許永旭

(吉林省農(nóng)安縣傳染病醫(yī)院，農(nóng)安 130200)

肺結(jié)核是日常生活中比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性傳染病，主要是結(jié)核桿菌侵入肺泡后，帶來(lái)的肺組織滲出性、變質(zhì)性、增殖性病理變化[1]。這幾年研究發(fā)現(xiàn)患這種疾病的人群不在少數(shù)，而且呈上升狀態(tài)，肺結(jié)核患者數(shù)量列全球第二位[2]，極大地影響了廣大群眾的生命健康。由于得病時(shí)間比較久，并且伴有傳染性，病人心理負(fù)擔(dān)很大。針對(duì)這幾年高考前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核入院病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠幫助他們掌握一系列病患常識(shí)，進(jìn)行心理幫助，減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得了顯著的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月到2010年4月在我科收治23例高考前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，診斷全部符合第六版內(nèi)科學(xué)，男15人，女8人;年齡17～19歲;其中3名病人出現(xiàn)低熱，此外，5人沒(méi)有臨床表現(xiàn)，僅有胸片和結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性。

1.2 護(hù)理方法 當(dāng)病人辦理住院手續(xù)后積極熱情地予以接待，向病人介紹主治醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士和住院環(huán)境等;認(rèn)真向患者傳播健康常識(shí)，有關(guān)消毒隔離常識(shí);責(zé)任護(hù)士創(chuàng)立病友擋案，主要涵蓋病人的個(gè)人相關(guān)信息、家庭住址、聯(lián)系方式、藥物情況、病人的心理情況。住院時(shí)期經(jīng)常同患者進(jìn)行交流，出院時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士按照病人目前的實(shí)際情況，認(rèn)真制定復(fù)查和回訪反饋計(jì)劃，重視規(guī)范抗結(jié)核治療的作用，不可以自作主張停藥，逐月定期反饋，掌握病人服藥情況、心理健康情況、日常飲食、異常反應(yīng)及肝腎功能的反饋效果。

1.2.1 心理指導(dǎo) 評(píng)估病人心理情況并進(jìn)行心理護(hù)理[3]。注意病人的心理變化，高中三年級(jí)的同學(xué)對(duì)未來(lái)信心十足，猛然經(jīng)受傳染病的打擊，勢(shì)必帶來(lái)心理壓力大，感到孤單無(wú)助，精神高度緊張、心情焦躁沮喪，責(zé)任護(hù)士需要按照病人不同的表現(xiàn)經(jīng)常同病人進(jìn)行交流，降低病人的自卑感和緊張情緒，與其交流時(shí)可以適當(dāng)傳播一些治愈的病例，提高病人對(duì)治愈病情的決心和信念。

1.2.2 藥物療法 詳細(xì)介紹藥物作用及副作用、服藥時(shí)間、用藥后的情況，如期對(duì)肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，重視抗結(jié)核治療的作用，對(duì)出現(xiàn)藥物異常反應(yīng)的應(yīng)該立即就診，不可自作主張停藥，對(duì)入院病人應(yīng)該看服到口，對(duì)出院患者要求其家屬進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士定期跟蹤監(jiān)控病情，增強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)督指導(dǎo)，最大程度地實(shí)現(xiàn)病人的積極性，增強(qiáng)病人抵御疾病的積極性。

1.2.3 日常療法 勞逸搭配，避免過(guò)度勞累，保證足夠的睡眠時(shí)間，避免經(jīng)常晚睡。日常飲食配備蛋白含量較高、熱量較高以及維生素較高的食物，并且是容易消化的食物，按照患者不同的口味來(lái)烹調(diào)，確保充足的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.4 消毒隔離知識(shí)輔導(dǎo) 每日打開(kāi)門(mén)窗吸收新鮮空氣兩次，使得病房?jī)?nèi)的空氣流通;住院時(shí)期保證居住場(chǎng)所每天都能獲得紫外線照射;患者的服飾、被褥、日常用品等需要詳細(xì)分類(lèi)放到太陽(yáng)光下晾曬，用酒精消毒，或者對(duì)有害物質(zhì)進(jìn)行銷(xiāo)毀;痰液的管理，幫助病人形成良好的生活習(xí)慣，痰液用紙巾包裹后進(jìn)行相關(guān)銷(xiāo)毀，或者吐入已經(jīng)調(diào)配成的1000mg/L的有效氯消毒液中，定期進(jìn)行更換。

2 結(jié)果

23名患者的心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)護(hù)，抗結(jié)核全程用藥實(shí)施監(jiān)控。患者當(dāng)中有6名出現(xiàn)藥物性肝損，利用迅速的護(hù)肝治療，肝功能得到了恢復(fù)。除2人延期治療外，其他病人都實(shí)現(xiàn)了臨床治愈，并加入到高考者的隊(duì)伍當(dāng)中。

3 討論

近年來(lái)，青少年肺結(jié)核發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重的有暴發(fā)出現(xiàn)[4]。高中三年級(jí)時(shí)期，有的學(xué)生很難找到閑暇機(jī)會(huì)進(jìn)行身體檢查，家長(zhǎng)也常常忽視學(xué)生的健康，因此，很多高考生直到高考體檢時(shí)突然發(fā)現(xiàn)患上了該病。由于高中的同學(xué)們是人生的生長(zhǎng)發(fā)育快速時(shí)期，生活空間封閉狹小，課業(yè)任務(wù)繁重，情緒變化大，生活質(zhì)量低，營(yíng)養(yǎng)不良;部分同學(xué)沉迷于網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常很晚睡覺(jué)，導(dǎo)致抵抗力降低，機(jī)體無(wú)法抗拒結(jié)核菌的侵害，容易造成發(fā)病;缺少對(duì)肺結(jié)核相關(guān)內(nèi)容的了解，面對(duì)那些突發(fā)癥狀不知所措。所以學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)該高度關(guān)注同學(xué)們的身體健康，力爭(zhēng)做到盡快發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及早治療，針對(duì)這些高考前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核住院病人實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使病人的心理獲得迅速疏通，心理負(fù)擔(dān)得到減少，獲得了不錯(cuò)的效果。

[1]?；菝?內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，5(3):53.

[2]鄭春梅.肺結(jié)核病人的家庭護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2007，11(12):1286.

[3]李麗，石景洋.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，15(13):36.

[4]黃麗紅，王孝瓊.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)食管病變放大內(nèi)鏡檢查患者心身狀態(tài)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，11(23):60.