沈友虎 施 競 朱偉雄 魏 堯

針刺手三里配合刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥73例

沈友虎 施 競 朱偉雄 魏 堯

目的觀察刺絡(luò)拔罐治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察。方法自2012年9月～2013年6月運用針刺手三里穴加局部刺絡(luò)拔罐法治療腰椎間盤突出癥73例。結(jié)果治愈58例（79%），有效11例（15%），未愈4例占5%，總有效率95%。結(jié)論針刺手三里既可行氣止痛，又可活血散瘀，配合局部刺絡(luò)拔罐，使腰椎周圍血管擴張，增加毛細(xì)血管滲透性，改善因腰椎髓核突出壓迫神經(jīng)干血供，促使受損神經(jīng)恢復(fù)；諸力合用，利于提高療效。

針刺；手三里；刺絡(luò)拔罐；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥中醫(yī)又稱之為“腰腿痛”，臨床以一側(cè)腰臀部疼痛伴下肢放射性麻木、脹痛為主癥，也是臨床常見疾病和多發(fā)疾病。自2012年9月～2013年6月運用針刺手三里穴加局部刺絡(luò)拔罐法治療腰椎間盤突出癥73例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組73例來自2012年9月～2013年6月本院門診就診為腰椎間盤突出癥患者，男54例，女19例；年齡30～56歲；病程最短2天，最長1年。所有患者均經(jīng)腰椎CT或MRI檢查排除由腫瘤、結(jié)核等原因引起，確診為腰椎間盤突出癥。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]常發(fā)生于青壯年；有腰部外傷或慢性勞損史；直腿抬高試驗陽性；病變部位椎旁有壓痛；腰椎CT或MRI檢查可顯示突出部位及程度。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療患者取站立位，取腰腿疼痛同側(cè)上肢之手三里，皮膚常規(guī)消毒后，取0.35mm×50mm規(guī)格華佗牌一次使用無菌毫針，進(jìn)針1.0～1.5寸，運針得氣，用瀉法反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，同時囑患者立即活動腰部，留針15min，隔日1次，10次為1個療程。

1.3.2 拔罐治療在手三里起針后，患者取俯臥位，在腰骶和臀部明顯壓痛部位，用皮膚針叩刺出血，加拔大號火罐10min左右，以皮膚充血潮紅為宜。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能正常工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征均無改善。

2 結(jié)果

本組經(jīng)1個療程治療后，治愈58例（79%），有效11例（15%），未愈4例（5%），總有效率為95%。

3 典型病例

患者陳某，男，38歲，于2012年11月3日前來就診，于2日前因搬家具不慎腰部扭傷，腰部疼痛伴活動不利，腰椎CT檢查L4～L5椎間盤突出，腰椎輕度退行性變，用上述方法治療7次獲愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

4 討論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)引起的腰臀部疼痛，同時伴下肢放射痛為主要癥候的疾病，嚴(yán)重者可影響生活起居[2]。手三里是手陽明大腸經(jīng)穴，早在《針灸甲乙經(jīng)》就有記載：腰痛不得臥，手三里主之，陽明為多氣多血之經(jīng)脈，針刺手三里既可行氣止痛，又可活血散瘀，配合局部刺絡(luò)拔罐，使腰椎周圍血管擴張，增加毛細(xì)血管滲透性，改善因腰椎髓核突出壓迫神經(jīng)干血供，促使受損神經(jīng)恢復(fù)；諸力合用，利于提高療效。臨床需注意囑咐患者要臥硬板床，腰部注意保暖，勞動時避免腰部用力過大，平時也可束闊腰帶加以保護(hù)。

[1] 劉國華,張明島.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].2版.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003：393-394.

[2] 王勝,孫忠人,李春玲,等.電針治療腰椎間盤突出癥的療效對比觀察[J].上海針灸雜志,2006(02)：21-23.

R244;R245;R681.5+3

A

1673-5846(2013)09-0102-01

上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201501

沈友虎（1971-），男，上海金山人，主治醫(yī)師，主要從事針灸臨床工作。