近日，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的題為“Grading a Physician’s Value—The Misapplication of Performance Measurement”的文章認(rèn)為，奧巴馬醫(yī)改中制定的“醫(yī)師價(jià)值修訂工具(physician value-based modifier)”規(guī)定通過(guò)質(zhì)量測(cè)量計(jì)算醫(yī)生獎(jiǎng)金和對(duì)其罰款，但長(zhǎng)期來(lái)看，這一方法并不具有現(xiàn)實(shí)操作性。

首先，數(shù)據(jù)的計(jì)算主要基于醫(yī)師質(zhì)量報(bào)告系統(tǒng)(Physician Quality Reporting System，PQRS)，但目前只有不到30%的醫(yī)生使用該系統(tǒng)，涵蓋范圍較??；其次，考核內(nèi)容不夠全面，能夠作出準(zhǔn)確及時(shí)的診斷、避免過(guò)度治療、慢性病人的數(shù)量等內(nèi)容都沒(méi)有涵蓋在該工具中。再次，醫(yī)生個(gè)體之間的成本分?jǐn)傄搽y以實(shí)現(xiàn)。病人疾病的嚴(yán)重程度、并發(fā)癥以及病人自身的經(jīng)濟(jì)條件都會(huì)對(duì)治療成本產(chǎn)生影響。