申桂蘭

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市第二醫(yī)院，滿洲里021410）

慢病患者的個(gè)性化健康教育

申桂蘭

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市第二醫(yī)院，滿洲里021410）

慢??；健康教育；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的逐步深入，對(duì)患者實(shí)施健康教育的重要性越來(lái)越受到重視。健康教育是向人們傳授保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們就醫(yī)觀念及需求心理發(fā)生了巨大變化，對(duì)健康教育提出了越來(lái)越高的要求。護(hù)理健康教育已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。近年來(lái)，護(hù)理人員對(duì)健康教育中存在的護(hù)理問(wèn)題有了更深入的認(rèn)識(shí)。在我國(guó)，慢病主要是指高血壓及糖尿病。本文旨在尋找最佳教育模式幫助慢病患者有效掌握疾病各方面知識(shí)，積極參與治療，有利于提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量，讓患者在最大范圍內(nèi)享有健康。以下從如何對(duì)慢病患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育方法及內(nèi)容方面進(jìn)行初步探討。

1 健康教育方法

1.1 根據(jù)差異制定教育方法 根據(jù)病人情況和文化的差異，我們應(yīng)因人施教采取不同的教育方法，可分為視覺(jué)為主的方法、聽(tīng)覺(jué)為主的方法、觸覺(jué)為主的方法，綜合多種感官刺激來(lái)加深印象。對(duì)認(rèn)知情感領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如臨床表現(xiàn)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)療法、并發(fā)癥的防治等知識(shí)進(jìn)行講解、討論，輔以實(shí)物模型、圖片、手冊(cè)和幻燈片等教學(xué)工具。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如胰島素注射技術(shù)，血糖、血壓的測(cè)定，采取示范、實(shí)物模型和圖片為主的方法。

1.2 制定健康教育計(jì)劃 護(hù)士是慢病健康教育的傳播者及指導(dǎo)者，要求護(hù)士必須掌握慢病的定義、臨床分級(jí)，對(duì)病因也要了解。對(duì)治療慢病的藥物，要求護(hù)士必須掌握其作用機(jī)制、用法、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等。針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者感到溫馨和安全，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，提高臨床治療效果。護(hù)士要將治療、護(hù)理和預(yù)防視為一個(gè)整體，準(zhǔn)確捕捉患者的需要，尋找相應(yīng)對(duì)策開(kāi)展健康教育，使患者在相應(yīng)的各個(gè)階段得到最好的、最合適的健康教育，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 入院健康教育 在患者入住時(shí)，詳細(xì)地介紹醫(yī)院規(guī)章制度、作息時(shí)間及各種注意事項(xiàng)、房間設(shè)施、科室環(huán)境等。使患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境和新的生活，有利于提高治療效果。

2.2 心理指導(dǎo) 根據(jù)慢病的心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。慢病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生理、社會(huì)和心理因素，而社會(huì)和心理因素起著重要作用。由于慢病病程長(zhǎng)，常反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)、消極悲觀情緒，即便初次入院，患者也會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)-憤怒-焦慮-恐懼-悲傷的心理應(yīng)激過(guò)程，對(duì)疾病控制不利，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細(xì)心護(hù)理是十分必要的。通過(guò)與慢病患者的交談和溝通，在生活上給予關(guān)心，用和藹、友善、熱情的服務(wù)態(tài)度使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，在做好生活護(hù)理的同時(shí)，把健康的信息傳遞給他們，利于他們接受，排除消極思想對(duì)心理的影響，改善機(jī)體的抵抗力，更快地戰(zhàn)勝疾病。

2.3 飲食指導(dǎo) 合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣谏眢w健康。飲食療法是慢病之一糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對(duì)飲食療法重要性的教育。除了介紹一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還要讓患者努力做到定時(shí)定量，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品。飲食應(yīng)清淡多樣，粗細(xì)結(jié)合，定時(shí)定量，少食高脂肪高蛋白質(zhì)的食物，多吃含纖維素的蔬菜，平時(shí)多喝水，多吃新鮮水果及谷類食物，不要暴飲暴食。

2.4 用藥指導(dǎo) 長(zhǎng)期口服或注射用藥是慢病治療的主要方法。不管是住院患者還是非住院患者，都應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、停藥。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間、劑量、藥物的作用機(jī)理、類型、作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用，一方面加強(qiáng)病人的參與意識(shí)，另一方面可以避免患者將同類口服藥物同服的錯(cuò)誤。針對(duì)慢病藥物的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的循證指導(dǎo)。

2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)老人掌握一定的自我保健、自我治

療、自我調(diào)適、自我康復(fù)的運(yùn)動(dòng)方法。運(yùn)動(dòng)一定要接受專業(yè)醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)和制定運(yùn)動(dòng)處方。首先要全面體格檢查，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以決定運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合自己喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重、循序漸進(jìn)的原則，注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并采取措施。另外也要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)指征。

2.6 出院指導(dǎo) 在出院之前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固治療期間的健康教育效果，使其在出院后能保持良好的生活狀態(tài)，做好老年慢病的康復(fù)和健康維護(hù)，把健康知識(shí)的鑰匙掌握在自己的手中。

2.7 生活方式指導(dǎo) 吸煙、酗酒、過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等都會(huì)影響病情恢復(fù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握科學(xué)合理的自我管理、自我控制的方法，改變不良生活習(xí)慣，是治療預(yù)防慢病并發(fā)癥及死亡率的有效途徑。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自己測(cè)量血糖、血壓，并教會(huì)患者辨識(shí)正常值，對(duì)控制和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。

護(hù)士將健康教育作為日常工作內(nèi)容，有系統(tǒng)有步驟地將健康教育合理融入到患者的治療過(guò)程中，使他們不僅在住院期間得到規(guī)范周到的護(hù)理服務(wù)，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明顯的提升，同時(shí)作為健康教育的實(shí)施者，應(yīng)該努力提高自身的素質(zhì)，不斷完善健康教育方法，才能達(dá)到健康教育的預(yù)期目標(biāo)。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.079

1672-2779（2013）-06-0110-02

??韓世輝

2013-03-21）