王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇宜興214221

聯(lián)合用藥治療小兒厭食癥100例臨床療效觀察

王夕平

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院兒科，江蘇宜興214221

目的：探討健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯(lián)合治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：用健胃消食口服液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥，并分別與單用葡萄糖酸鋅及與葡萄糖酸鋅聯(lián)合健胃消食口服液臨床對照。結(jié)果：健胃消食口服液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑者對小兒厭食癥的療效顯著優(yōu)于單用葡萄糖酸鋅者（P＜0.01），優(yōu)于葡萄糖酸鋅聯(lián)合健胃消食口服液者（P＜0.05）。結(jié)論：健胃消食口服液、葡萄糖酸鋅口服液及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

健胃消食口服液；葡萄糖酸鋅口服液；賴氨酸維生素B12合劑；小兒厭食；療效觀察

小兒厭食癥以長期不欲進(jìn)食，甚至拒食為臨床特點(diǎn)［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用鋅劑治療，近年來醫(yī)家多從臨床治療方面進(jìn)行宏觀研究，中醫(yī)中藥在治療小兒厭食癥方面有其獨(dú)特的療效及優(yōu)勢［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，賴氨酸維生素B12合劑在胃腸道癥狀方面有良好效果［3］。我院兒科2006～2012年采用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液及賴氨酸維生素B12合劑聯(lián)合治療小兒厭食癥，取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2006～2012年收治的300例小兒厭食癥患兒作為研究對象。隨機(jī)分為葡萄糖酸鋅口服液組（對照組）和葡萄糖酸鋅口服液聯(lián)合健胃消食口服液組（二聯(lián)組）及葡萄糖酸鋅口服液聯(lián)合健胃消食口服液與賴氨酸維生素B12（三聯(lián)組）各100例。對照組中男53例，女47例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲；二聯(lián)組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.4歲；三聯(lián)組男52例，48例，年齡1～12歲，平均年齡2.5歲。三組患者的年齡、性別及臨床癥狀等一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組予葡萄糖酸鋅口服液每次5ml，每天2次；二聯(lián)組健胃消食口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z200300，10ml*6支／盒）口服，2～6歲5ml，～12歲10ml，每日2次，葡萄糖酸鋅口服液用法同對照組。三聯(lián)組給予賴氨酸維生素B12合劑（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司，批號H50021707，100mL），1～3歲，每次2.5ml每天3次，大于3歲，每次5ml，每天3次；健胃消食口服液及葡萄糖酸鋅口服液用量同二聯(lián)組。同時(shí)兩組均禁吃零食。用藥2周為1個(gè)療程，比較兩組治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：食欲改善明顯，食欲及進(jìn)食量基本恢復(fù)正常水平3／4以上，臨床癥狀基本消失。有效：食欲與食量較前增加，但進(jìn)食量未達(dá)正常水平3／4，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無效：食欲和食量無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，三組患者有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者療效比較表三組總有效率分別為：對照組51%、二聯(lián)組78%、三聯(lián)組90%，三聯(lián)組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），三聯(lián)組療效明顯優(yōu)于二聯(lián)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)三組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒厭食癥是兒科門診常見的、多發(fā)的一種慢性食欲障礙性疾病，以小兒（3～6歲為主）較長期的食欲減退或食欲缺乏，伴便秘、腹脹、腹痛，甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)，病情一般在2個(gè)月以上，西醫(yī)對小兒厭食的治療主要以消化酶類、維生素類等的補(bǔ)充來滿足機(jī)體對能量物質(zhì)的需求。目前，多認(rèn)為微量元素的缺乏可引起厭食癥，故多采用鋅劑治療，而對含鋅量正常的厭食癥患兒暫無特異性治療，補(bǔ)充鋅劑只能改善癥狀，不能從根本上解決問題，長期使用鋅劑會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，單純補(bǔ)鋅也會(huì)影響銅、鐵的吸收，造成機(jī)體內(nèi)部各微量元素的不平衡。

中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢，健胃消食口服液，主要成分為太子參、山藥、麥芽、山楂，功能主治：健胃消食，用于脾胃虛弱、消化不良。無明顯的毒副作用及不良反應(yīng)。而賴氨酸維生素B12合劑主要成份是賴氨酸及維生素B12及肌醇，賴氨酸是小兒生長發(fā)育時(shí)的必需氨基酸，它可促進(jìn)小兒生長發(fā)育及對微量元素和礦物質(zhì)的吸收和利用。微生素有預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)兒童生長發(fā)育，增加食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，改善睡眠，增強(qiáng)記憶力的作用；而肌醇參加合成蛋黃素，是合成腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞不可缺少的成分，肌醇能參加肝臟對脂肪的代謝，這對小兒時(shí)期腦的發(fā)育極為重要，小兒由于長期的厭食導(dǎo)致賴氨酸、維生素B12及肌醇、微量元素等的缺乏，而上述營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，又加重小兒厭食癥狀，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)［5］。研究結(jié)果表明，聯(lián)合應(yīng)用葡萄糖酸鋅口服液、健胃消食口服液以及賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用葡萄糖酸鋅口服液，也優(yōu)于聯(lián)合應(yīng)用葡萄糖酸鋅口服液加健胃消食口服液。結(jié)果提示小兒厭食癥可能存在多種病因，單一用藥療效不佳，采用聯(lián)合用藥、中西醫(yī)結(jié)合的方法可從不同環(huán)節(jié)改善患兒的食欲，改善消化不良癥狀。

［1］中國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)全國臨床教育研究會(huì)兒科分會(huì).小兒厭食癥的診療標(biāo)準(zhǔn)［J］中國臨床醫(yī)生，1999，27（3）：159.

［2］蔣金財(cái)，曲慧賢.健胃消食口服液在小兒厭食癥治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）：3996.

［3］劉喆.健兒消食口服液加賴氨酸維生素B12合劑治療小兒厭食癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（20）：3119.

［4］國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］，南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

［5］譚昌偉，左浩琳.賴氨酸肌醇維生素B12口服液治療小兒厭食癥的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2008，（15）：40.

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1007－8517（2013）22－0086－01

2013.10.07）