楊忠華 楊海芳

（1廣州中醫(yī)藥大學解剖教研室，廣州510006；2華南師范大學，廣州511363）

探討多元化教學模式在人體解剖學教學中的應用

楊忠華1楊海芳2

（1廣州中醫(yī)藥大學解剖教研室，廣州510006；2華南師范大學，廣州511363）

內涵式發(fā)展是高等教育轉型發(fā)展的需要，以往單一的教育模式已不能適應教育發(fā)展的要求，多種教學模式相結合的多元化教學模式在提高教學質量方面逐漸顯現(xiàn)其優(yōu)勢，筆者結合幾年的教學實踐，探討多元化教學在人體解剖學教學中的應用。

人體解剖學；教學模式；LBL；PBL；RBL；RPT；CBT

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要2010-2020年》，國家教育部于今年對高等教育提出了走“以質量提升為核心的內涵式發(fā)展道路”。要從以教師、教材、課堂為中心向以學生為中心轉變，促使學生從知識認同向知識創(chuàng)造轉變，促進課程從認同性課程向創(chuàng)造性課程轉變。人體解剖學是醫(yī)學基礎學科，屬形態(tài)學范疇，具有名詞術語多，描述多，標本模型多等特點。一方面信息量大，另一方面，高等醫(yī)學院校的解剖課程大幅壓減，造成學生對課程的理解及記憶產生困難，進而學習積極性逐漸下降，漸漸形成惡性循環(huán)，使得人體解剖課程教學質量大幅下降。傳統(tǒng)單一教學模式已不能適應教學需求，從根本上提高人體解剖課堂教學的高效性，就應當在教學模式和教學方法上不斷創(chuàng)新，不斷豐富，向多元化教學模式邁進。

1 單一教學模式的利與弊

1.1 LBL的教學模式 LBL（Lecture-Based Learning）教學模式即傳統(tǒng)的教學方法，此教學方法經(jīng)常被稱作是灌輸式教學或填鴨式教學，教學方法主要是以教師講授為主要教學形式。

主體：教師。

優(yōu)點：能夠使學生短時間內接受大量知識。

缺點：機械傳授知識，長期易形成學習疲勞。

目前高等醫(yī)學院校的人體解剖學的教學主要還是以LBL教學模式為主，教學形式從過去畫圖、掛圖到現(xiàn)在的多媒體動畫教學，從二維到三維的演變，使得教學效果有了很大的提升，對于日益劇增的醫(yī)學知識，LBL教學模式可以充分發(fā)揮其優(yōu)勢，使學生在短時間內掌握大量的醫(yī)學知識，為臨床打下堅實基礎，但缺點也是非常明顯的，學生上課處于被動接受模式，教學模式乏味，學生學習的積極性隨著時間的推移會慢慢變低，甚至產生厭煩情緒，教學質量隨著知識的劇增和課時的縮短而變得越來越低。因此單一的LBL教學模式已不能滿足人體解剖學教學的需要，教學形式的多元化勢在必行。

1.2 PBL教學模式 PBL（Problem-Based Learning）教學模式即以問題為中心的教學法，是一種在教師指導下以學生為主體以問題為核心進行研究性學習的教學方式。

主體：學生。

優(yōu)點：能夠培養(yǎng)學生的探索意識及思考能力。

缺點：受師資力量限制。

PBL教學模式采用設定問題-解決問題-總結歸納三段式教學。首先由教師設置問題，并指引學生如何去解決問題，問題必須圍繞教學目標。其次學生通過自主學習獲取知識，擬出解決實際問題的方案，這一步是是PBL教學法的關鍵。最后是學生討論，教師總結。與傳統(tǒng)講授法相比，在課堂上，PBL教學法更容易提高學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生自主思考的能力，提高學生整體素質等方面有更明顯的優(yōu)勢，但PBL適合一個老師輔導幾個學生，對于目前高等醫(yī)學院校的許多傳統(tǒng)大班來說，PBL實施難度大，需要大量師資力量。

1.3 RBL教學模式 RBL（Resources-based learning）

教學模式，基于資源的學習，學習者通過接觸各種資源或運用它們開展實踐活動，在教師指導下完成學習目標的過程。

主體：學生。

優(yōu)點：能夠提高學生自主分析和解決問題的能力。

缺點：對資源的有效性、準確性把握度差。

解剖學的學習資源豐富，是一門直觀性很強的形態(tài)學課程，有標本、模型、圖片、錄像等，RBL教學模式恰好為學生學習提供了一個自主學習的平臺，通過在教師指導下學生利用豐富的學習資源，通過自主學習和同學的協(xié)同式學習，提高學生分析問題、解決問題的能力，充分體現(xiàn)學生的主體作用。但是對于學生來講，短時間內從大量的資源中進行篩選，選出有用的準確的知識有一定困難。因此，如果沒有足夠的師資力量，來協(xié)助指導學生對有效資源的把控，會浪費大量的時間，而且事倍功半。

1.4 RPT教學模式 RPT（Role-playing teaching）教學模式是加拿大Auen和Boraks首先提出的，是一種讓學生交替擔任教師和學生的教學方法，在做法上類似過去開展過的小先生教學法，即體驗式教學或角色扮演法。

主體：學生。

優(yōu)點：能提高學生的的積極性及自學和交流能力，同時可以教學相長。

缺點：不能全部學生參與，且學生知識水平有限，影響知識的準確性。

在教學中發(fā)現(xiàn)，RPT教學模式使學生能夠體驗教師的角色，可以最大限度調動學生的積極性，使的學生課內課外都能保持高度的學習熱情，能夠提高學生的溝通交流能力，使學生之間可以取長補短，互相學習，增強學習記憶效果，同時也能促進教師教學水平，使得教學相長。但該種教學模式學生參與人數(shù)有限，在課程設置日益縮減的今天，學生知識水平的限制會影響所授知識的準確性，同時對于其他未參與RPT教學模式的同學，容易產生混的想法。

1.5 CBT教學模式 CBT（case-based teaching）案例教學法又稱蘇格拉底式教學法（Socratlc method）是英美法系國家法學院最主要的教學方法［1］，是以運用案例進行教學為特征主要采用對話式、討論式、啟發(fā)式等教育模式，引導學生對實例中出現(xiàn)的各種問題進行深入的思考和探討，使學生總結出一般性的結論。

主體：學生。

優(yōu)點：理論與實踐相結合，具有高度的擬真性、鮮明的針對性、學生的主動性、過程的動態(tài)性等特征［2］，一種非常適于自然科學的教學方法。

缺點：案例選擇不當或資料不足，將討論與分析引入歧途的可能。

案例教學法非常適用于人體解剖學教學，因為人體解剖學的學習需要三個過程，即理論到標本實踐到臨床實踐的過程。傳統(tǒng)教學模式存在理論內容多，與臨床脫節(jié)，而案例教學可以充分做到理論聯(lián)系實際，彌補傳統(tǒng)教學之不足，提高學生學習的興趣及積極性，使學生能夠快速理解掌握理論知識，并能夠初步了解臨床實踐。采用案例教學法要求學生對知識的廣度和深度有新的開拓，學生不僅要掌握課內知識，還要通過查閱大量案例相關資料，對資料進行調查和分析，在課堂積極參與討論，進行一系列積極的創(chuàng)造性思維活動。同時也需要教師有豐富的臨床知識，能夠了解醫(yī)學前沿的最新情況，因此，對于師資力量的水平要求也較高。

2 多元化教學模式的優(yōu)勢

從人體解剖學的教學實踐中可以發(fā)現(xiàn)，不管是以教師為主體的LBL教學模式還是以學生為主體的RBL、PBL、RPT等教學模式，任何單一的模式都不能適用目前教學的需要，要提升教學效果，多元化的教學模式勢在必行。但高等醫(yī)學院校的師資力量與大量生源及大量知識之間的矛盾決定了，我們的教學模式要以LBL教學模式為主，RBL、PBL、RPT等其他模式為輔的組合教學模式，稱之為多元化教學模式。這種教學模式可以根據(jù)教學需要，對輔助教學模式進行簡化，然后多種教學模式進行合理搭配，從而達到豐富教學形式，進而激發(fā)學生的學習熱情，提高課堂的教學質量。常用搭配模式探討如下。

2.1 LBL教學模式+PBL教學模式或LBL教學模式+ CBT教學模式 傳統(tǒng)教學過程中搭配PBL教學模式或CBT教學模式，將PBL教學模式或CBT教學模式過程簡化，通過問題或案例的提問及分析解答，使整個教學過程變得豐富立體化。即解決了LBL教學模式的單調性，也解決了PBL教學模式或案例教學法依賴師資力量的弊端，這兩種教學模式簡化混合后，可以應用于每一節(jié)課中，通過問題或案例使每一節(jié)課的知識點更加突出，學習理論問題的同時也聯(lián)系了臨床實踐，學生也易于理解和記憶。如通過腎移植時為什么通常取供體左腎的問題，引出腎門腎蒂等結構。如通過病例男性腎結石，讓學生思考腎結石排出體外需要經(jīng)過的結構及狹窄。張志軍［3］在探討LBL教學法、PBL教學法、PBL與LBL相結合的教學法等三種教學法在心血管系統(tǒng)解剖教學中運用的教學效果時發(fā)現(xiàn)：學生認為PBL與LBL相結合的教學法是好的教學模式的學生達80%，明顯較其他兩組認可程度高（P＜0.05），說明從學生的角度認為PBL與LBL相結合的教學模式確實有明顯的優(yōu)勢。同時在師生間溝通能力、同學間人際交往和溝通能力、主動學習能力、主動解決問題的能力、主動獲取知識信息的能力、語言表達能力方面，PBL教學法、PBL與LBL相結合的教學法較LBL教學法能提高多種能力（P＜0.05）。

2.2 RPT教學模式+RBL教學模式或PBL教學模式+ RBL教學模式 RPT教學模式+RBL教學模式組合適用于某些較為簡單的章節(jié)內容。通過問題-自主學習-體驗教學，使學生自主學習，自己解決或發(fā)現(xiàn)并解決問題，且通過體驗教學，教師點評分析，加深對知識的掌握和理解。在教學過程中發(fā)現(xiàn)，此種模式，學生積極性非常高，參與性強，能活躍課堂氣氛，加強師生之間的交流和溝通，教學效果好。如內分泌系統(tǒng)，內分泌器官結構相對簡單，利于學生自學，同時器官功能強大，利于學生課外尋找資源，課堂發(fā)揮。鐘堂武［4］也認為在醫(yī)學高等教育中大力開展RPT教學模式+RBL教學模式的多元化教學模式將有利于培養(yǎng)學生運用所學知識解決臨床中實際問題的能力。

在教學中采用何種多元化教學模式，要根據(jù)課程內容及學生的具體情況，選用合適的教學模式，靈活搭配調整，不可拘泥形式、墨守成規(guī)，可兩兩搭配甚至更多元化搭配，如LBL教學模式+PBL教學模式+CBT教學模式，RPT教學模式+RBL教學模式+PBL教學模式等等。隨著高等醫(yī)學教育模式的不斷改革，新技術、新方法、新的教學理念的不斷建立，同時配合教學手段的不斷創(chuàng)新，如直觀教學法、歌訣歸納、類比聯(lián)想教學法及說文解字的等方法，建立起一套多元化、立體化的教學模式，這樣才能不斷豐富課堂，增強教學效果，完善教學體系。

［1］Robert S，Law school.Legal education in America from the 1850's to the 1980's［M］. North Carolina；The University of North Carolina Press，1983：36-37.

［2］Bruce Joyce.教學模式［M］.荊建華，宋富鋼，花清亮，等譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2002.

［3］張志軍，金國華，呂廣明，等.PBL與LBL相結合的教學法在心血管系統(tǒng)解剖教學中的運用［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（9）：1094-1097.

［4］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.自主探究式學習與案例教學法相結合在人體解剖教學中的應用探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（24）：3943-3944.

Ap p r o c hin g t h e Ap plica tio n o f t he Tea c hin g Mo d el Div e r sifica tio n in Huma n Ana t omy

Yang Zhonghua
（Anatomy of Teaching and Research Office，GuangZhou University of TCM，Guangzhou 510006，China）

the conotation development is the need of transconformation of high education.The sigle teaching model can not fit the teaching development，while the teaching model diversification has its predominance in eleveting the teaching value.Combining of the teaching practice for years，the writer approch the application of the teaching model diversification in human anatomy

Human anatomy；Teaching model；LBL；PBL；RBL；RPT；CBT

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.040

1672-2779（2013）-06-0057-03

??張文娟

2013-03-20）