盧立紅 欒和先

氦氖激光治療帶狀皰疹繼發(fā)感染護理探討

盧立紅 欒和先

目的探討氦氖激光對帶狀皰疹繼發(fā)感染的效果。方法隨機選擇實驗組和對照組各100例患者，兩組常規(guī)進行治療和護理，實驗組加用氦氖激光治療。結果經(jīng)過氦氖激光治療的100例患者，平均（19.00±5.37）天康復。對照組100例患者，平均（28.00±8.37）天康復。以上兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。結論氦氖激光對帶狀皰疹繼發(fā)感染的治療，效果滿意，具有推廣價值。

氦氖激光；帶狀皰疹；繼發(fā)感染；護理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以簇集性小水皰沿一側周圍神經(jīng)帶狀分布為特征的皮膚病，常伴有神經(jīng)痛[1]。由于帶狀皰疹水皰經(jīng)常發(fā)生破潰、糜爛，導致細菌感染。我科對100例帶狀皰疹感染的患者進行氦氖激光治療，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2010年1月～2013年2月期間，隨機選擇我科帶狀皰疹合并感染的患者200例，將其分成實驗組和對照組各100例，實驗組中男47例，女53例；年齡24～66歲，平均（51.00±13.62）歲；其中17例同時伴有Ⅱ型糖尿病。對照組中男49例，女51例；年齡26～63歲，平均（51.00±11.93）歲；其中19例同時伴有Ⅱ型糖尿病。兩組患者臨床表現(xiàn)均為沿周圍神經(jīng)分布成群簇集的紅斑，并迅速變?yōu)樗挘窠?jīng)痛癥狀明顯，隨后水皰破裂，表皮糜爛感染或出現(xiàn)膿皰，部分患者同時伴有發(fā)熱，血分析中白細胞數(shù)量增加，中性粒細胞比例升高。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理抗感染用紅霉素軟膏外用于皮損處，每天2次。此法不但可以起到殺菌預防感染的目的，而且能將皮損處痂皮泡軟，便于日后痂皮的清理；及時清理皮損處痂皮，若不及時清理，會給細菌提供良好的生長環(huán)境，導致痂皮下積膿。這樣不但會使感染加重，且導致皮損長期難以愈合；清理痂皮后新鮮創(chuàng)面要做好抗感染護理，外用紅霉素軟膏，每天2次。若患者同時伴有糖尿病，應定期監(jiān)測血糖水平，使血糖控制在一定范圍內；如果疼痛劇烈，可給予止痛藥物；注意休息，保證充足睡眠。

1.2.2 心理護理帶狀皰疹患者身體往往免疫力低下，且極其疼痛，若合并感染勢必會給患者造成不小的心理壓力。因此要做好心理護理，鼓勵患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 后遺神經(jīng)痛的護理帶狀皰疹患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛并不少見，且年齡越大出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的概率越大。因此對于發(fā)生后遺神經(jīng)痛的患者要鼓勵其做好長期治療疾病的準備，必要時服用止痛片止痛。每天要保證良好的睡眠。

1.2.4 實驗組100例患者在以上護理的基礎上應用氦氖激光治療，每天1次，每次15分鐘，照射部位包括疼痛部位和神經(jīng)根兩部分；對照組100例患者在以上護理的基礎上不應用氦氖激光治療。

2 結果

實驗組所有患者在治療期間，通過護士耐心說教，使患者對疾病有充分的認識，知道有關注意事項，分散患者注意力，使其思想放松，并給予相應的止痛治療，讓患者得到充分休息，保持充足睡眠，經(jīng)過氦氖激光的治療平均（19.00±5.37）天康復。對照組平均（28.00±8.37）天康復。兩組經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

帶狀皰疹水皰易破裂形成表皮糜爛，患者本身通常免疫力較差，因此極易合并感染，表現(xiàn)為皮損處紅、腫、熱、痛，甚至出現(xiàn)膿皰。皮損處糜爛結痂后為細菌尤其是厭氧菌提供了良好的生長環(huán)境，臨床上表現(xiàn)為痂皮下積膿伴有惡臭味。因此，積極預防糜爛面細菌感染以及及時清理痂皮在帶狀皰疹皮損的愈合十分重要。預防創(chuàng)面感染是帶狀皰疹護理關鍵要素之一。紅霉素軟膏外用創(chuàng)面不但能夠起到保護創(chuàng)面免受細菌感染，還能將皮損表面的厚痂皮泡軟甚至能使痂皮自行脫落，從而在后續(xù)清理痂皮過程中最大限度地減輕了患者的痛苦。

護理關鍵之二是促進糜爛面的愈合及最大限度減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。氦氖激光屬于低功率激光，對組織所生產(chǎn)的生物學效應主要靠激光的刺激來實現(xiàn)[2]。氦氖激光照射使細胞的吞噬功能增強，促進炎癥吸收，并且使局部的5-羥色胺含量減少，有增強代謝及明顯的止痛等作用[3-4]。馮占芹等[5]通過觀察發(fā)現(xiàn)氦氖激光輔助治療帶狀皰疹有明顯緩解疼痛、減少皮損滲出、促進皮損干燥、結痂及愈合的作用。趙麗惠[6]報道了低能量氦氖激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛痊愈率為62.5%，有效率高達100%，平均治療時間為9天。我科選取的實驗組100例患者配合氦氖激光照射平均康復時間為（19.00±5.37）天，顯著低于對照組（28.00±8.37）天（P＜0.05），提示氦氖激光不但能夠促進糜爛面的愈合，而且還能減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，大大縮短了病程，為患者減輕了痛苦。

總之，帶狀皰疹合并感染后要積極抗感染治療，及時清理表面痂皮，同時在病情早期要及時應用氦氖激光局部照射，耐心向患者解釋病情，講解疾病的注意事項，引導患者積極配合治療，最大限度的提高患者的生活質量。

[1]冉玉平.常見皮膚性病診斷與治療[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：16-17.

[2]鄒其俊.遠紅外線生物效應談[J].微循環(huán)學雜志,1997,7(4)：39-41.

[3]孫東信,丁采英.He-Ne激光穴位照射治療帶狀皰疹的療效觀察[J].上海針灸雜志,200l,20(1)：19.

[4]毛文,馬永興,仇志軍.近紅外線微螢照射對微循環(huán)、自由基及自然殺傷細胞的影響及其抗衰作用[J].微循環(huán)學雜志,1998,8(1)：20-21.

[5]馮占芹,谷梅.氦氖激光局部照射對帶狀皰疹的療效觀察及護理[J].嶺南皮膚性病學雜志,2008,15(6)：349-351.

[6]趙麗惠.低能量氦-氖激光治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療法觀察[J].現(xiàn)代康復,2001,5(10)：122.

R752.1

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