蔡小琴

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院分院B超室，江蘇 南通 226001）

經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床對比分析

蔡小琴

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院分院B超室，江蘇 南通 226001）

目的 比較子宮肌瘤行經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩超檢測結(jié)果，探討陰道超聲診斷價值。方法 手術及病理檢查診斷的子宮肌瘤患者80例，應用PhilipsHD1I、GE VOLUSON730實時彩超儀，腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率5～7.5MHz，先經(jīng)腹檢查子然后，再以經(jīng)陰道超聲檢查。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲子宮肌瘤診斷率91.25%（73/80）高于經(jīng)腹超聲的診斷的78.75%（63/80）診斷率（P＜0.05）。子宮肌瘤超聲圖像表現(xiàn)為子宮不同程度增大，輪廓變異；肌層回聲不均勻，呈強弱回聲，“假包膜”形成。結(jié)論 陰道彩超避免了經(jīng)腹彩超檢查時患者腸腔氣體干擾何腹壁脂肪的影響，能清晰顯示子宮肌瘤結(jié)構(gòu)，對檢出率的準確性明顯高于經(jīng)腹彩超檢查，應作為已婚婦女婦科疾病的首選檢查方法。

子宮肌瘤；經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹超聲

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，臨床均可有經(jīng)量增多、不規(guī)則流血甚至不孕等癥狀，早期正確的超聲鑒別診斷對臨床采取及時治療、恰當?shù)闹委熓侄尉哂兄笇б饬x[1]。本文回顧性分析2008年1月至2010年12月80例子宮肌瘤彩超檢測結(jié)果，比較經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩超檢測差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者80例為2008年1月至2010年12月間門診和住院患者，年齡21～56歲，平均（43.12±11.27）歲，病程1～14年，平均（3.67± 2.08）年；均接受了常規(guī)手術及病理檢查。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長者、陰道持續(xù)性出血或不規(guī)則出血者、下腹部墜脹感，部分無自覺癥狀，婦檢子宮增大，質(zhì)地較硬，可有壓痛。

1.2 使用儀器和方法

PhilipsHD1I、GE VOLUSON730實時二三維彩超儀，腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率5～7.5MHz，患者膀胱充盈，先經(jīng)腹檢查子宮大小、形態(tài)、位置、宮體病變部位、大小、邊界、有無包膜，然后患者膀胱排空后取截石位，將避孕套套在涂有耦合劑的探頭上行TVCDS檢查，進一步觀察腫塊的細微結(jié)構(gòu)，病變中心和周邊血供情況。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS11.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料應用百分率%表示，進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)陰道超聲子宮肌瘤診斷率91.25%（73/80）高于經(jīng)腹超聲的診斷的78.75%（63/80）診斷率（χ2=9.78，P＜0.05）。子宮肌瘤超聲圖像表現(xiàn)為子宮不同程度增大，輪廓變異；肌層回聲不均勻，呈強弱回聲，“假包膜”形成。

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤[2]，發(fā)病率較高，在30歲以上婦女約20%子宮內(nèi)有潛在大小不等肌瘤，多見于30～50歲婦女[3]，瘤體直徑超過4cm以上者，中心易發(fā)生退行性變[4]，早期正確的超聲鑒別診斷對臨床采取及時治療、恰當?shù)闹委熓侄尉哂兄笇б饬x[5]。

在子宮肌瘤患者檢查的眾多方法之中，因超聲診斷可移動、直觀、價廉還適用于緊急狀態(tài)的鑒別診斷，對人體組織有很好的分辨力，能夠迅速、準確的定位，現(xiàn)已被廣泛的應用于臨床，尤其是在婦產(chǎn)科的臨床應用中最為常見，為不可缺少的輔助檢查工具[6]，操作者可隨意將探頭放置在最佳聚焦區(qū)范圍內(nèi)，經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲對子宮肌瘤均有很高診斷價值，經(jīng)腹部檢查是基礎全面的檢查方法，能夠觀察病變的全貌以及與各臟器的比鄰關系[7]，子宮肌瘤往往呈局限性隆起，典型子宮肌瘤是一種實質(zhì)性球形腫塊，表面平滑，腫塊外有一層假包膜，由肌瘤周圍肌纖維束和結(jié)締組織構(gòu)成，包膜與肌瘤間連接疏松，因此肌瘤與周圍組織有明顯界限，但經(jīng)腹超聲探頭頻率低[8]，當異位孕囊位于盆腔深部，同時受腸氣、腹部脂肪、瘢痕或子宮后位等因素影響時，聲像圖顯示多不滿意；而經(jīng)陰道探頭頻率高，圖像質(zhì)量清晰，置入陰道后穹隆后更能貼近盆腔，避開腸腔氣體干擾和腹壁脂肪層衰減的影響，圖像十分清晰[9]，不必充盈膀胱，較經(jīng)腹超聲能更早、更清晰顯示臟器的病變情況，能獲取最佳圖像，本資料子宮肌瘤患者經(jīng)陰道超聲檢出率91.25%高于經(jīng)腹部超聲的78.75%（P＜0.05）。

綜上所述，陰道彩超避免了經(jīng)腹彩超檢查時患者腸腔氣體干擾何腹壁脂肪的影響，且無需充盈膀胱，縮短了患者的等待時間，無痛苦，無創(chuàng)傷，可重復，高頻探頭的應用及經(jīng)陰道掃查的選擇，更接近子宮，能清晰顯示子宮肌瘤結(jié)構(gòu)，對檢出率的準確性明顯高于經(jīng)腹彩超檢查，應作為已婚婦女婦科疾病的首選檢查方法[10]。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2004:295.

[2] 邢淑敏,許抗.新編婦產(chǎn)科臨床手冊[M].北京:金盾出版社,2009: 128.

[3] 張燕妮.臨床婦產(chǎn)科超聲診斷圖譜[M].太原:山東科學技術出版社,2005:128.

[4] 王純正,徐智章.超聲診斷學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999: 393-395.

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[9] 翟科一.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷上的對比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,32(11):118-119.

[10] 賴育美.經(jīng)腹部超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(7):76-77.

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1671-8194（2013）27-0180-02