朱麗芳

淺談人文關(guān)懷在中老年婦女整形美容中的作用

朱麗芳

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理模式對(duì)整形美容手術(shù)患者滿意度的效果。方法將3000例中老年婦女在我科咨詢、手術(shù)過程中構(gòu)成人文關(guān)懷護(hù)理模式觀察。結(jié)果3000例求美者在咨詢后近80%在我科進(jìn)行整形美容手術(shù)，手術(shù)后患者能耐心等待手術(shù)恢復(fù)過程，術(shù)后滿意。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建于實(shí)施可有效提高護(hù)理質(zhì)量和求美者的滿意度。

人文關(guān)懷；整形美容；身心狀態(tài)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，人們對(duì)自身美的追求日漸增高。中老年婦女整形美容的人數(shù)明顯增多，其美容的目的主要是年輕化和改善功能，但由于年齡、職業(yè)關(guān)系、心態(tài)有其特殊性。這就對(duì)醫(yī)護(hù)人員人文知識(shí)、專業(yè)理論、技術(shù)水平和能力提出了更高、更全面的要求。注重“以人為本”，重視人為關(guān)懷已成為醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然方向[1]。本文通過對(duì)3000例求美者的觀察，了解其心態(tài)，給予正確的人文關(guān)懷，對(duì)美容手術(shù)取得良好效果的關(guān)系極大，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 年齡本文3000例求美者中，35～45歲占63%（1890例），45～55歲占29%（1870例），56歲以上占8%（240例），最大年齡82歲。

1.2 職業(yè)普通職業(yè)婦女占60%（1800例），演藝工作者占10%（300例），個(gè)體經(jīng)營(yíng)者占10%（300例），高級(jí)知識(shí)分子及白領(lǐng)階層占15%（450例），退休人員占5%（150例）。

2 不同年齡婦女的心態(tài)特點(diǎn)

2.1 35～45歲年齡階段的心態(tài)最不穩(wěn)定，有的求醫(yī)心切，有的顧慮重重。因其青春即將逝去，但都風(fēng)韻猶存，所以對(duì)手術(shù)效果希望值過高，企圖天衣無縫，切急于求成，甚至對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)過程都難以接受，術(shù)后效果難以滿意。

2.2 46～55歲年齡階段的心態(tài)大多較為穩(wěn)定，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)、成熟、老練，大多事業(yè)有成，家庭負(fù)擔(dān)輕，由于其生理或外貌的衰老開始顯現(xiàn)，所以對(duì)美容手術(shù)處于積極狀態(tài)。又因整形術(shù)后改善較大，所以大多數(shù)對(duì)于手術(shù)效果較滿意。但正由于其心理、生理衰退逐漸表現(xiàn)出來，煩惱也多了，有些因更年期的心理障礙引起內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、容易敏感和激動(dòng)。

2.3 56歲以上年齡婦女求美興趣、愛好、脾氣性格更加個(gè)性化，其習(xí)慣心理相當(dāng)穩(wěn)固，很難改變。無論在生理、心理方面更為明顯，常有自慚形愧之感，對(duì)美容手術(shù)心理壓力中。有些婦女因退休在家中于外界接觸甚少，大多都較為孤僻，敏感多疑。部分婦女因?yàn)槟挲g偏大，皮膚、肌肉過于松弛，功能受到影響。雖為美容只求改善癥狀但是從整形美容角度考慮，既改善癥狀又收到美容效果。

3 不同職業(yè)婦女的心態(tài)特點(diǎn)

3.1 一般從事演藝工作婦女的心態(tài)比較多樣，手術(shù)效果要求夸張，期望值過高，這些婦女本身審美意識(shí)較強(qiáng)，年輕時(shí)大多是容貌出眾，部分婦女年近50歲，術(shù)前拿出20多歲時(shí)的照片希望能回到從前。所以，對(duì)于美容手術(shù)效果常會(huì)提出一些苛刻甚至難以達(dá)到的要求。

3.2 一些富有的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者有經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)越感，其往往擇名院名醫(yī)。其中家庭不穩(wěn)定者也較多，還有一些是為了生意場(chǎng)上的需求來做手術(shù)，希望能馬上年輕、漂亮，用以取悅丈夫與他人，其愿望與實(shí)際情況常常不相符合。

3.3 一些高級(jí)知識(shí)分子和白領(lǐng)階層都較為理智、謹(jǐn)慎，但對(duì)手術(shù)顧慮多，考慮術(shù)后是否影響功能，醫(yī)用材料是否致癌或引起其它疾病，以及副作用及并發(fā)癥發(fā)生等。

4 實(shí)施方法

4.1 營(yíng)造濃厚的人文氛圍運(yùn)用花卉、色彩、壁畫進(jìn)行色調(diào)美化科室氛圍，創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，求美者來科室咨詢、就診如同進(jìn)入高級(jí)會(huì)所、健身房，而不是走進(jìn)醫(yī)院。認(rèn)真傾聽求美者的訴求，耐心解釋、仔細(xì)分析以幫助其用科學(xué)態(tài)度來對(duì)待即將進(jìn)行的手術(shù)。提供美容方面的參考資料，手術(shù)者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的對(duì)比相片，說明手術(shù)適應(yīng)癥、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。對(duì)顧慮較多的婦女讓其等待直觀他人的手術(shù)效果，使手術(shù)者解除心理顧慮，增加信心及決心，因而手術(shù)都能取得良好效果。

4.2 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患信任對(duì)滿意度、繼續(xù)治療及依從性行為等具有不容忽視的作用[2]。與手術(shù)者建立良好的關(guān)系是豐富人文關(guān)懷內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員與受術(shù)者交談中特別注重言語親切、態(tài)度和藹，讓受術(shù)者感受到關(guān)懷與愛的意愿，充分尊重患者、重視患者的體驗(yàn)及感受。關(guān)懷只有通過人際互動(dòng)才能有效實(shí)踐與體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員親身體驗(yàn)關(guān)懷實(shí)踐，培養(yǎng)對(duì)他人的敏感性，通過自我接受以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)[3]。通過有計(jì)劃、有措施、有重點(diǎn)的開展感動(dòng)服務(wù)，逐漸形成一種常態(tài)化的主動(dòng)關(guān)懷習(xí)慣，使術(shù)者感受到更細(xì)致更個(gè)性化的服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧[4]。給手術(shù)者以心理上的信賴與安全感。另外還要爭(zhēng)取家屬、親友的支持與配合，因其更熟悉家屬的心理，家屬的安慰與支持對(duì)其心理有直接影響，這樣使受術(shù)者不僅容貌美了，同時(shí)心理也得到安慰，精神上也得到滿足。

4.3 鎮(zhèn)靜音樂干預(yù)手術(shù)治療作為一種負(fù)性生活事件可引起求患者急性心理應(yīng)激反應(yīng)，致使其產(chǎn)生焦慮[5]。術(shù)前焦慮對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響手術(shù)、麻醉的順利實(shí)施及延緩術(shù)后康復(fù)。近年來有關(guān)音樂治療的研究證實(shí)為一種特殊的非藥物輔助治療方法，音樂療法對(duì)減輕疼痛、焦慮、增強(qiáng)患者舒適感，促進(jìn)恢復(fù)及改善預(yù)后有較好的效果[6]。在咨詢室及手術(shù)間根據(jù)個(gè)人喜好選擇旋律緩慢、音調(diào)低、歌詞流暢的鎮(zhèn)靜音樂播放，可使患者心情舒暢。安靜減輕術(shù)前的焦慮、緊張情緒從而穩(wěn)定心率及血壓。

4.4 希望理論的干預(yù)希望，泛指對(duì)未來美好的期望，它與患者的康復(fù)和個(gè)人的體驗(yàn)有著密切聯(lián)系[7]。希望作為一種強(qiáng)大精神動(dòng)力可促進(jìn)個(gè)體身心調(diào)節(jié)修復(fù)作用，提高希望指數(shù)增加自我評(píng)價(jià)和自我接納程度，對(duì)手術(shù)的恢復(fù)期有縮短的效果，許多求美者大多不能接受手術(shù)后的恢復(fù)過程，錯(cuò)誤的認(rèn)為今天手術(shù)，明天就能年輕美貌了。美容不是疾病，很多疾病通過就診或手術(shù)能達(dá)到立竿見影的療效，而美容尤其是面部美容手術(shù)者是一個(gè)由美到丑再到美得一個(gè)過程，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)告知恢復(fù)過程，再恢復(fù)過程中出現(xiàn)的腫脹、青淤、疤痕增生都是有希望恢復(fù)的，通過手術(shù)是能夠讓個(gè)體年輕美化的，要有充分的思想和信心等待這個(gè)恢復(fù)過程，同時(shí)術(shù)后醫(yī)患雙方互留電話，定期電話隨訪，給求美者以充分的關(guān)愛。在平靜充滿希望的過程中等待美得到來。對(duì)于那些過于偏激、希望值過高，不切合實(shí)際的求美者，甚至有心理障礙者，

醫(yī)護(hù)人員、家庭及周圍成員要極力阻止不予以手術(shù)。隨著生活水平、文化層次的提高和醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)求美者給予多層次、多樣化、個(gè)性化的需求服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員做到良好的形象，端莊得體的舉止，和藹可親的語言，去傾聽、關(guān)愛求美者的訴求，

通過美學(xué)的人性溝通方式使求美者能達(dá)到接受手術(shù)和術(shù)后康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)。

[1]周文娟,胡德英,劉義蘭.骨科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建于實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(4)：5-8.

[2]張艷,王紅紅.艾滋病患者醫(yī)患信任現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(17)：88-90.

[3]黃行芝,劉義蘭,楊春.基于關(guān)鍵知情人訪談與參與式觀察的PICC置管前評(píng)估現(xiàn)況調(diào)查[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009：5-6.

[4]周文娟,胡德英,劉義蘭.骨科病房人文關(guān)懷護(hù)理模式的構(gòu)建于實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(4)：5-8.

[5]周榮,劉皇軍,金立軍.鎮(zhèn)靜音樂對(duì)等待心導(dǎo)管檢查患者焦慮水平與心率及皮膚溫度的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,27(7)：30-32.

[6]熊莉華,竇娜,李珍.預(yù)產(chǎn)期前音樂干預(yù)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(14)：57-59.

[7]王玉珍,楚平華,閆景新.自我管理訓(xùn)練對(duì)癲癇患者心理及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(9)：1242-1244.

R826.8

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1673-5846(2013)08-0504-02

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院整形美容科，湖北武漢 430064