楊 爽 王化香 劉 麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

腫瘤患者化療期間的心理護(hù)理

楊 爽 王化香 劉 麗

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長(zhǎng)春130012）

腫瘤；化療；心理護(hù)理

惡性腫瘤病人在治療階段，遭受著癌的診斷和治療的雙重精神壓力?；熓侵委煇盒阅[瘤主要方法，化療藥物可抑制、殺死腫瘤細(xì)胞，提高腫瘤病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生存期，但化療藥物不良反應(yīng)大，常引起惡心、嘔吐、脫發(fā)、頭暈、乏力等，常使病人焦慮加重，重者甚至停藥，嚴(yán)重影響治療效果。病人往往會(huì)出現(xiàn)一些異常的情緒反應(yīng)，如恐懼、焦慮、憤怒、抑郁、絕望等。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該做好解釋工作，給于病人親切的關(guān)懷和體貼，幫助他們建立積極的情緒，讓他們對(duì)生活充滿希望，從而重新振奮起來(lái)。

1 化療前的心理變化和護(hù)理

1.1 暴躁情緒 病人一旦被確診為癌癥，對(duì)其是很大的精神打擊，加上醫(yī)院陌生的環(huán)境和疾病的折磨，目睹別人治療期間的各種化療藥物的副反應(yīng)，都會(huì)令他們情緒低落，自我控制能力下降，容易激怒。這時(shí)，病人十分需要家屬的支持、安慰和陪伴，更希望得到醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，以消除暴躁的情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其解釋化療藥的副反應(yīng)是一種暫時(shí)性的反應(yīng)，不會(huì)造成永久的傷害，叮囑其家屬多關(guān)心體貼病人，使病人接受并最終完成化療。

1.2 憂慮心理 當(dāng)病人來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，由于對(duì)新環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作和治療計(jì)劃不了解，病人擔(dān)心化療后引起白細(xì)胞減少和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，要接受并順利完成化療全過(guò)程，除了得到病人家屬的關(guān)心配合外，更需要醫(yī)護(hù)人員的同情與安慰。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用熱情、親切的態(tài)度與病人接觸，取得病人的理解和信任，消除病人的憂慮心理。

1.3 恐懼心理 惡性腫瘤病人，特別是晚期病人每天必然重復(fù)同一過(guò)程——服藥、注射、輸液，而即將化療的病人對(duì)靜脈注射化療藥物都存在不同程度的恐懼心理，他們擔(dān)心護(hù)士注射技術(shù)欠佳，怕引起靜脈炎、靜脈硬化。由于對(duì)癌癥或化療不正確的認(rèn)知常常引起許多身心問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員不但要關(guān)心、體貼病人，而且應(yīng)對(duì)病人和家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋?zhuān)瑫r(shí)盡可能保證靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，解除病人的思想顧慮，減輕病人的心理恐懼，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

2 化療中的心理變化和護(hù)理

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 重視語(yǔ)言交流，語(yǔ)速要緩慢清晰，用詞簡(jiǎn)單易理解，態(tài)度要和藹、細(xì)心，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，常接近患者，以表示關(guān)心，不可說(shuō)出消極的語(yǔ)言，以免起到副作用，時(shí)刻牢記“言語(yǔ)能治病，也可致病”，發(fā)揮語(yǔ)言的積極作用，力爭(zhēng)達(dá)到使其心悅誠(chéng)服地配合治療［1］。

2.2 要具備嫻熟的護(hù)理操作技術(shù) 病人在接受化療期間，最容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。多次化療的病人由于靜脈炎、靜脈硬化造成的穿刺困難，更加擔(dān)心護(hù)士注射技術(shù)欠佳，所以熟練的操作技術(shù)是取得患者信賴(lài)的關(guān)鍵，他能使病人獲得安全感和信任感，并能縮短護(hù)患之間的距離，融洽護(hù)患關(guān)系。

2.3 病人對(duì)化療藥物的擔(dān)心 病人害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等。針對(duì)患者抗藥心理加以心理疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行心理上的安慰與鼓勵(lì)?？膳c化療反應(yīng)較輕，心態(tài)較好的病人進(jìn)行交流，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，并做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)。

2.4 關(guān)心和幫助 護(hù)士在為患者提供精心照顧的同時(shí)，家屬的細(xì)心照料是不可忽視的，所以也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使其家屬克服悲觀與失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員共同做好患者的思想工作，如果親人對(duì)病人關(guān)心體貼，病人的悲歡情緒會(huì)減輕甚至消失，這樣讓患者更加積極配合治療。

2.5 音樂(lè)療法 腫瘤病人采用音樂(lè)療法是治療腫瘤不可缺少的有效手段之一。化療期間，利用音樂(lè)轉(zhuǎn)移病人的注意力，喚醒病人愉快的思維聯(lián)想和情感等各種因素，從而減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到穩(wěn)定情緒的目的。

3 化療后的心理變化和護(hù)理

①化療結(jié)束后，多巡視病人，注意傾聽(tīng)病人的主訴，關(guān)心病人，指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，適當(dāng)鍛煉，如打太極拳、散步等活動(dòng)。②告知病人疾病和藥物反應(yīng)給身體造成的不適反應(yīng)，要做好充分的思想準(zhǔn)備，在內(nèi)心制訂對(duì)應(yīng)策略，始終保持穩(wěn)定的情緒。使其了解一些必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，做到心中有數(shù)，就能更好地配合后續(xù)治療，取得好的治療效果。③告知患者情緒穩(wěn)定的重要性，保持好良好的心態(tài)，能調(diào)節(jié)機(jī)體的潛能，增加自身的免疫功能。為患者提供適宜的音樂(lè)活動(dòng)方式，如聽(tīng)錄音、看錄像、聽(tīng)音樂(lè)等。④保持室內(nèi)空氣流通，光線充足，良好的環(huán)境有利于患者的身心健康與休息，使其心情愉悅，有利于主動(dòng)配合治療及護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。⑤指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理，化療藥物會(huì)給病人帶來(lái)各種不適，醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，一旦出現(xiàn)化療后的副反應(yīng)時(shí)，會(huì)使他們對(duì)周?chē)囊磺挟a(chǎn)生不滿與抱怨，這種情緒下會(huì)導(dǎo)致病人向家屬發(fā)脾氣。這時(shí)就需要家屬理解和寬容病人，了解引起病人不滿的原因，幫助病人減輕憤怒和怨恨，給病人創(chuàng)造傾訴的機(jī)會(huì)，使其以愉快的心情接受治療。

4 小結(jié)

人與人之間應(yīng)當(dāng)是相互尊重的，每個(gè)人都希望他人能尊重自己的人格，癌癥患者也不例外。腫瘤病人在接受化療的過(guò)程是復(fù)雜的，當(dāng)中會(huì)有多種心理變化和情緒變化，心理護(hù)理是非常重要的，他們不僅需要同情、關(guān)懷和照顧，更需要理解和尊重。所以醫(yī)護(hù)人員要調(diào)動(dòng)家屬的能動(dòng)性，和護(hù)理人員一起做好腫瘤化療病人的心理護(hù)理，護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語(yǔ)音，關(guān)心體貼的行動(dòng)，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流，多向病人介紹治愈的例子，使其增加信心，在化療期間保持良好的狀態(tài)完成治療，早日康復(fù)。

［1］韋翠英.臨終病人心理護(hù)理之我見(jiàn)［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22（1）：152.

中醫(yī)簡(jiǎn)史——漢朝（公元前206～公元220年）

劉邦于公元前206年成功推翻秦朝建立漢朝。當(dāng)時(shí)邊境外的游牧民族不斷侵犯，于是西漢將這些部族征服，使中國(guó)的版圖因而擴(kuò)大，地域包括現(xiàn)今的蒙古、東北九省、朝鮮、中國(guó)南部、越南以及亞洲中部。同時(shí)因?yàn)闋I(yíng)商方便，中國(guó)西北方出現(xiàn)了“絲綢之路”，形成一條興旺的東西方文化交流及經(jīng)商的通道。公元9至23年，王莽，篡改西漢，成立新朝，新朝很快滅亡，之后進(jìn)入東漢時(shí)期。

漢朝是一個(gè)在藝術(shù)、哲學(xué)及科技都有創(chuàng)新的時(shí)代。例如在公元2年張衡發(fā)明候風(fēng)地動(dòng)儀，是一種測(cè)量地震的儀器。而各方面的醫(yī)學(xué)理論、體系亦初步形成了。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.086

1672-2779（2013）-06-0119-02

??韓世輝

2013-03-27）