成延萍，魏曉麗，劉敏麗

延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000

病理學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，不但側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病，并密切聯(lián)系代謝和機(jī)能改變，還要研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化、臨床病理聯(lián)系、疾病的發(fā)展過程、結(jié)局和發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)骨干學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課就是通過對(duì)病理標(biāo)本、切片的觀察，進(jìn)一步驗(yàn)證理論課，達(dá)到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。因此，實(shí)驗(yàn)課是病理學(xué)教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師利用掛圖、模型、黑板繪圖等，先對(duì)切片鏡下的形態(tài)進(jìn)行描述，然后由學(xué)生使用光學(xué)顯微鏡尋找典型病變進(jìn)行觀察。教師的講述和學(xué)生鏡下觀察的圖像不一定完全一致，教學(xué)的指導(dǎo)性差;由于每次課切片有五六張，而且每張切片的典型病變不止一處，一個(gè)教師要指導(dǎo)30多個(gè)學(xué)生，教師在課堂上更多的時(shí)間是幫助學(xué)生在各自的顯微鏡下尋找病變，重復(fù)性工作較多，減少了答疑、解惑的時(shí)間;另外，由于時(shí)間有限，不能對(duì)所有學(xué)生給予關(guān)注和指導(dǎo)，教師難以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，這樣課堂質(zhì)量難以保證。由于顯微鏡使用的局限性與個(gè)體性，給師生之間的溝通與交流帶來困難，所以傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式具有很大的局限性，急需建立新的高效率教學(xué)模式。

1 顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室簡介

隨著科技的發(fā)展，近年來顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室應(yīng)運(yùn)而生，成為集數(shù)碼顯微系統(tǒng)、語言交流、視頻交流和應(yīng)用軟件系統(tǒng)為一體的新型教學(xué)工具。解決了傳統(tǒng)教學(xué)的難題，形成了以師生互動(dòng)和圖像共享的高效率的教學(xué)新模式，已廣泛應(yīng)用于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)中［1-3］。延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2007年和2010年在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室共建立了4個(gè)顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室，均由教師機(jī)、學(xué)生機(jī)、交換機(jī)、Ym130數(shù)字?jǐn)z像機(jī)、圖像處理軟件、圖像分析軟件等組成。每間教室可坐學(xué)生32人，教師和每個(gè)學(xué)生的配置均為:電腦及三目顯微鏡(帶有內(nèi)置130萬像素的攝像系統(tǒng))，顯微鏡頂端配有數(shù)字?jǐn)z像頭，可通過USB2.0端口直接與計(jì)算機(jī)相連，將數(shù)字圖像通過隨機(jī)圖像處理軟件實(shí)時(shí)輸入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行各種操作處理，教師端和學(xué)生端通過交換機(jī)互相連接，形成區(qū)域網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)控、語言交流、資源共享等目的［4］。主要用于組胚學(xué)、病理學(xué)、寄生蟲學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，對(duì)提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率起到了很大的推動(dòng)作用。

2 顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室在病理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)

2.1 組織切片的教學(xué)演示

教師登錄易創(chuàng)互動(dòng)教室軟件，進(jìn)入教師機(jī)的操作平臺(tái)，點(diǎn)擊廣播教學(xué)。將教師顯微鏡下的切片圖像實(shí)時(shí)同步傳給每臺(tái)學(xué)生機(jī)，進(jìn)行講解。這樣學(xué)生的觀察既清晰又與教師同步，可避免認(rèn)識(shí)上的誤差，使學(xué)生輕松掌握每張切片的特點(diǎn)。學(xué)生在顯微鏡下親自實(shí)踐時(shí)，很容易找到病變組織，把教師從不斷幫助學(xué)生尋找鏡下病變的工作中解脫出來，節(jié)省下更多的時(shí)間用于幫學(xué)生答疑解惑。

2.2 教師可對(duì)課堂進(jìn)行全程監(jiān)控

教師在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中點(diǎn)擊“監(jiān)控”按鈕，可將學(xué)生電腦屏幕上的內(nèi)容或圖像全部顯示在教師電腦上。這樣每位學(xué)生在看哪張切片，有沒有在課堂上玩游戲或看小說等都一目了然，對(duì)不認(rèn)真的學(xué)生可進(jìn)行黑屏警示，給予及時(shí)糾正。當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪位學(xué)生鏡下的圖像很典型，可點(diǎn)擊“學(xué)生演示”，將這一圖像傳給全體學(xué)生觀看，進(jìn)行集體講解或演示，可達(dá)到資源共享的目的［5-6］。

2.3 實(shí)現(xiàn)師生或?qū)W生間的針對(duì)性交流

在實(shí)習(xí)進(jìn)行中，教師可通過耳機(jī)隨時(shí)與學(xué)生進(jìn)行討論、交流。教師點(diǎn)擊“分組討論”，可使幾個(gè)學(xué)生為一組，互相通過耳機(jī)來交流，教師可隨時(shí)加入，給予引導(dǎo)，這種方式在病案討論中特別適用，培養(yǎng)了學(xué)生在分析問題、解決問題中的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神;為了檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽查，可讓某學(xué)生在顯微鏡下找某張切片的典型圖像，觀察其對(duì)該次課的掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題給予及時(shí)指導(dǎo);學(xué)生遇到問題時(shí)可隨時(shí)向教師咨詢，也可與其他學(xué)生交流、溝通。這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更積極、主動(dòng)，教學(xué)效果會(huì)更好。

2.4 教學(xué)內(nèi)容豐富充實(shí)，教學(xué)資源得以充分利用

實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生用的切片均為HE染色，為了讓學(xué)生掌握疾病特點(diǎn)，可傳給學(xué)生一些特殊染色的圖像。如:在局部血液循環(huán)障礙實(shí)習(xí)時(shí)，由于肝脂肪變性的HE染色切片中脂滴在制片時(shí)已被有機(jī)溶劑溶解成空泡，為了和肝細(xì)胞水腫進(jìn)行鑒別，可傳給學(xué)生肝脂肪變性的蘇丹三染色、鋨酸的圖像;在腫瘤實(shí)習(xí)時(shí)可傳給學(xué)生癌和肉瘤的網(wǎng)狀纖維染色或免疫組織化學(xué)染色的圖像;泌尿系統(tǒng)疾病可傳給腎小球腎炎的免疫熒光和電鏡下的圖像，使學(xué)生對(duì)這些疾病有個(gè)完整的認(rèn)識(shí)?？紤]到部分學(xué)生對(duì)組織學(xué)知識(shí)的遺忘，可將與該次課有關(guān)的正常組織切片圖像傳給學(xué)生，例如:在呼吸系統(tǒng)疾病中，先傳給學(xué)生正常肺的圖像，隨后再讓學(xué)生觀看肺炎、肺氣腫、肺癌的圖像，使學(xué)生通過正常組織與病變組織的對(duì)比，輕松掌握病變組織的特點(diǎn)。

3 顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室在病理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的創(chuàng)新之處

3.1 可對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室的病理切片進(jìn)行拍照

教師利用該系統(tǒng)的數(shù)碼拍照功能將所有實(shí)驗(yàn)室的病理切片進(jìn)行拍照，作為病理學(xué)精品課程中圖片庫的部分來源;選取部分照片附于我們自己編寫、正式出版的實(shí)習(xí)講義中，方便學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí);對(duì)一些結(jié)構(gòu)相似或病變?nèi)菀谆煜那衅?如腎的凝固性壞死、高血壓病的腎臟、急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎等)，復(fù)習(xí)時(shí)將其圖片放在一起通過對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異同，加深學(xué)生的理解和記憶。

3.2 有利于大體標(biāo)本的教學(xué)

對(duì)大體標(biāo)本的講解，以前是教師舉著標(biāo)本缸，30多個(gè)學(xué)生圍在周圍同時(shí)觀察。大部分學(xué)生肯定是看不清楚病變的，而現(xiàn)在我們對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本拍照，將每個(gè)標(biāo)本的照片通過廣播教學(xué)顯示在所有學(xué)生的屏幕上，對(duì)著照片講解，這樣學(xué)生對(duì)大體標(biāo)本的學(xué)習(xí)更方便了。這些大體標(biāo)本的照片也作為精品課程中圖片庫的部分來源，并可用于學(xué)生以后的復(fù)習(xí)，極大地減少了大體標(biāo)本的損耗。

4 顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室在病理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中應(yīng)注意的問題

該教學(xué)模式在體現(xiàn)各種優(yōu)勢的同時(shí)，也遇到一些問題，如少部分學(xué)生上課時(shí)愛玩游戲、看小說或聊天，影響了學(xué)習(xí)，教師要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和教學(xué)的全程監(jiān)控;部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中過分依賴電腦，移動(dòng)切片時(shí)眼睛只看顯示屏而不看顯微鏡，這樣就違背了看顯微鏡的原則，對(duì)此教師要隨時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行提醒和糾正;缺乏專業(yè)技術(shù)人士對(duì)教學(xué)設(shè)備的維修，不能及時(shí)解決電腦、顯微鏡的故障，影響了教學(xué)的順利進(jìn)行，應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)技能的培訓(xùn)或要求廠家定期維護(hù)，最好配有專業(yè)的維修人員;如何進(jìn)一步將我們的校級(jí)精品課程網(wǎng)絡(luò)資源運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，如何在該教學(xué)模式下進(jìn)一步改革病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的考試模式［7-8］，如何利用該教學(xué)平臺(tái)進(jìn)一步將虛擬顯微鏡或數(shù)字化切片引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)［9］，我們正在做進(jìn)一步的研究和探索。

通過五屆學(xué)生在顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教室的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、興趣普遍提高，理論課和實(shí)驗(yàn)課的考試成績均有了相應(yīng)提高［10-11］，這種教學(xué)模式不僅減輕了學(xué)生與教師的負(fù)擔(dān)，而且通過多種渠道實(shí)現(xiàn)了教師與學(xué)生及學(xué)生間的相互交流，受到師生的喜愛與歡迎，特別適合在形態(tài)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用和推廣。

［1］張耀杰，張秉義，馬思敏，等.顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)開創(chuàng)了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2005，12(5):427-428

［2］丁曉昌.深化改革創(chuàng)新機(jī)制，全面開創(chuàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工程新局面［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2005，24(10):1-3

［3］鄧香群.數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在“組胚”實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(1):42-43

［4］方強(qiáng)，王雪梅，陳興智，等.應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)模式改進(jìn)寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12(4):387-389

［5］姚俊霞，胡承江，張暉，等.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式-顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(2):298-299

［6］彭安，郭冬生，張維.生命科學(xué)創(chuàng)新教育模式-顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2003，13(4):56-57

［7］蘇紅星，尚宏偉，張立新，等.數(shù)碼網(wǎng)絡(luò)顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與展望［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，28(6):651-653

［8］姚云，趙英俠，徐維蓉.組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)體系建設(shè)的實(shí)踐和體會(huì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14(5):324-326

［9］藍(lán)永洪，牛海艷，李群，等.虛擬顯微鏡系統(tǒng)在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，(4):74-75

［10］劉波蘭，蘇水蓮.數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)輔助組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31(5):714-715

［11］趙佩瑾，李志宏，崔茂香，等.顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用［J］.才智，2009，(1):279-280