韓麗萍

56例兒童支原體肺炎的臨床分析

韓麗萍

目的研究分析患支原體肺炎的兒童在臨床中的癥狀表現(xiàn)、治療手段以及治療效果。方法在2012年2月至2013年1月我院共收治56例支原體肺炎的患兒，現(xiàn)對(duì)其臨床中的診治資料進(jìn)行回顧性研究分析。結(jié)果本組56例患兒在經(jīng)過入院治療的30天后，有40例患兒完全治愈，治愈率71.43%，有11例患兒見效，見效率19.64%，有5例患兒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率8.93%，總有效率為91.07%。結(jié)論應(yīng)用紅霉素以及阿奇霉素等進(jìn)行序貫治療，在臨床的診治中可以獲得滿意的療效。

支原體肺炎；兒童；臨床分析

支原體肺炎是臨床中常見的一種呼吸道疾病，主要是因肺炎支原體所導(dǎo)致，主要發(fā)病人群為兒童階段，是兒童所患肺炎的15%左右，最高可達(dá)30%的發(fā)病率[1]?，F(xiàn)階段，我國支原體肺炎的患兒日益增多，且患病兒童的年齡有降低的趨勢。小兒支原體肺炎四季均可發(fā)病，以秋、冬季節(jié)最為常見，一般會(huì)形成階段性的流行性疾病，導(dǎo)致患兒身心健康受到影響，并且嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡，為研究分析患支原體肺炎的兒童在臨床中的癥狀表現(xiàn)、治療手段以及治療效果。我院對(duì)56例確診為支原體肺炎患兒的臨床診治資料進(jìn)行回顧性討論分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2012年2月至2013年1月來我院進(jìn)行治療支原體肺炎的患兒共有56例，其中， 男30例，女26例，年齡5個(gè)月～11歲，平均年齡5.9歲。1歲以下有6例，占10.71%，1～3歲有14例，占25%，4～6歲有9例，占16.07%，6～13歲有27例，占48.21%。

1.2 臨床癥狀主要的臨床癥狀為連續(xù)的咳嗽并伴有發(fā)燒。在本組資料中全部患兒均有咳嗽的表現(xiàn)，而發(fā)燒的表現(xiàn)多為不同，其中有53例發(fā)燒在1周之內(nèi)，有3例發(fā)燒大于1周。在肺部診斷表現(xiàn)中，患兒呼吸出現(xiàn)粗糙的有40例（71.43%），合并濕啰音的有30例（53.57%），合并哮鳴音的有8例（14.29%）。全部患兒均出現(xiàn)不同程度的惡心、上吐下瀉癥狀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)本組資料中，支原體肺炎患兒的診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 X線片檢查在本組資料中，所有患兒均不存在影像學(xué)的改變，疾病的病變位置一般為單側(cè)。在本組患兒X線片中，有15例（26.79%）是因大葉性肺炎導(dǎo)致的大葉狀陰影，有23例（41.07%）是因支原體肺炎導(dǎo)致的陰影，有30例（53.57%）肺部的病理問題出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

1.5 治療方法對(duì)于本組患兒的治療，在確診為支原體肺炎前期全部應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，比如頭孢等。在確診后，首先應(yīng)用紅霉素靜脈滴注進(jìn)行治療，在1周后應(yīng)用阿奇霉素繼續(xù)進(jìn)行消炎治療，治療3天為一個(gè)階段，之后停藥4天。在患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，可應(yīng)用口服阿奇霉素的方法進(jìn)行鞏固治療，用藥應(yīng)連續(xù)3天后停藥4天，一般要服用3周左右。對(duì)于病重患兒應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

1.6 判定標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)過治療后，患兒的癥狀全部消失，檢查全部指標(biāo)正常的為治愈；患兒在治療后癥狀明顯得到改善，并且癥狀大部分已經(jīng)消失的為見效；患兒在治療后癥狀有所減輕，但不明顯為好轉(zhuǎn)；患兒在治療后無改善甚至病情加重為無效。

2 結(jié)果

本組的56例患兒在經(jīng)過入院治療的30天后，有40例患兒完全治愈，治愈率71.43%，有11例患兒見效，見效率19.64%，有5例患兒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率8.93%，總有效率為91.07%。

3 討論

支原體肺炎是臨床中常見的一種呼吸道疾病，主要是因肺炎支原體所導(dǎo)致，這種病原體的大小是在細(xì)菌和病毒之間，是一種可以自我生存繁衍的一種病原微生物，而且是目前認(rèn)知中最小的一種[3]。該病原體是依附在呼吸道壁而造成呼吸道感染疾病的發(fā)生的，主要的傳播方式是呼吸道、飛沫。在組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)中，肺炎支原體是不存在細(xì)胞壁的，因此一些抗菌類藥物如青霉素是沒有效果的，而應(yīng)用與其藥理作用在蛋白質(zhì)合成的一類抗生素藥物是比較見效的。對(duì)于兒童支原體肺炎的診斷，主要是依據(jù)患兒的臨床癥狀表現(xiàn)如咳嗽、發(fā)熱等，以及X線片中發(fā)現(xiàn)陰影的表現(xiàn)。但是在臨床中，還有部分患兒會(huì)合并其它臟腑的疾病，但具體病因還不明確。有可能是因?yàn)榉窝椎闹гw病毒導(dǎo)致對(duì)其它臟器的損傷，或患兒身體在受到感染后形成的自身抗體，最終導(dǎo)致身體免疫性的傷害。臨床中支原體肺炎患兒主要是應(yīng)用大環(huán)內(nèi)醞類藥物。本組主要是應(yīng)用紅霉素以及阿奇霉素來進(jìn)行治療，56例患兒中治愈率為71.43%，見效率為19.64%，好轉(zhuǎn)率為8.93%，總有效率高達(dá)91.07%。因此，在臨床中及早對(duì)患兒的病情進(jìn)行正確診斷，對(duì)于臨床的治療和選擇治療手段是非要重要的。應(yīng)用紅霉素以及阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行序貫治療，可以獲得滿意的療效。

[1]鄭東霞,張兵兵.兒童支原體肺炎60例臨床分析口[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(8)：114-115.

[2]付靜.小兒支原體肺炎肺外并發(fā)癥82例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011(07)：179.

[3]任紫蘭.兒童支原體肺炎150例臨床診治分析口[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,7(17)：123.

R 563.1＋2

A

1673-5846(2013)08-0365-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，黑龍江牡丹江 157007