多種病因?qū)е碌穆韵男耘c彌漫性疾病，近幾年的臨床調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)肝硬化發(fā)病率、病死率有呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，因此早期診斷和積極治療對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義。近幾年因影像學(xué)技術(shù)在臨床上得到了良好發(fā)展，值得早期肝硬化的診斷效果得到改善[1]。本次研究中出于早期肝硬化超聲診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的早期肝硬化患者和健康體檢者展開(kāi)了超聲檢查，并對(duì)聲像圖特點(diǎn)展開(kāi)了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的早期肝硬化患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的56例和60例作為研究對(duì)象，肝硬化組中有男31例，女25例，年齡21～76歲，平均（54.3±13.2）歲，56例患者中包括乙型肝炎病毒者39例，丙型肝炎患者6例，酒精性肝炎者6例，其他5例；健康組中有男34例，女26例，年齡20～75歲，平均（53.2±13.4）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象展開(kāi)超聲檢查，并對(duì)兩組研究對(duì)象的聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

檢查所用儀器為我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5MHz，在檢查前要求患者禁食8～12h，避免胃腸道氣體和內(nèi)容物對(duì)顯像造成干擾。檢查時(shí)患者取仰臥位或者是側(cè)臥位，首先對(duì)研究對(duì)象的肝、膽、脾、胰腺以及腹腔展開(kāi)多切面探查，并對(duì)肝臟外形、包膜、肝內(nèi)回聲改變、肝內(nèi)血管情況、肝內(nèi)管道分布情況予以仔細(xì)觀察，對(duì)門(mén)靜脈主干、脾靜脈內(nèi)徑等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)測(cè)量各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，而后對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)兩組研究對(duì)象的聲像圖特征展開(kāi)對(duì)比分析[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，門(mén)靜脈內(nèi)徑、血流峰值速度、平均速度等測(cè)量結(jié)果均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 門(mén)靜脈系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，早期肝硬化組患者的門(mén)靜脈內(nèi)徑為（1.45±0.21）cm，健康組門(mén)靜脈內(nèi)徑為（1.01±0.08）cm，顯然早期肝硬化組門(mén)靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗（P＜0.05）；早期肝硬化組血流峰值速度為（15.1 ±2.4）cm/s，平均速度為（14.3±1.1）cm/s，健康組血流峰值速度為（21.3±2.6）cm/s，平均速度為（19.3±2.1）cm/s。顯然早期肝硬化組血流峰值速度與平均速度均較健康組發(fā)生明顯減慢（P＜0.05）。

2.2 脾靜脈系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果

早期肝硬化組患者脾靜脈內(nèi)徑為（0.91±0.07）cm，血流峰值速度為（11.0±1.2）cm/s，平均速度為（9.5±2.1）cm/s；健康組研究對(duì)象脾靜脈內(nèi)徑為（0.49±0.05）cm，血流峰值速度為（15.2±1.6）cm/s，平均速度為（14.7±3.2）cm/s。顯然早期肝硬化組脾靜脈內(nèi)徑較健康組明顯增粗（P＜0.05），血流峰值速度與平均速度均較健康組減慢（P＜0.05）。

2.3 超聲表現(xiàn)

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，早期肝硬化組肝硬化發(fā)生明顯的肝腫大，肝角變鈍，特別是一些淤血性以及膽汁性肝硬化患者，且肝腫大現(xiàn)象更加的明顯。早期肝被膜回聲未發(fā)生比較明顯的改變或者是回聲線發(fā)生增強(qiáng)、增粗、不光滑現(xiàn)象，然并不十分明顯。肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻，存在明顯的結(jié)節(jié)感。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察到門(mén)靜脈血流發(fā)生了顯著增寬，色彩相對(duì)較為暗淡，流速減慢，峰值流速與平均流速均發(fā)生顯著減低，部分可發(fā)現(xiàn)雙向血流。而健康組研究對(duì)象的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，包膜、肝臟實(shí)質(zhì)回聲以及形狀均表現(xiàn)正常，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)范圍未出現(xiàn)顯著的改變。

3 討 論

臨床上肝硬化屬于一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，研究證實(shí)，其發(fā)病原因同病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期服用藥物、長(zhǎng)期腹瀉以及家族史等存在明顯相關(guān)性[3]。目前在臨床上對(duì)晚期肝硬化患者的診斷相對(duì)較為容易，然而在晚期時(shí)，肝硬化患者多數(shù)為失代償階段，甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭，治療效果與預(yù)后差，生存率低，因此若是可以對(duì)肝硬化患者實(shí)現(xiàn)早期診斷和及時(shí)治療，對(duì)于改善臨床治療效果和預(yù)后具有重要意義[4]。曾有研究指出，對(duì)早期肝硬化進(jìn)行診斷主要依靠病理活檢與臨床生化檢驗(yàn)，然而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，盡管病理活檢具有較高的診斷率，但是由于其屬有創(chuàng)檢查，無(wú)法展開(kāi)重復(fù)檢驗(yàn)，患者很難接受，從而使得臨床應(yīng)用受到限制。而臨床生化檢驗(yàn)的診斷率相對(duì)較低，因此尋找更加有效、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的診斷方式為目前醫(yī)學(xué)工作者所面臨的難題[5]。近幾年影像學(xué)技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，使得疾病診斷準(zhǔn)確率得以顯著升高，尤其是自彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了早期肝硬化的診斷率，對(duì)于臨床早期治療，改善預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值[6]。

本次研究中出于對(duì)早期肝硬化超聲診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)比分析了超聲檢查聲像圖特征在早期肝硬化者和健康者之間的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期肝硬化患者的門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗，然而其血流峰值速度與平均速度則均較健康組發(fā)生顯著減慢。早期肝硬化組聲像圖表現(xiàn)出明顯的肝腫大，肝角變鈍，早期肝被膜回聲未發(fā)生比較明顯的改變，回聲線發(fā)生增強(qiáng)、增粗、不光滑現(xiàn)象，肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻，存在明顯的結(jié)節(jié)感。健康組研究對(duì)象則未發(fā)生上述諸多改變，二者時(shí)間均存在顯著差異。由此可知，超聲檢查在早期肝硬化患者中存在較為明顯的典型性，可提高早期肝硬化患者的診斷率，對(duì)于臨床早期診斷、早期治療，改善預(yù)后等均具有重要意義，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

[1] 張淑靜,孟憲紅,王真,等.酒精性肝硬化與肝炎肝硬化的超聲對(duì)比[J].肝臟,2010,13(4):332-334.

[2] 劉茂霞,梅浙川.超聲造影在肝硬化診斷中的作用[J].胃腸醫(yī)學(xué)和肝病學(xué)雜志,2008,17(11):496-498.

[3] 沈鐳,李繼強(qiáng).超聲檢查對(duì)慢性病毒性肝炎肝纖維化診斷價(jià)值的評(píng)估[J].中華肝臟病雜志,2010,13(2):117-119.

[4] 袁迎春,袁曉春.53例肝硬化超聲檢查漏診原因分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(5):662-664.

[5] 李俏穎,段云友,張莉,等.超聲診斷早期肝硬化人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的評(píng)價(jià)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(8):517-519.

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1671-8194（2013）27-0070-02