程亞南黎曉武姜雨含

中醫(yī)藥辨證論治療小兒厭食癥105例

程亞南1黎曉武1姜雨含2

目的觀察中醫(yī)辨證分型論治療小兒厭食癥的臨床效果。方法根據(jù)中醫(yī)辨證分型，將105例小兒厭食癥患者分為七型（濕食內(nèi)阻型、蟲積內(nèi)擾型、肝脾不和型、脾胃氣虛型、脾胃虛寒型、氣血虧虛型、胃陰不足型）進行論治。結(jié)果經(jīng)治療后，臨床痊愈53例，顯效27例，有效18例，無效7例，總有效率為93.3%。結(jié)論針對小兒厭食癥患者，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“辨證論治”的理論，進行分型論治，臨床效果顯著，值得推廣。

小兒；厭食癥；中醫(yī)藥；辨證論治

小兒厭食癥是指小兒在較長時期內(nèi)出現(xiàn)食欲減退、見食不貪、食量減少、甚則拒食的一種兒科疾病，病程長，多在2個月以上[1]。本病可發(fā)生于各個年齡段的兒童，但尤以1～6歲的城鎮(zhèn)兒童最為多見[2]?，F(xiàn)將筆者采用辨證論治方法治療小兒厭食癥的臨床體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取105例，均為2012年4月～2013年3月我院收治的小兒厭食癥患者，其中男49例，女56例；年齡1～11歲，平均5.3歲；病程2個月～2年，平均8個月。

1.2 診斷標準[3]可有喂養(yǎng)不當史，如喂食未能定時、定量，或過食油膩、生冷、甜味之品，以及攝入過多零食，或有偏食者；長期食欲下降、厭惡進食、食量明顯減少，低于正常同齡兒童，但無其它疾病者；可伴有面色少華或晦暗，體形偏瘦等，但精神尚可。

1.3 辨證治療

1.3.1 濕食內(nèi)阻型共13例患兒，占12.4%。癥見：形體虛胖，面色發(fā)黃，倦怠乏力，口中黏膩，口臭，惡心，脘腹脹滿，大便不爽或便溏，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉滑。治則：健脾化濕消食。方選健脾丸加減。藥物組成：山楂，神曲，炒麥芽，茯苓，白術(shù)，山藥，厚樸，黃連，甘草，人參，陳皮，砂仁，白扁豆，薏苡仁等。

1.3.2 蟲積內(nèi)擾型共8例患兒，占7.6%。癥見：形體偏瘦，面部發(fā)黃，可見蟲斑，精神不振，臍腹部可有陣痛，時作即止，磨牙，厭食，胃脘嘈雜，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉。治則：殺蟲消積。方選化蟲丸加減。藥物組成：木香，檳榔，烏梅，陳皮，茯苓，白術(shù)，砂仁，雷丸，鶴虱，使君子，甘草等。

1.3.3 肝脾不和型共16例患兒，占15.2%。癥見：形體偏瘦，厭食、拒食，面色青黃，口淡無味，噯氣作惡，神情憂郁，或急躁易怒，夜寐不安，小便色黃，大便溏薄，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃或薄白，脈弦細。治則：疏肝理氣，健脾和胃。方選柴胡疏肝散加減。藥物組成：柴胡，白芍，白術(shù)，茯苓，砂仁，陳皮，炙甘草，萊菔子，夜交藤等。

1.3.4 脾胃氣虛型共25例患兒，占23.8%。癥見：形體偏瘦，面色少華，精神不振，倦怠乏力，不思進食，口淡無味，大便溏，夾有未消化食物，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細弱無力。治則：健脾益氣。方選參苓白術(shù)散加減。藥物組成：人參，茯苓，白術(shù)，蒼術(shù)，山藥，陳皮，木香，砂仁，神曲，麥芽，甘草等。

1.3.5 脾胃虛寒型共11例患兒，占10.5%。癥見：不欲飲食，口淡無味，口不渴，食后惡心欲吐，胃痛隱隱，喜熱飲，四肢欠溫，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。治則：溫中散寒，健脾養(yǎng)胃。方選附子理中丸加減。藥物組成：制附子，肉桂，干姜，黨參，砂仁，白術(shù)，山藥，炙甘草等。

1.3.6 氣血虧虛型共10例患兒，占9.5%。癥見：形體消瘦，面色淡白，不思飲食，倦怠乏力，語聲低微，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)淡白，舌體瘦小，苔薄少或無苔，脈細弱無力。治則：益氣養(yǎng)血。方選八珍湯加減。藥物組成：熟地黃，白芍，當歸，川芎，黃芪，黨參，白術(shù)，茯苓，砂仁，白扁豆，山藥，炙甘草等。

1.3.7 胃陰不足型共22例患兒，占21.0%。癥見：不欲進食，口干渴而多飲，面色少華，煩躁，手足心熱，夜寐不安，小便短黃，大便干，舌質(zhì)紅少津，苔薄少或花剝苔，脈細數(shù)。治則：滋養(yǎng)胃陰。方選沙參麥冬湯加減。藥物組成：沙參，麥門冬，玉竹，石斛，蘆根，烏梅，白芍，山楂，麥芽，山藥，桑葉，甘草等。

2 結(jié)果

2.1 療效標準臨床痊愈：食欲顯著增強，食量明顯增加，均已恢復(fù)至正常水平；顯效：食欲明顯好轉(zhuǎn)，食量恢復(fù)至正常水平的 3/4；有效：食欲有所改善，食量有所增加，但未達到正常水平的 3/4；無效：食欲和食量均未見改善，甚至加重[4]。

2.2 治療結(jié)果本研究共105例患兒，經(jīng)治療后，臨床痊愈53例（50.5%），顯效27例（25.7%），有效18例（17.1%），無效7例（6.7%），總有效率為93.3%。

3 討論

小兒厭食癥屬中醫(yī)學(xué)“傷食”、“食滯”等范疇，屬兒科常見病，若本病長期發(fā)展，不能得到有效治療，易導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良，缺乏多種維生素和微量元素，抗病能力低下，容易發(fā)生諸多疾病，如貧血、佝僂病等，嚴重者可影響小兒的正常發(fā)育，亦可影響智力的發(fā)展。西醫(yī)治療以補充微量元素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，但效果一般。中醫(yī)學(xué)根據(jù)具體臨床表現(xiàn)進行辨證分型，據(jù)證施治，較西醫(yī)有明顯的優(yōu)勢。本研究顯示，中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥可取得顯著效果，故值得推廣。

[1] 趙建梅.小兒厭食癥的中醫(yī)治療概況[J].河北中醫(yī),2009,31 (3)：472.

[2] 王卉.小兒厭食癥的中醫(yī)外治法治療概述[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(7)：70-72.

[3] 鄒麗萍.中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥 120例[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10)：284-285.

[4] 黃華豎.中醫(yī)綜合療法治療小兒厭食癥 100例[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(6)：81-82.

R272

A

1673-5846(2013)07-0082-02

1吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林遼源 136200

2吉林省遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林遼源 136200