楊匯娟 魏 瑋 孫海燕 譚小紅

(河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，新鄉(xiāng) 453003)

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法 (Problem-Based Learning，PBL)，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)[1-2]。本研究通過(guò)在成人教育學(xué)生中運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行超聲診斷學(xué)教學(xué)來(lái)探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

參與研究對(duì)象為2010、2011、2012級(jí)本校超聲診斷學(xué)專業(yè)成人教育學(xué)生328人及授課教師9人。課前教師根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)、病例及教材，提出問(wèn)題，提前1周發(fā)給每位同學(xué)，由同學(xué)在課前針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)，并結(jié)合自己臨床工作準(zhǔn)備討論內(nèi)容，在課堂上進(jìn)行討論并相互補(bǔ)充，最好由教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容及有爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并在課后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查授課效果。

2 結(jié)果

參與調(diào)查的328名學(xué)生及9名對(duì)教學(xué)效果的滿意程度為:9名 (100%)教師滿意，298名 (90.8%)學(xué)生滿意，28名 (8.5%)學(xué)生基本滿意，2名 (0.6%)學(xué)生不滿意。

3 討論

3.1 成人教育學(xué)生的特點(diǎn) 成人教育的學(xué)生認(rèn)知能力及學(xué)習(xí)能力均達(dá)到了成熟的水平，大部分已參加工作，是帶著解決工作及生活中的問(wèn)題這一動(dòng)機(jī)來(lái)學(xué)習(xí)的，學(xué)習(xí)的目的相當(dāng)明確，學(xué)習(xí)的態(tài)度相當(dāng)主動(dòng)。因此，傳統(tǒng)的照本宣科已不能滿足他們的需要。

3.2 PBL教學(xué)法 是一種跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，經(jīng)過(guò)多年的不斷完善與發(fā)展，在很多國(guó)家、不同學(xué)科中得到應(yīng)有并取得了很好的效果[3]。PBL教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使之為解決問(wèn)題查閱大量資料，增大了知識(shí)量，鍛煉了多方面 (包括文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá))的能力[4]，改變了傳統(tǒng)的以老師為主的教學(xué)方法，讓枯燥、填鴨式的教學(xué)變得靈活，學(xué)習(xí)氣氛變得輕松主動(dòng)。教學(xué)中學(xué)生間及師生間的討論促進(jìn)了課堂的互動(dòng)，加深了對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶。

3.3 PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)成人教育學(xué)生中的運(yùn)用PBL教學(xué)法作為一種開(kāi)放式的教學(xué)模式，對(duì)教師的理論、實(shí)踐水平和學(xué)生的素質(zhì)有很高的要求。作為教師不但對(duì)本課程內(nèi)容需要熟練掌握，而且還需要有豐富的相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，有解決同學(xué)們隨機(jī)提出問(wèn)題的能力和靈活的運(yùn)用各種知識(shí)的能力，并且能夠組織和協(xié)調(diào)好學(xué)生的課上討論、控制合適的課堂節(jié)奏。而超聲診斷學(xué)由于它是介于基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的一種橋梁學(xué)科，對(duì)解剖、病理生理等基礎(chǔ)學(xué)科、臨床各個(gè)學(xué)科及醫(yī)用物理等學(xué)科的知識(shí)均有涉及，內(nèi)容廣泛，這就使教師需要不斷的擴(kuò)充知識(shí)，提高自己各方面的能力，以適應(yīng)該種教學(xué)模式，有利于教學(xué)水平的提高。

PBL教學(xué)法的成功運(yùn)用，對(duì)學(xué)生也有相當(dāng)高的要求。學(xué)生需要摒棄過(guò)去那種課堂上老師講，學(xué)生聽(tīng)的聽(tīng)課習(xí)慣，主動(dòng)學(xué)習(xí)，根據(jù)教師準(zhǔn)備題目查閱資料，勤于思考，同學(xué)間充分的溝通交流，相互質(zhì)疑、糾錯(cuò)、補(bǔ)充，以得出最佳結(jié)論。普通的在校學(xué)生臨床知識(shí)欠缺，很難達(dá)到這些要求，而成人教育學(xué)生由于大部分已參加工作，基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)，有了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種疾病有自己的獨(dú)到認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解，在同一問(wèn)題上可以做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提高，尤其適合這種教學(xué)模式。

總之，通過(guò)在超聲診斷學(xué)成人教育學(xué)生中運(yùn)用PBL教學(xué)法，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到極大提高，教師的授課能力也明顯提升，通過(guò)課后對(duì)教師和學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷其良好的授課效果得到了證實(shí)，師生間由于課堂互動(dòng)，師生關(guān)系也更加和諧。因此，在成人教育學(xué)生超聲診斷學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法有利于和諧師生關(guān)系、提升教學(xué)效果。

[1]金修才，章建全，陳佳彬，等.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)進(jìn)修生教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24(6):16-18.

[2]McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38:859-867.

[3]Bland JM.Teaching statistics to medical students usingproblem-based learning:the Australian experience[J].BMcmed EducM，2004，4:31.

[4]陳雨娜，劉朝暉，劉洋.PBL教學(xué)在《超聲診斷技術(shù)》綜合設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)[J].價(jià)值工程，2010，31:228-229.