李 鑫

規(guī)范化管理醫(yī)院藥庫的工作方法探討

李 鑫

藥庫管理是現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范化管理的重要內容之一，其中保證藥品的合格率、控制藥庫內藥品的積壓、保證供給藥物的及時性以及加快相關資金的周轉改革等均是藥庫管理工作中的重點內容，本研究從藥品的購進、入庫驗收、有效期管理以及不合格管理等四個方面對醫(yī)院藥庫的工作方法進行闡述，旨在進一步規(guī)范我院藥庫的管理、促進我院的整體醫(yī)療質量水平的提升。

醫(yī)院；藥庫管理；配合；工作方法

藥品是一種特殊的商品之一，其主要是為了保障醫(yī)院在進行醫(yī)療服務過程中能起到預防、治療、診斷患者具體疾病等效果，具備物質性的特征[1]。而藥庫則是負責醫(yī)院內所使用的各類藥品中，進行質量管理的第一關卡，只有認真加強醫(yī)院內的藥庫管理（Pharmacy management,PM）相關工作，才能真正確?；颊哂盟幍陌踩?、合理及有效，才能進一步提高患者的整體治療質量。筆者結合多年的相關工作實踐經(jīng)驗，對醫(yī)院藥庫的藥品管理工作方法進行探討，以進一步提高我院藥庫管理水平，現(xiàn)將具體過程報告如下。

1 加強藥品購進的管理，保證藥品質量的合格

1.1 合理制訂采購計劃需要購進藥品的相關醫(yī)療機構，應驗明所購進的藥品是否具備檢驗合格證明以及其它標識，若藥品不符合《藥品管理法》所規(guī)定的，則禁止醫(yī)療機構購進該藥物或使用該藥物。我院采購臨床所需的藥品必須按醫(yī)院《基本用藥目錄》由藥學部統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理，且根據(jù)我院制定的《基本用藥目錄》中的各類藥品，均是根據(jù)我省藥品集中招標采購的掛網(wǎng)目錄要求，并且通過藥事管理與藥物治療學委員會進行認真遴選，而制訂的藥品采購計劃。此外，我院所選擇進購的藥品均是我省藥品集中招標后中標的品種，所制訂的藥品采購計劃亦嚴格遵守“一品兩規(guī)”的原則，組織相關工作人員每年定期進行一次采購計劃目錄的修訂。而在與藥企進行簽訂采購合同的過程中，均嚴格按照所簽訂的合同規(guī)定進行執(zhí)行，一旦藥品生產與經(jīng)營企業(yè)發(fā)生違反訂購合同的約定，則即刻終止與藥企簽訂的合同。結合近年來一些大型醫(yī)院進行網(wǎng)上采購藥品的相關經(jīng)驗，我院盡量做到在網(wǎng)上實現(xiàn)100%藥品采購的下單，并且采購執(zhí)行計劃嚴格以月份為單位進行，根據(jù)目前我院藥庫內藥品庫存量、藥品供應量以及藥品使用量等動態(tài)變化情況，并綜合考慮季節(jié)的變化、一些特殊臨床項目的開展需要等情況，合理、科學地制訂藥品采購計劃，以保證我院藥品的臨床需求得到滿足，并實現(xiàn)藥品庫存量的合理性。

1.2 臨床特殊藥品的購進對于臨床上急需或科研新上市的特殊藥物品種，均由臨床科室主任提交特殊藥品的相關診療報告，在診療報告中必須注明特殊藥品購進的申請理由，并由相關疾病患者同意使用特殊藥物的簽字。在藥劑科主任簽署購進意見后，再由藥事管理與藥物治療學委員會主任審批后，才能采購該特殊藥品。此外，申請?zhí)厥馑幤焚忂M的科室應將所購買的藥品盡量使用完，以避免藥品資源的浪費，并且由此而造成的醫(yī)院經(jīng)濟損失，則由該申請科室負責，這樣不僅可以滿足醫(yī)院臨床上的特殊用藥需求[2]，還可以有效避免特殊藥品的隨意購進，而造成藥庫內藥品的積壓以及對醫(yī)院經(jīng)濟的損害。

2 加強藥品入庫驗收管理，確保藥品質量

2.1 藥品驗收與入庫的管理藥品驗收是對藥品采購工作的復核過程。嚴格執(zhí)行藥品驗收制度，以隨貨同行聯(lián)為依據(jù)，藥品采購計劃單作對照，對藥品名稱、數(shù)量、劑型、規(guī)格、批號、有效期、外觀質量有無破損，生產廠家以及批準文號、注冊商標等進行檢查，核對批號時應與最小包裝單位上注明的批號一致，尤其要注意外包裝是否拆封。雙人驗收入庫，填寫驗收入庫單，簽字負責。入庫藥品應根據(jù)藥品的藥理特性分類存放。核對入庫單和正式發(fā)票，憑入庫單輸入電腦記帳，打印三聯(lián)單作為藥庫留存、復核和上報財務憑證。

2.2 進口藥品時管理對進口藥品購進時，必須嚴格對加蓋有供貨公司蓋章的進口藥品注冊證、進口藥品檢驗報告書以及進口藥品通關單的復印件等相關文件進行驗收，并且將其保留與存檔。對國家規(guī)定實行批簽發(fā)的生物制品，必須對加蓋有供貨公司蓋章生物制品批簽發(fā)合格證以及藥品的檢驗報告單等進行驗收，確保進口藥品入庫后的安全性。

2.3 特殊藥品的管理對麻醉、精神類等特殊藥品的驗收，必須嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度的相關規(guī)定，實行雙人開啟藥箱進行驗收與清點，對于注射劑須對每支的完整性與安全性進行檢查，確保每支注射劑容量的一致性，此外，對于每支注射劑上的相關證明字跡是否清晰，對于藥片劑是否出現(xiàn)有裂片、碎片、少漏等現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)問題，需由開啟藥箱的雙方進行當場核實，經(jīng)核實后出現(xiàn)問題的藥品均退回該藥品的供貨公司，而合格的藥品則實行雙人簽字后，再行入庫。

3 有效期藥品的管理

根據(jù)我國《藥品管理法》的相關規(guī)定，凡是2001年12月1日以后所生產與上市銷售的相關藥品，必須標明該藥品安全使用的有效期限。在保管過程中，應經(jīng)常注意儲存期限，隨時檢查，特別對有效期限短（僅半年或一年），離失效期接近，則更應掌握“先進先出、近期先用”的原則，以防過期失效、造成損失[3]。藥品儲存時，應標記有效期標志。對近效期藥品，應按月填報效期報表。凡過期的藥品，不得再用。保管有效期限藥品尚應注意下列問題：①有效期的識別。有效期并不等于保險期。因此，必須按藥品性質于規(guī)定條件下予以貯存。例如藥品的貯存溫度條件與安全實用的有效期限具有十分密切的相關性，若貯存的溫度超過或低于規(guī)定的溫度，會使藥品的保管發(fā)生問題，即使該藥物還在安全使用的有效期限內，也可能導致其發(fā)生變質或藥效降低等現(xiàn)象。②包裝容器的區(qū)別。不同藥品的包裝容器亦各不相同，即使是同一種藥品，亦會因有效期限的差異而導致包裝容器的不同，例如注射用青霉素鈉（鉀）所使用的包裝容器有效期是4年，而對于屬于“嚴格封閉”的包裝容器，如采用橡皮塞軋口的小瓶口藥品包裝容器，則其有效期僅有2年，與前者差別較大。③藥品劑型的差異。使用同一原材料藥的不同劑型藥物，由于其穩(wěn)定性亦存在較大的差異，因此藥品安全使用的有效期亦會產生較大的差異。例如利福平膠囊的安全使用有效期限為2年，滴眼用利福平的安全使用有效期限為2年，有時外包裝出現(xiàn)標示短于2年效期，因滴眼劑內由不同生產日期的專用溶劑和專用藥品組成，以利福平溶液片有效期為準，而利福平注射液的安全使用有效期限僅有1年。

4 不合格藥品的管理

4.1 驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品的管理在進行藥品質量驗收過程中，若發(fā)現(xiàn)藥品的外觀質量、包裝質量以及不符合有關規(guī)定的藥品，均作為不合格藥品進行特殊處理，不得進入藥庫，而應將不合格藥品存放在需退貨的藥品區(qū)，此外須對不合格的藥品進行專冊登記，與該不合格藥品的配送公司取得聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)院開具退貨憑證后，再由藥品配送公司進行確認、簽收與退貨，不合格藥品的退貨記錄均由專人進行3年的保管、保存。

4.2 藥庫養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)不合格藥品的管理在藥庫養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)藥品已過期失效、霉爛變質以及其它現(xiàn)象造成藥品質量不合格時，均由藥庫相關工作人員填寫所發(fā)現(xiàn)的不合格藥品的報損申請表，并經(jīng)過藥學科主任的審核后，報請藥品的分管院長進行批準后，才能進行報損處理。而藥庫管理人員則應認真檢查造成藥品不合格的具體原因，認真總結教訓，并采取有效的防范措施，杜絕藥品不合格現(xiàn)象的再次發(fā)生，以避免醫(yī)院的經(jīng)濟損失[4]。

4.3 藥品監(jiān)督管理部門藥品監(jiān)督管理部門檢查、檢驗出的不合格藥品或發(fā)文通知禁止銷售使用的藥品，必須馬上收集起來，存放在不合格藥品庫。并依據(jù)訂購發(fā)票進行逐步檢查，直至查出根源所在，若是由于人為因素而導致的藥品不合格，則應對相關機構或個人進行相關處罰。

5 結語

現(xiàn)代醫(yī)院的競爭日趨激烈，只有深刻意識到藥庫管理對提高醫(yī)院競爭力的重要作用，并不斷調整與改進藥庫管理的方法，從藥品入庫驗收、有效期藥品的管理以及不合格藥品的管理等方面加強管理，才能更加合理規(guī)范醫(yī)院的整體管理工作，進而增強醫(yī)院發(fā)展的整體競爭力量，促進醫(yī)院內部管理更加科學，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作出貢獻。

[1]陶玲玲,謝誠,鄭曉嫻.我院2008～2011年腸內外營養(yǎng)藥應用分析[J].中國藥房,2012,4(42)：45-47.

[2]祁仰海,唐娟妮,杜重浪.如何加強醫(yī)院藥品采購和藥庫管理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,31(24)：42.

[3]彭?，?吳新榮,胡麗輝.防范商業(yè)賄賂工作機制在我院藥庫的建立及運作[J].中國藥房,2011,22(13)：1178-1179.

[4]鄧少潔,鄒嶸,樊丹怡.規(guī)范藥庫管理保障用藥安全[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(14)：349-350.

R954

A

1673-5846(2013)08-0390-02

廣西賀州市人民醫(yī)院，廣西賀州 542800