高建表米中秋

中醫(yī)治療外科常見(jiàn)疾病療效觀察

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目的對(duì)中醫(yī)治療外科常見(jiàn)疾病進(jìn)行歸納和分析，研究其療效。方法通過(guò)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)結(jié)合歷史學(xué)和文獻(xiàn)學(xué)的觀察方法，對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的治療方法做出實(shí)踐性的評(píng)價(jià)。結(jié)果中醫(yī)外科學(xué)中的治療方法有各自的特點(diǎn)和影響，對(duì)外科常見(jiàn)疾病的治療有很重要的意義。結(jié)論充分的醫(yī)學(xué)書籍臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，中醫(yī)治療外科常見(jiàn)疾病具有較好的效果，體現(xiàn)了中醫(yī)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位。

中醫(yī)治療；外科疾??；醫(yī)學(xué)書籍

作為醫(yī)學(xué)中非常重要的一部分，中醫(yī)外科學(xué)有著很深遠(yuǎn)的歷史，其在500多本古代醫(yī)學(xué)書中也有記載。古代醫(yī)學(xué)書籍中對(duì)中醫(yī)外科學(xué)的記載種類多而且很詳細(xì)，有許多臨床實(shí)踐性的經(jīng)驗(yàn)也有理論上總結(jié)，這些記載對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)治療外科常見(jiàn)疾病有著非常重要的指導(dǎo)意義。本文基于眾多古代中醫(yī)書籍中的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)和歸納中醫(yī)治療外科常見(jiàn)疾病的療效，以期對(duì)今后中醫(yī)的發(fā)展和完善作出貢獻(xiàn)。

1 中醫(yī)治療外科疾病的方法特點(diǎn)

外科治療是中醫(yī)學(xué)外科疾病治療中的重要方法的一部分。外科疾病的范圍在歷史不斷發(fā)展中逐漸變化，主要包括皮膚病、外傷性疾病、瘡瘍、直腸疾病、乳房疾病和性傳播疾病等內(nèi)容[1]。外科治療和內(nèi)科治療的不同之處就在于外科治療是作用于患者的身體表面，治療機(jī)理是機(jī)械和溫?zé)峒八幬?，從而?duì)患者身體進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)。中醫(yī)外科治療不會(huì)造成身體損傷，具有較高的安全性，成本也低。常用的中醫(yī)外科治療方法有火針?lè)椒ǎ虚_(kāi)的方法和引流的方法等，不僅有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，因此其使用的范圍很廣。

2 方法

通過(guò)對(duì)古代書籍中醫(yī)學(xué)外科治療方法臨床試驗(yàn)的研究，對(duì)中醫(yī)學(xué)外科治療法進(jìn)行了整體歸納。對(duì)應(yīng)用到外科治療的中醫(yī)方法的使用范圍和治療途徑進(jìn)行整理，詳細(xì)分析根據(jù)不同疾病采取的不同的療法，最后側(cè)重分析不同的中醫(yī)外科治療法的療效。

3 結(jié)果

3.1 手術(shù)方法和麻醉技術(shù)中醫(yī)方法中常用于外科疾病治療的有手術(shù)和麻醉，這兩種方法的結(jié)合對(duì)外科疾病的治療有著重大的意義。麻醉劑最早的發(fā)明者是華佗，在麻醉劑不斷發(fā)展完善的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)要根據(jù)患者的身體狀況來(lái)決定麻醉劑的用量和使用范圍。在眾多治療中如五官、唇裂、骨傷等眾多治療中都會(huì)用到麻醉的方法，利于手術(shù)的進(jìn)行，同時(shí)也大大降低了手術(shù)給患者帶來(lái)的傷痛程度，對(duì)于治療有很大的幫助性。

3.1.1 清創(chuàng)法清創(chuàng)術(shù)最早出現(xiàn)的形式是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)用酒或清水對(duì)患者傷口的清洗，作用是可以將傷口表面的污物清除，保證傷口的干凈，以防傷口出現(xiàn)感染的惡化情況。隨著清創(chuàng)術(shù)的不斷發(fā)展逐漸出現(xiàn)了在清理傷口后要進(jìn)行傷口縫合的治療方法，更加完善了清創(chuàng)術(shù)。在外傷治療的過(guò)程中首先要進(jìn)行的也是最重要的基礎(chǔ)步驟就是傷口的消毒處理和清潔工作，在臨床實(shí)驗(yàn)上簡(jiǎn)單的傷口清創(chuàng)工作及后期的傷口縫合工作對(duì)患者整體的治療起到了重大的影響作用。

3.1.2 切開(kāi)引流法火針、烙法和砭石等都是最基本的切開(kāi)引流術(shù)的方法，主要應(yīng)用對(duì)患者傷口形成瘡瘍后消除膿瘡和消毒的治療中。在不斷的發(fā)展中，總結(jié)出了切開(kāi)引流術(shù)的理論指導(dǎo)，對(duì)在治療過(guò)程中需要預(yù)防的措施及切開(kāi)傷口的大小、切開(kāi)傷口的方向、切開(kāi)傷口的具體位置和時(shí)間，以及切開(kāi)傷口的深淺程度都做了明確的歸納。在應(yīng)用切開(kāi)引流術(shù)的時(shí)候首先使用的工具是砭石，然后演變成為鈹針，之后就到了火針和烙法的普遍應(yīng)用。切開(kāi)引流術(shù)的發(fā)明對(duì)患者的治療很重要，切開(kāi)引流術(shù)的主要機(jī)理是把患者的膿瘡切開(kāi)后使其中的膿狀液特流出來(lái)是排毒的過(guò)程，隨后將病死的部分切除后讓機(jī)體進(jìn)行自我生長(zhǎng)和恢復(fù)。切開(kāi)引流術(shù)的治療方法解決了膿瘡長(zhǎng)時(shí)間存在體內(nèi)拍不出來(lái)的狀況，也可以解決患者傷口長(zhǎng)時(shí)間愈合不了的狀況，避免發(fā)生膿瘡內(nèi)的病毒滋生和擴(kuò)散，引起其它并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

3.1.3 痔瘺治療法痔瘺治療法主要應(yīng)用于肛腸疾病患者，其具有很長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程，是我國(guó)中醫(yī)治療外科疾病的主要內(nèi)容之一。在《五十二病方》中有關(guān)于痔瘺治療法的重要記載，其中應(yīng)用姑息治療方法和肛腸的治療方法即為現(xiàn)在痔瘺治療法，對(duì)患者的治療有很大作用[2]。肛腸脫落、牡痔、血痔、肛門瘙癢以及肛門瘺管等七種常見(jiàn)痔瘺疾病的治療方法在書籍中都有詳細(xì)闡述，在主要針對(duì)4例患有牡痔的患者，1例患有肛腸脫落的患者，8例患有血痔的患者，1例患有肛門瘺管的患者，總共14例患者采用痔瘺治療法后成功治愈的效果進(jìn)行了記載。在采用痔瘺治療法時(shí)要根據(jù)患者的病癥的類型和程度，將實(shí)際情況和理論指導(dǎo)進(jìn)行結(jié)合，從而采取有效的治療措施。

割除法在痔瘺治療過(guò)程中應(yīng)用范圍很廣，其主要優(yōu)點(diǎn)是將患者露在體外的瘺管切除掉，手術(shù)具有很大的安全性和成功性，在保證對(duì)人體不會(huì)出現(xiàn)傷害的同時(shí)還將疾病祛除，此外也不會(huì)對(duì)手術(shù)部位相鄰的組織造成傷害。

結(jié)扎法的治療原理是將醫(yī)藥用線把患者的瘤狀物綁住，阻止血液循環(huán)到發(fā)病部位，這樣就可以使瘤狀物等部位死亡。貫穿的結(jié)扎方法、單純的結(jié)扎方法、外部切除內(nèi)部結(jié)扎的方法以及膠圈的結(jié)扎方法和結(jié)扎后注射藥物方法是常見(jiàn)的應(yīng)用到痔瘡治療方法，在治療過(guò)程中對(duì)患者的影響較小，不會(huì)產(chǎn)生較大的疼痛感，而且治療成本很小，其對(duì)臨床治療有很大的意義。

3.1.4 火針療法火針的治療范圍在最初非常具有局限限性，直到孫思邈把其醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍擴(kuò)大到眾多外科疾病或病變的治療上，比如出血、創(chuàng)傷等，效果明顯[3]。而在理論上，火針真正得到完善是在明清時(shí)期，相應(yīng)的關(guān)于火針的各種細(xì)節(jié)也得到規(guī)范，例如火針的針?lè)?、針具、適用和禁忌癥等。實(shí)踐證明火針的醫(yī)學(xué)效用獨(dú)具特色，具有眾多其它醫(yī)學(xué)治療手段無(wú)法代替的優(yōu)點(diǎn)。首先，火針綜合止血、排膿、消散、壓抑贅生物等多種療效，其次，火針在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中不存在手術(shù)切口，火針創(chuàng)傷極其小，再次，火針在對(duì)患者治療時(shí)產(chǎn)生的痛苦相對(duì)于外科手術(shù)而言微乎其微，最后，火針的醫(yī)學(xué)操作和應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，安全系數(shù)高，被廣大患者所接受。

3.2 非手術(shù)療法

3.2.1 熏洗法在中醫(yī)治療外科疾病時(shí)熏洗法發(fā)揮著重要的作用，藥物的熏洗是最基本的療法，其次還有蒸汽熏洗和煙熏的方法。熏洗的方法利用了熱氣促進(jìn)循環(huán)和藥物的療效的雙重作用進(jìn)行治療，使患者的傷口部位愈合更快，同時(shí)還有祛風(fēng)、消毒、止痛的作用。

3.2.2 外科丹藥丹藥在外科治療中的獨(dú)特應(yīng)用。同時(shí)在《用降藥條宜審篇》中有論述：潰爛化膿的傷口時(shí)間久了會(huì)流淌膿水或者清水所以難以愈合，即使創(chuàng)傷口愈合也會(huì)在不久之后又發(fā)作，如此久而久之膿毒一定會(huì)疲結(jié)成管[4]。針對(duì)此患，將降藥條插入化膿潰爛的創(chuàng)傷口之中，再貼上膏藥佐治，七天過(guò)后管會(huì)自行出，最后用收口藥物進(jìn)行愈合治療。而在此過(guò)程中在膿瘡口的腔內(nèi)放進(jìn)白降紗條可以達(dá)到均勻滲透的效果，對(duì)傷口部位有消毒、祛除腐爛等功效，有利于傷口處的死亡組織脫離體表，加速傷口愈合的速度。

4 結(jié)論

在對(duì)書籍中中醫(yī)外科療法的理論和臨床實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，可以看出以上幾種基本的中醫(yī)外科治療的方法的療效非常顯著，其通過(guò)多年的發(fā)展和不斷的完善，具有明顯的安全性和實(shí)用性[5]。中醫(yī)治療對(duì)外科疾病有很重要的意義，因此不僅需要將中醫(yī)外科治療發(fā)揚(yáng)光大，充分展示中醫(yī)治療的特點(diǎn)，還應(yīng)該在此基礎(chǔ)上不斷完善，將中醫(yī)治療的方法應(yīng)用到外科疾病中，體現(xiàn)其重要的地位。

參考文獻(xiàn)

[1]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010：81.

[2]肖成福.先秦《五十二病方》痔屢疾病初探[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2010,4(5)：55.

[3]和中浚.《外科心法真驗(yàn)指掌?刀針圖式》評(píng)述[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,21(2)：35.

[4]和中浚,周興蘭.《千金方》外科病癥的分類及病名研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,3：387.

[5]代紅雨,劉文革,唐漢鈞.中醫(yī)外科傳統(tǒng)手術(shù)的現(xiàn)代應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志,2010,11(3)：28.

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