巴 喜 王海霞

急診處方用藥分析

巴 喜 王海霞

目的了解我院急診用藥情況，促進(jìn)急診合理用藥。方法隨機(jī)抽取我院2013年6月急診處方1307張，利用臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)軟件對(duì)處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2013年6月份急診處方共1307張，合理處方1286張，合理率為98.39%，不合理處方21張。每次就診人均用藥品種數(shù)3.93種，每次就診人均藥費(fèi)493.16元，就診使用抗菌藥物百分率18.45%，就診使用注射劑的百分率78.03%，基本藥物占處方用藥的百分率5.20%。抗菌藥物使用量（DDDs）245.77。結(jié)論我院急診處方基本合理，臨床藥師與醫(yī)務(wù)科應(yīng)相互協(xié)作，共同促進(jìn)急診用藥合理。

急診處方；合理用藥；分析

《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，規(guī)定了“處方評(píng)價(jià)表”，登記并通報(bào)不合理處方。為了解我院急診用藥情況，隨機(jī)抽取我院急診科2013年6月份處方，利用臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)軟件對(duì)急診處方的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)急診處方的規(guī)范性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院2013年6月急診處方1307張。

1.2 方法利用臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)《處方管理辦法》、《臨床用藥須知》（2005年版）、《新編藥物學(xué)》（第16版）及藥品說明書等相關(guān)資料對(duì)所抽取的急診處方進(jìn)行逐張分析點(diǎn)評(píng)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況2013年6月份急診處方共1307張，合理處方1286張，合理率為98.39%，不合理處方21張。每次就診人均用藥品種數(shù)3.93種，每次就診人均藥費(fèi)493.16元，就診使用抗菌藥物百分率18.45%，就診使用注射劑的百分率78.03%，基本藥物占處方用藥的百分率5.20%。

2.2 抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用量（DDDs）245.77。排在前五位的分別是諾氟沙星粉針（157.00）、青霉素鈉粉針（27.20）、注射用門冬氨酸阿奇霉素（18.50）、紅霉素腸溶微丸膠囊（16.50）、頭孢哌酮鈉針（6.00）。

2.3 處方用藥適宜性評(píng)價(jià)

2.3.1 適應(yīng)癥不適宜如頭外傷、狗咬傷選用穿王消炎片；過敏選用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液；急性酒精中毒選用丹紅注射液。

2.3.2 注射劑使用率較高2013年6月份我院急診科注射劑使用率為78.03%。

3 討論

所抽查的1307份急診處方就診使用抗菌藥物百分率18.45%，衛(wèi)生部規(guī)定綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%[1]。我院急診處方抗菌藥物使用率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定的40%。

本次抽查的急診處方中，注射劑使用率較高，占78.03%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用注射劑處方比例15%的標(biāo)準(zhǔn)。這可能與急診科患者病情緊急、病情重有關(guān)。注射給藥雖然是起效最快，療效最好的一種給藥方法，但注射給藥也是藥物不良反應(yīng)發(fā)生率最高的給藥方法。因此，病情不是緊急的情況下，口服給藥還是首選的給藥方法。此外，處方分析中還有個(gè)別超適應(yīng)癥用藥的處方，臨床藥師已經(jīng)把情況反饋到醫(yī)務(wù)科，加強(qiáng)醫(yī)師合理用藥意識(shí)，促進(jìn)急診科用藥安全、合理。

綜上所述，我院急診科處方基本合理，用藥規(guī)范，抗菌藥物使用率達(dá)標(biāo)。但注射劑使用率較高，個(gè)別用藥不合理處方仍存在。臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督點(diǎn)評(píng)，使急診科用藥更加規(guī)范。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案[S].北京,2012.

R605.975

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