魏文學(xué)

【摘 要】：目的：評(píng)價(jià)濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年12月至2017年12月期間接受治療的70例痔瘺患者為對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組各35例，對(duì)照組使用吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，觀察組則應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，對(duì)比兩組患者切口愈合有效率、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對(duì)照組74.29%，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對(duì)照組28.57%，P<0.05。原結(jié)論：痔瘺術(shù)后采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，與吲哚美辛呋喃唑酮栓單藥治療比較，可提升切口愈合率，改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行推廣普及。

【關(guān)鍵詞】：濕潤(rùn)燒傷膏；吲哚美辛呋喃唑酮栓；痔瘺；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

痔瘡以及肛瘺是常見(jiàn)的肛腸類(lèi)的疾病，隨著人們工作方式的轉(zhuǎn)變，久坐時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在青年群體中的發(fā)病率也持續(xù)增加，成為影響生活質(zhì)量的重要因素。該病臨床表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、便血以及排便困難，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。該病常規(guī)治療主要采用的是手術(shù)切除的方式，但是手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛是常見(jiàn)并發(fā)癥，也是影響后期恢復(fù)的重要因素，如何才能將手術(shù)后的疼痛減輕是需要關(guān)注的問(wèn)題，也是改善患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的首要因素。常規(guī)術(shù)后主要通過(guò)吲哚美辛呋喃唑酮栓進(jìn)行治療，但是止痛時(shí)間較短，患者體驗(yàn)較差，因此需要對(duì)治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，提升整體的治療效果[1]。本文對(duì)濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月至2017年12月期間接受治療的70例痔瘺患者為對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組各35例，對(duì)照組男22例，女13例，年齡18-46歲，平均年齡為（35.24±2.67）歲，病程1-4年，平均病程（2.13±1.21）年；觀察組男24例，女11例，年齡19-47歲，平均年齡為（35.65±2.41）歲，病程1-4年，平均病程（2.16±1.18）年。兩組患者經(jīng)檢查均診斷為痔瘡與肛瘺，排除其他疾病以及手術(shù)禁忌患者。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用吲哚美辛呋喃唑酮栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022558 ）治療，臨睡前或大便后取塑料指套套于食指位置，取出栓劑，持栓劑下端，塞入肛門(mén)，1粒/次，1-2次/d[2]。

觀察組則采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，吲哚美辛呋喃唑酮栓治療方法與對(duì)照組一致，聯(lián)合給予患者濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z0000004）治療，在每次換藥時(shí)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行全面的清潔，之后藥膏涂抹于手術(shù)切口位置，厚度薄于1mm，每4-6h更換新藥，清理切口周?chē)置谖铮龠M(jìn)切口愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者切口愈合有效率、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中切口愈合有效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，切口愈合較快，無(wú)發(fā)炎情況，灼痛感消失；有效，切口得到愈合，未出現(xiàn)發(fā)炎情況，灼痛感緩解；無(wú)效，患者切口愈合緩慢，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)并且灼痛感未得到緩解術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：切口愈合時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間。不良反應(yīng)包括：疼痛、感染以及愈合緩慢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合有效率比較

觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對(duì)照組74.29%，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對(duì)照組28.57%，P<0.05。

3 討論

痔瘡與肛瘺是臨床中非常常見(jiàn)的疾病，特別是隨著工作方式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)诠ぷ髦兄饕捎玫氖蔷米墓ぷ鞣绞?，使得痔瘡以及肛瘺的發(fā)病率進(jìn)一步提升，該病主要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是在治療的后患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，需要制定更加規(guī)范的方法對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行管理，掌握更加全面的護(hù)理手段，對(duì)患者的各項(xiàng)病情進(jìn)行治療，促進(jìn)后期的恢復(fù)工作，提升患者的恢復(fù)質(zhì)量，降低因?yàn)椴l(fā)癥造成的一些切口愈合方面的困難，使得整體的治療效果得到全面的提升，為患者后期的恢復(fù)提供全面的治療，促進(jìn)后期的康復(fù)，提升整體的治療效果[5]。

本研究可以看出，觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對(duì)照組74.29%，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對(duì)照組28.57%，P<0.05。原因分析為：1手術(shù)后的疼痛是患者的應(yīng)激反應(yīng)，但是該反應(yīng)對(duì)于患者后期的恢復(fù)不利，因此需要為患者提供更加科學(xué)的治療方法，提升整體的治療效果。痔瘺術(shù)后因?yàn)辇X狀線以下的神經(jīng)組織主要受到脊神經(jīng)進(jìn)行支配，因此對(duì)于痛覺(jué)的反應(yīng)非常敏感，在手術(shù)的刺激后會(huì)更加敏感，使得患者的整體術(shù)后體驗(yàn)較差，并且對(duì)肛門(mén)括約肌的刺激較為嚴(yán)重，導(dǎo)致肛門(mén)出現(xiàn)血液循環(huán)受到一定的影響，進(jìn)一步加重疼痛的感覺(jué)，造成局部的組織缺氧，出現(xiàn)血液循環(huán)方面的障礙，造成惡性循環(huán)。同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)后的組織損傷以及炎性反應(yīng)，對(duì)肛門(mén)的刺激更加嚴(yán)重，造成周?chē)窠?jīng)末梢較為敏感，并且在治療的過(guò)程中出現(xiàn)一些切口的污染，加重了炎性的反應(yīng)，使得患者在后期的恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)一些問(wèn)題，因此需要采用更加科學(xué)的方法對(duì)疼痛進(jìn)行治療[6]。2常規(guī)進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要采用的是哌替啶等藥物，這些藥物起效較為快速，但是藥物持續(xù)的時(shí)間較短，患者長(zhǎng)期頻繁的進(jìn)行藥物治療，對(duì)于切口的愈合較為不利，因此需要選擇更加適宜的鎮(zhèn)痛方法，提升治療的整體質(zhì)量。并且在治療的過(guò)程中長(zhǎng)期使用帶有麻醉劑的藥物，后期的治療較差[7]。3吲哚美辛呋喃唑酮栓采用吲哚美辛、呋喃唑酮、冰片等藥物進(jìn)行治療，對(duì)于患者來(lái)講可以對(duì)疼痛進(jìn)行一定的緩解，但是藥物使用過(guò)程中患者可能出現(xiàn)一些問(wèn)題，因此需要對(duì)治療的方法進(jìn)行改進(jìn)。西藥的治療不能起到愈合傷口的作用，對(duì)于后期的恢復(fù)也存在一些不利的影響，因此需要對(duì)整體的治療方法進(jìn)行改進(jìn)。4濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒，止痛，生肌的作用，具體成分包括黃連、黃柏以及黃岑，這些藥物在使用后可以清熱解毒，并且藥物的組成為純植物的成分，可以對(duì)鏈球菌等細(xì)菌起到一定的抑制作用，同時(shí)對(duì)于皮膚位置的真菌也可以起到抑制的作用。其次，該藥物中國(guó)的地龍可以起到清熱平肝的作用，對(duì)于切口位置進(jìn)行消炎止痛，活血化瘀，同時(shí)可以刺進(jìn)生物組織的再生，在手術(shù)后使用可以減輕切口位置的水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管的增生，提升切口的愈合質(zhì)量，保證創(chuàng)面的整體恢復(fù)，并且在使用的過(guò)程中，藥膏中的麻油以及蜂蠟可以在切口的表面形成一層保護(hù)膜，降低切口位置的其他感染，保持切口位置的整體濕潤(rùn)度，降低因?yàn)榍锌诘哪Σ脸霈F(xiàn)的二次感染，并且可以起到良好的愈合作用，整體的治療效果較為理想，將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合，可以將止痛時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，并且對(duì)切口進(jìn)行一定的保護(hù)，整體的止痛效果非常的理想化，對(duì)于患者來(lái)講是一種理想的方式[8]。

綜上所述，痔瘺術(shù)后采用濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，與吲哚美辛呋喃唑酮栓單藥治療比較，可提升切口愈合率，改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行推廣普及。

參考文獻(xiàn)

江霞，郎擁軍，張寶華.濕潤(rùn)燒傷膏在臨床護(hù)理?yè)Q藥的療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（13）：1916-1918.

陳愛(ài)霞，高貴峰，寇振俠，張慧穎，王晶晶，王梅青.中藥干預(yù)對(duì)痔瘺術(shù)后尿潴留恢復(fù)排尿時(shí)間的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志：2016，11（02）：58.

呂彤觀.濕潤(rùn)燒傷膏治療常見(jiàn)皮膚擦傷的臨床體會(huì)[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2016，28（04）：259-261.

楊書(shū)周.中西醫(yī)結(jié)合階梯方案治療痔瘺術(shù)后尿潴留186例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：130-132.

唐乾利，黃欣，王宇，何曉微，王兵，黃許森，李輝，金萌，呂震.濕潤(rùn)暴露療法/濕潤(rùn)燒傷膏治療慢性難愈合創(chuàng)面的超微病理及絲裂原活化蛋白激酶激酶和c-myc mRNA表達(dá)的機(jī)制研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（03）：294-299.

郝曉娟，許婷.吲哚美辛呋喃唑酮栓納肛致意識(shí)模糊并四肢無(wú)力1例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（13）：15.

華靈芳.痔瘺術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（06）：122-123.

黃峰.微波配合肛塞治療慢性肛竇炎60例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，30（22）：27-28.