孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150001）

討論凝血四項標(biāo)本放置時間和溫度對測定結(jié)果的影響

孫 磊

（黑龍江省醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探究分析標(biāo)本放置時間和環(huán)境溫度對于凝血四項檢測結(jié)果的影響，從而減少這些影響因素對于實驗造成的不利影響，提高檢測的準(zhǔn)確性和可靠性。方法 選擇我院在 2011 年 8 月至 2011 年 11 月期間的抗凝靜脈血標(biāo)本 40 例，對這 40 例標(biāo)本進(jìn)行凝血四項檢測，之后把血液標(biāo)本分別放在室溫、4～20℃，放在室溫和 4℃的血液標(biāo)本在 4h、8h、10h、24h 時再檢測一次，將血液標(biāo)本放于 -20℃時，分別在1 周、2 周、4 周、8 周再次檢測，同時把這些數(shù)據(jù)同剛檢測時的數(shù)據(jù)做對比。結(jié)果 在室溫的情況下標(biāo)本放置 24h 后凝血酶原時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞ 0.05；標(biāo)本放置 4h 后部分凝血活酶時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞ 0.05；標(biāo)本放置 8h 后纖維蛋白原沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞ 0.05。在 4℃的情況下標(biāo)本放置 24h 后凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原都沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞ 0.05。在 -20℃的情況下，放置 2 周時凝血酶原時間以及 纖維蛋白原沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞ 0.05；在 1 周情況下活化部分凝血活酶時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞ 0.05。結(jié)論 血液標(biāo)本的放置時間和溫度的選擇對凝血四項的測定結(jié)果影響都比較大，在放置時間在 4h 之內(nèi)，在 4℃的情況下，時間在 24h 之內(nèi)。在 -20°的情況下放置在 1 周之內(nèi)。

時間與溫度；凝血原時間；部分凝血活酶時間；凝血酶時間；纖維蛋白原

凝血四項是患者在接受手術(shù)之前必須要檢查的項目之一，凝血的四項檢查有以下四項：凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間和纖維蛋白原[1]。人體的止血功能很關(guān)鍵，每當(dāng)在人體受到意外情況受傷而流血時，止血功能就起到了非常關(guān)鍵的作用，其使得血液能夠凝固從而及時的堵住傷口使其不再繼續(xù)流血，從而減少了血量的過度流失[2]。如果患者的止血功能有欠缺，并且沒有能夠得到及時有效的處理，就可能造成患者的生命危險。在本次研究中選擇我院的抗凝靜脈血標(biāo)本40例，對這40例標(biāo)本進(jìn)行凝血四項檢測，并且研究其在不同溫度條件下和放置時間低于檢測結(jié)果的影響情況?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2011年8月至2011年11月期間的抗凝靜脈血標(biāo)本40例，對血液樣本采用美國Instrumentation Laboratory公司生產(chǎn)的ACL—200型全自動血凝儀進(jìn)行檢測。

1.2 方法

對于患者的血樣本的采集都采用真空采血管進(jìn)行采集，抽取患者靜脈血1.8mL，然后采用抗凝血劑枸櫞酸鈉，抗凝劑與血樣本的比例大約為1∶9。在血液樣本采集結(jié)束后，將采集的合格血液樣本50例立即送檢，檢測凝血原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原。對同一個血液標(biāo)本分別放置在室溫、4℃和-20℃，其中標(biāo)本在室溫和4℃的放置時間為4h、8h、10h、24h，-20℃的時間為1周、2周、4周、8周。將檢測的結(jié)果與即刻結(jié)果做對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計結(jié)果的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—± s）表示，不合格組與合格組比較應(yīng)用配對t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 在室溫情況下標(biāo)本放置不同時間對測定結(jié)果的影響

40例血液標(biāo)本的即刻凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原的測定結(jié)果為11.80±0.33、26.26±1.55、16.43 ±1.74、2.76±0.37；在4h之后的凝血四項結(jié)果為11.80±0.38、26.31 ±1.61、16.51±1.67、2.78±0.37；在8h之后的凝血四項結(jié)果為11.84 ±0.40、28.51±1.50、16.31±1.57、2.78±0.38；在10h之后的凝血四項結(jié)果為12.84±0.38、30.01±1.70、16.20±1.34、2.75±0.36；在24h之后的凝血四項結(jié)果為12.91±0.45、30.91±2.20、16.26±1.23、2.74 ±0.38。由此可知在室溫的情況下標(biāo)本放置24h后凝血酶原時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；標(biāo)本放置4h后部分凝血活酶時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；標(biāo)本放置8h后纖維蛋白原沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 在4℃的情況下標(biāo)本放置不同時間對測定結(jié)果的影響

40例血液標(biāo)本的即刻凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原的測定結(jié)果為11.80±0.33、26.26±1.55、16.43 ±1.74、2.76±0.37；在4h之后的凝血四項結(jié)果為11.81±0.37、26.30± 1.60、16.47±1.71、2.77±0.39；在8h之后的凝血四項結(jié)果為11.82± 0.39、26.31±1.69、16.50±1.68、2.79±0.37；在10h之后的凝血四項結(jié)果為11.90±0.56、26.54±1.97、16.51±1.65、2.67±0.35；在24h之后的凝血四項結(jié)果為11.91±0.45、26.51±1.90、16.46±1.63、2.74±0.36。由此可見在4℃的情況下標(biāo)本放置24h后凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及纖維蛋白原都沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.3 在-20℃情況下標(biāo)本放置不同時間對測定結(jié)果的影響

放置2周時凝血酶原時間以及 纖維蛋白原沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；在1周情況下活化部分凝血活酶時間沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)血液的儲存的方法和儲存的時間的不同會使得凝血因子漸漸減耗，從而導(dǎo)致檢測的結(jié)果發(fā)生誤差[4]。在本次試驗中發(fā)現(xiàn)在室溫存放的情況下在8h之內(nèi)檢測的結(jié)果與即可的檢測結(jié)果之間的差異不大，之后差異漸漸變大。而在4℃環(huán)境溫度的情況下只要在24h之內(nèi)檢測結(jié)束就不會與即刻的數(shù)據(jù)之間發(fā)生大的誤差,但是超過24h就會因為凝血因子的活性發(fā)生改變而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。在-20℃情況下血液樣本要盡量在1周之內(nèi)檢測完成。所以醫(yī)務(wù)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在采集完患者血液之后盡快將樣本送至檢驗科檢測，從而保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，給患者的治療最大的幫助[5]。

[1]張 勁豐.不同保 持 條 件下 對PT和APTT結(jié)果的影響[J].微 循環(huán) 學(xué)雜志,2004,14(1):46-49.

[2]趙晶,葛 存 興,張鳳 俠.孕 婦 臨產(chǎn) 前(38周后)凝 血四項 檢 查 結(jié)果及分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):82.

[3]殷 開 俊.凝 血 功 能 常 規(guī) 檢 查 異 常 結(jié) 果 分 析 [J].中 國 誤 診 學(xué) 雜志,2009,9(31):7616-7617.

[4]夏 虹.血 凝 試 驗 檢 查 的 影 響 因 素 分 析 [J].中 國 社 區(qū) 醫(yī) 師,2008, 24(22):34.

[5]吳春華.凝血源項常規(guī)檢查在臨床各科室應(yīng)用的探究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,43(4):494-495.

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