廖靜嫻

護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的臨床應(yīng)用

廖靜嫻

目的規(guī)范護(hù)理管道標(biāo)識(shí)在臨床中的應(yīng)用，讓護(hù)士快速識(shí)別各種管道，為患者提供高效、安全的護(hù)理措施。方法設(shè)計(jì)不同用途和不同顏色護(hù)理管道標(biāo)識(shí)，分門別類在臨床應(yīng)用，并進(jìn)行規(guī)范化管理及使用。結(jié)果護(hù)理管道標(biāo)識(shí)增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，提高了用藥的安全管理，保證了護(hù)理安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。結(jié)論設(shè)計(jì)合理、使用便捷的護(hù)理管道標(biāo)識(shí)值得在臨床應(yīng)用和推廣。

護(hù)理管道；標(biāo)識(shí)；應(yīng)用

護(hù)理標(biāo)識(shí)是指為了保障臨床醫(yī)療護(hù)理及患者的安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案和文字對(duì)護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱。規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)能夠給人們傳遞一種警示信息。臨床工作中，常出現(xiàn)同一患者身上同時(shí)安置多種不同的管道，為了更好地管理不同的管道，采用一次性不粘膠標(biāo)簽，用不同顏色的標(biāo)簽對(duì)不同部位和不同用途的管道進(jìn)行分類，并規(guī)范護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的應(yīng)用及管理，有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床護(hù)理的安全。我院自2012年1月開(kāi)始在臨床工作中規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識(shí)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)

1.1 護(hù)理管道標(biāo)識(shí)粘貼紙的選擇管道標(biāo)識(shí)紙均采用一次性粘膠式標(biāo)簽，具有一定的韌性、不易被撕破，還具有防水功能，且使用方便，揭下即可使用。用圓珠筆標(biāo)記后字跡牢固清晰不易被擦拭。

1.2 護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的種類管道標(biāo)識(shí)的種類為留置管道、微泵輸注管道、特殊靜脈用藥管道（包括血管活性藥物及防外滲藥物）。

1.3 護(hù)理管道標(biāo)識(shí)的顏色及分類

1.3.1 管道標(biāo)識(shí)紅色，應(yīng)用于輸入型無(wú)菌管道，如深靜脈置管、動(dòng)脈置管、氣管插管等；紫色，應(yīng)用于各種（輸出型）引流管，如頭部引流管、胸腔引流管、腹部引流管等；黃色，應(yīng)用于各種鼻飼管道，如胃管、胃腸造瘺管等；綠色，應(yīng)用于輸出型引流管，如尿管、膀胱造瘺管等。

1.3.2 微泵標(biāo)識(shí)紅色，應(yīng)用于多巴胺、多巴酚酊胺、異丙腎上腺素等；藍(lán)色，應(yīng)用于硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等；綠色，應(yīng)用于胰島素、速尿、胺碘酮等。

1.4 標(biāo)識(shí)項(xiàng)目管道名稱，置管日期，執(zhí)行者簽名。

1.5 標(biāo)識(shí)粘貼方式對(duì)折于管腔上固定。

1.6 標(biāo)識(shí)粘貼位置①深靜脈置管：標(biāo)識(shí)對(duì)折于深靜脈置管導(dǎo)管固定處外端，更換敷貼時(shí)間貼于敷貼上；②尿管對(duì)折于氣囊管處；③胃管對(duì)折在胃管刻度75cm外側(cè)并注明置管深度；④其它各類引流管道，對(duì)折于從連接口往置管方向10～15cm處；⑤特殊情況視具體要求確定標(biāo)識(shí)粘帖位置。⑥微泵標(biāo)識(shí)：選擇相應(yīng)的藥物標(biāo)識(shí)分別在微泵連接管前段及末端3～5cm處粘貼。

2 標(biāo)識(shí)的應(yīng)用及管理

2.1 留置管道給予患者置入相關(guān)管道后，由責(zé)任護(hù)士選擇相對(duì)應(yīng)的管道標(biāo)識(shí)并填寫管道名稱、日期和簽名；手術(shù)中置入的管道應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)后選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識(shí)并填寫管道名稱、日期和簽名，粘貼在管道相應(yīng)位置。連接的引流袋用標(biāo)識(shí)筆在左上角注明日期及時(shí)間，長(zhǎng)期留置管道患者引流袋每周更換兩次，更換后注明更換日期及時(shí)間。

2.2 微泵輸注管道微泵輸注液體時(shí)無(wú)需標(biāo)識(shí)；微泵輸注血管活性藥物時(shí)啟用微泵標(biāo)識(shí)，選擇相應(yīng)的藥物標(biāo)識(shí)分別在微泵連接管前段及末端5cm處粘貼。

2.3 標(biāo)識(shí)管理護(hù)士在進(jìn)行管道護(hù)理及交接班時(shí)，須認(rèn)真進(jìn)行床旁交接，認(rèn)真核對(duì)管道名稱，管道是否移位，并認(rèn)真觀察標(biāo)識(shí)是否完好、字跡是否清晰、標(biāo)識(shí)是否正確，檢查管道的固定、連接及通暢情況。管道標(biāo)識(shí)到位后，叮囑患者及家屬注意保護(hù)，盡量避免污染，并防止破損脫落。

3 效果

規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識(shí)以來(lái)，管道護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率明顯下降，護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也得到不斷加強(qiáng)，規(guī)范使用護(hù)理管道標(biāo)識(shí)已成為每位護(hù)士的自覺(jué)行為。

4 體會(huì)

4.1 保障患者管道安全醫(yī)源性因素為護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全因素之一，如護(hù)理人員服務(wù)行為不當(dāng)或由護(hù)理過(guò)失造成；護(hù)理技術(shù)層面因素，由護(hù)理人員技術(shù)水平較低，缺乏經(jīng)驗(yàn)或協(xié)作能力有限而對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅；護(hù)理責(zé)任心因素，由于護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)制度而造成的過(guò)失[2]。規(guī)范化使用護(hù)理管道標(biāo)識(shí)管理方案一年來(lái)，不同程度的規(guī)范了護(hù)士工作行為，理順了交接班流程，護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷增強(qiáng)，使護(hù)理工作從源頭上對(duì)管道護(hù)理中潛在的不安全因素進(jìn)行了有效規(guī)避。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用有效的管道標(biāo)識(shí)，能確保患者管道安全。

4.2 提高用藥的安全患者用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重點(diǎn)，確保用藥安全也是確?；颊叩纳踩玔3]。對(duì)于24小時(shí)持續(xù)靜脈輸注需要使用微量泵控制速度的藥物，如多巴酚酊胺、硝酸甘油等，為保證在單位時(shí)間內(nèi)輸入人體的藥物適量，做出警示標(biāo)識(shí)管理，警示護(hù)士進(jìn)行靜脈治療時(shí)，在確保輸液通暢的同時(shí)，在靜脈滴注過(guò)程中還要掌握準(zhǔn)確的輸注速度，維持一定的血藥濃度，保證藥物使用的精確性和有效性，以便及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，確保患者生命安全。

4.3 保證護(hù)理安全在臨床工作中，常出現(xiàn)患者身上同時(shí)安置不同的管道，采用不粘膠標(biāo)簽，以不同顏色的標(biāo)簽對(duì)不同管道進(jìn)行分類，標(biāo)明管道的名稱、用途、置管日期等，使各種管道一目了然。該標(biāo)識(shí)起到提醒作用，使護(hù)士在繁忙的工作中能夠快速識(shí)別不同管道，預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)對(duì)患者及其家屬也進(jìn)行護(hù)理安全重要性的健康教育，管道標(biāo)識(shí)對(duì)新入科人員也起到警示作用，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。

4.4 提高護(hù)理工作效率管道標(biāo)識(shí)采用一次性粘膠紙，其價(jià)格便宜、取用和更換極為方便、無(wú)需消毒，避免了以往標(biāo)牌式標(biāo)識(shí)的重復(fù)使用和膠布標(biāo)識(shí)手寫名稱不清晰的弊端；護(hù)士即便是遇到繁多或極為相似的管路，也可以進(jìn)行針對(duì)性的查對(duì)與交接班，既節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率，又有效防止差錯(cuò)的發(fā)生。

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1673-5846(2013)08-0437-02

柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科，廣西柳州 545005